Hipertensión pulmonar

Debajo hipertensión pulmonar o. Hipertensión pulmonar se entiende que significa un aumento de la presión media de la arteria pulmonar (arteria pulmonar) a más de 20 mmHg. En la mayoría de los casos, la hipertensión pulmonar se produce como una complicación secundaria de una enfermedad primaria subyacente.

¿Qué es la hipertensión pulmonar?

Como hipertensión pulmonar (también hipertensión arterial pulmonar o alta presión pulmonar) es una enfermedad que se asocia con un aumento de la presión arterial pulmonar media (a más de 20 mmHg en reposo) y resistencia vascular y, en muchos casos, conduce a insuficiencia cardíaca derecha.

Los síntomas característicos de la hipertensión pulmonar son un rendimiento muy restringido, dificultad para respirar, fatiga, trastornos circulatorios, angina de pecho, edema periférico (retención de agua), cianosis (coloración azul de la piel) y síndrome de Raynaud (reducción del flujo sanguíneo a los dedos de los pies y de las manos).

En principio, se hace una distinción entre hipertensión pulmonar crónica y aguda. Mientras que la hipertensión pulmonar aguda se caracteriza por una constricción temporal de los vasos en la circulación pulmonar, por ejemplo como resultado de una sobrecarga, la hipertensión pulmonar crónica conduce a largo plazo a la hipertrofia (aumento de tamaño) de los músculos vasculares pulmonares, que luego se convierten en tejido conectivo y, por lo tanto, a la esclerosis (endurecimiento) también. una pérdida de elasticidad de los vasos. En esta etapa de la hipertensión pulmonar, la captación de oxígeno es permanente e irreversiblemente difícil.

causas

UNA hipertensión pulmonar a menudo se correlaciona con diversas enfermedades subyacentes.

En muchos casos, la hipertensión pulmonar se debe a enfermedades primarias como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) como resultado del consumo excesivo de nicotina, enfisema pulmonar, fibrosis pulmonar, (micro) embolia pulmonar iterativa (oclusión repentina de la arteria pulmonar), asma, SIDA, síndrome de apnea del sueño (paro respiratorio durante el sueño), Anemia de células falciformes o defectos cardíacos congénitos (hipertensión pulmonar secundaria).

En casos raros, la hipertensión pulmonar se presenta como una enfermedad autónoma, aunque la causa específica generalmente permanece sin explicación (hipertensión pulmonar idiopática o primaria).

Se sabe, sin embargo, que los afectados por hipertensión pulmonar primaria secretan cada vez más ciertos vasoconstrictores (sustancias que contraen los vasos sanguíneos) como la endotelina o el tromboxano y / o tienen un nivel elevado de serotonina, mientras que al mismo tiempo se puede observar una síntesis reducida de prostaciclina y óxido nítrico. Además, la hipertensión pulmonar también puede inducirse médicamente en determinadas personas.

Síntomas, dolencias y signos

La hipertensión pulmonar no siempre comienza con síntomas. Con el tiempo, a medida que avanza la enfermedad, habrá signos claros de una enfermedad grave. La falta de oxígeno en los pulmones conduce inicialmente a una disminución del rendimiento físico y mental. La hipertensión pulmonar también provoca fatiga, fatiga y apatía.

Las personas se sienten flácidas y tienen dolor de pecho inusual o hinchazón en las piernas. Externamente, también hay una decoloración azulada de la piel y los labios, combinada con entumecimiento y sensación de frío en las extremidades. La falta de suministro de oxígeno puede provocar problemas circulatorios como mareos, trastornos circulatorios y palpitaciones.

A medida que avanza la enfermedad, se desarrollan arritmias cardíacas. Ocasionalmente se notan en forma de ataque cardíaco o rendimiento reducido. Debido al creciente estrés en el corazón, se puede desarrollar una debilidad del corazón derecho, lo que reduce la esperanza de vida y, por lo general, también restringe la calidad de vida.

Si la hipertensión pulmonar continúa progresando, el paciente puede morir a causa de ella. Existe el riesgo de daños en los órganos y ataques cardíacos. En general, la hipertensión pulmonar favorece el desarrollo de diversas enfermedades. Entonces pueden ocurrir accidentes cerebrovasculares, osteoartritis, úlceras y trastornos neurológicos, que también están asociados con síntomas y quejas.

Diagnóstico y curso

Un examen de rayos X del tórax (radiografía de tórax) permite las primeras indicaciones de una hipertensión pulmonar. El diagnóstico se confirma mediante un examen con catéter cardíaco o una ecocardiografía Doppler, durante la cual se puede determinar la presión arterial pulmonar.

Un valor de 25 mmHg o más se conoce como manifiesto y entre 21 y 24 mmHg como hipertensión pulmonar latente. Un valor de BNP aumentado (péptido natriurético cerebral o péptido natriurético tipo B) en el suero indica insuficiencia cardíaca adicional. La capacidad de recuperación de la persona afectada individualmente se puede registrar con una prueba de caminata de 6 minutos midiendo la presión pulmonar. El pronóstico de la hipertensión pulmonar suele ser malo.

Si la hipertensión pulmonar es superior a 30 mmHg, la tasa de supervivencia a cinco años es solo del 30 por ciento y empeora si la insuficiencia cardíaca correcta sale mal. Si no se trata, la hipertensión pulmonar tiene una esperanza de vida de tres años según los hallazgos.

Complicaciones

La hipertensión arterial pulmonar (HAP) o pulmonar se divide en cinco clases diferentes, según la causa de la enfermedad. Lo que las cinco clases tienen en común es que, si no se trata, la enfermedad provoca complicaciones y síntomas considerables, que generalmente no son reversibles. Un diagnóstico precoz con la consecuencia de una terapia dirigida temprana de la enfermedad subyacente desencadenante ofrece la mejor posibilidad de cura.

Los HAP descritos como primarios o idiopáticos, para los que no se encuentran factores desencadenantes, tienen en común que la hipertensión pulmonar suele ir acompañada de un aumento de la concentración de vasoconstrictores con una disminución simultánea de la concentración de hormonas que provocan el ensanchamiento de los vasos (vasodilatación). Si los síntomas de la HAP primaria o idiopática no se tratan con éxito, se desarrollan gradualmente complicaciones graves, cuya progresión también depende de la gravedad de la hipertensión pulmonar.

Los valores de presión arterial pulmonar superiores a 25 mm Hg corresponden a una HAP manifiesta de mal pronóstico. Los valores de presión en el rango de 21 y 24 mm HG son hipertensión pulmonar latente. Si se suma como complicación la insuficiencia cardíaca derecha, que a menudo se observa en estos casos, el pronóstico de supervivencia es desfavorable a menos que se abra el camino hacia un trasplante de corazón-pulmón.

La insuficiencia cardíaca se nota no solo a través de una caída claramente notable en el rendimiento, sino también a través de ciertos valores de laboratorio. Los valores elevados de BNP (péptidos natriuréticos cerebrales) se clasifican como un indicador de insuficiencia cardíaca.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Este tipo de pulmón siempre debe ser tratado por un médico. Si no se trata, pueden ocurrir diversas complicaciones que, en el peor de los casos, pueden ser fatales para los afectados. Un tratamiento temprano de este tipo de pulmón siempre tiene un efecto muy positivo en el curso posterior de la enfermedad. Luego, se debe consultar a un médico si la persona en cuestión presenta síntomas claros de un suministro insuficiente de oxígeno. La piel puede volverse azul y la persona afectada tiene que respirar rápidamente y se cansa.

Las actividades agotadoras ya no se pueden realizar sin más preámbulos. Además, las alteraciones de la circulación sanguínea indican estos pulmones y deben examinarse si no desaparecen por sí solas. Los afectados también suelen sufrir mareos o entumecimiento en todo el cuerpo. El riesgo de accidentes cerebrovasculares también aumenta significativamente, por lo que la persona afectada depende de exámenes regulares.

En primer lugar, el médico general puede reconocer el pulmón. Sin embargo, el tratamiento posterior siempre depende de la gravedad exacta de los síntomas y lo lleva a cabo un especialista. Esto también puede limitar la esperanza de vida del paciente.

Tratamiento y Terapia

Las medidas terapéuticas están dirigidas a uno hipertensión pulmonar en la mayoría de los casos al tratamiento de la enfermedad subyacente. Además, según la etapa, la enfermedad se trata con medicación.

El antagonista del receptor de endotelina bosentan o el análogo de prostaciclina epoprostenol se recomiendan para la hipertensión pulmonar en estadio III. En algunos casos, también se utilizan sildenafil (inhibidor de PDE-5), iloprost (análogo de prostaciclina), así como treprostinil y beraprost. Si la enfermedad ya está en estadio IV, se usa principalmente epoprostenol, seguido de bosentan, treprostinil, alpostadil e iloprost intravenoso.

Si la prueba de vasorreactividad es positiva (respuesta al óxido nítrico vasodilatador), se pueden utilizar bloqueadores de los canales de calcio como diltiazem o nifedipina. Si es necesario, si no hay respuesta a las medidas conservadoras, puede estar indicada una atrioseptostomía, en la que se establece una conexión artificial entre las dos aurículas del corazón. Si la hipertensión pulmonar ya se manifiesta, el tratamiento generalmente solo puede ser paliativo (alivio de los síntomas) o como parte de un trasplante (trasplante de pulmón o corazón-pulmón).

Por esta razón, los niños con una cardiopatía congénita se operan lo antes posible para prevenir el desarrollo de hipertensión pulmonar. Para evitar la trombosis intracardíaca, está indicada una anticoagulación adicional (inhibición de la coagulación sanguínea). En algunos casos, la oxigenoterapia a largo plazo también se usa para aliviar los síntomas, mientras que los diuréticos y los digitálicos se usan para tratar la insuficiencia cardíaca derecha. Además, en presencia de hipertensión pulmonar, se recomienda dejar de fumar y bajar de peso en caso de sobrepeso.

prevención

Uno hipertensión pulmonar puede prevenirse hasta cierto punto. La terapia constante de enfermedades subyacentes que pueden causar hipertensión pulmonar reduce el riesgo de una manifestación. Abstenerse del consumo de nicotina también puede prevenir enfermedades pulmonares obstructivas crónicas y, en consecuencia, hipertensión pulmonar.

Cura postoperatoria

En la hipertensión pulmonar, se proporciona atención de seguimiento tanto causal como sintomática. La atención de seguimiento causal es importante para evitar que la enfermedad se vuelva crónica. Si se produce hipertensión pulmonar crónica, solo es posible el tratamiento sintomático. En algunos casos, puede ser necesario un trasplante de pulmón o corazón.

Es aconsejable la terapia con oxígeno debido a la alta presión pulmonar y la falta de oxígeno. Esto ayuda a aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida de los afectados. Además, la resistencia vascular pulmonar se reduce con la ayuda de medicamentos. Para ello, se utilizan sustancias activas que dilatan los vasos sanguíneos, como los inhibidores de la fosfodiesterasa.

También se recetan medicamentos para ayudar al corazón debilitado. Aquí se utilizan preparados diuréticos o digitálicos. Después de la enfermedad, se debe evitar la actividad física vigorosa, ya que representa un factor de riesgo de daño adicional para el corazón o los pulmones. Además, es importante una dieta saludable en combinación con un entrenamiento ligero bajo la supervisión de un profesional.

Otros enfoques deberían incluir dejar la nicotina y el alcohol y evitar la obesidad. Las revisiones periódicas realizadas por un especialista son fundamentales. Estos se enfocan en controlar la insuficiencia pulmonar y cardíaca y ajustar la medicación si es necesario. El pronóstico de la hipertensión pulmonar tiende a ser negativo, pero depende de varios factores, como la causa desencadenante y la capacidad del corazón para adaptarse al aumento de presión.

Puedes hacerlo tu mismo

En primer lugar, los pacientes afectados deben averiguar con su médico cómo se produjo la hipertensión pulmonar o la hipertensión pulmonar. Si hay enfermedades subyacentes que llevaron a la hipertensión pulmonar, deben tratarse. Si se medica la hipertensión pulmonar, se debe cambiar la medicación.

En cualquier caso, es importante tomarse en serio esta enfermedad y sus síntomas, de lo contrario la hipertensión pulmonar tiene un mal pronóstico. Se debe tomar la medicación prescrita por el médico. Fumar es un tabú para los pacientes con hipertensión pulmonar. Si es posible, deben trasladarse a áreas rurales con menos material particulado. El uso de filtros de polvo fino en el hogar también puede brindar alivio a los afectados.

Dado que los pacientes con hipertensión pulmonar son propensos a la tromboembolia, se les debe mostrar ejercicios de venas que pueden prevenir la trombosis. También se recomiendan las duchas alternas y el agua a flote. Además, los pacientes no deben permanecer de pie o sentados por mucho tiempo, sino moverse tanto como sea posible dentro de sus capacidades. Se recomienda un suministro suficiente de líquidos en forma de dos a tres litros de agua o té de hierbas al día. El agua mineral debe contener poco sodio.

Los grupos de autoayuda también brindan más ayuda para la autoayuda, que se enumeran en el centro de información de alta presión pulmonar (www.lungenhochdruck-infocenter.de/services/selbsthilfegruppen.html).