Priapismo

Como Priapismo uno describe una erección permanente patológica, que dura más de dos horas y generalmente dolorosa, del miembro masculino. El priapismo ocurre independientemente de la excitación sexual; el orgasmo y / o la eyaculación no ocurren en este estado.

¿Qué es el priapismo?

Es reconocible Priapismo principalmente porque el tejido eréctil del pene está erecto al máximo, pero el glande permanece blando y relativamente pequeño en comparación con una erección saludable.
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A veces, una erección del pene inicialmente normal no desaparece después de la actividad sexual. B. después de la ingestión o sobredosis de drogas eréctiles o lesiones en el tejido eréctil durante las relaciones sexuales o la masturbación.

Priapismo Siempre es una urgencia urológica que debe ser tratada por un médico lo antes posible. Si esto no sucede, existe el riesgo de daño permanente al tejido eréctil del pene y, por tanto, disfunción eréctil (DE, impotencia).

La enfermedad lleva el nombre del dios griego de la fertilidad, Príapo, que se representa regularmente en el arte con un pene erecto de gran tamaño.

causas

Priapismo en la mayoría de los casos (90%) es la consecuencia directa de un flujo de sangre venosa muy reducido o completamente interrumpido desde los cuerpos cavernosos del pene (priapismo de bajo flujo). Debido al suministro inadecuado asociado de oxígeno a los músculos lisos del pene, existe un riesgo agudo de daño permanente al tejido eréctil con la consecuencia de disfunción eréctil.

Además, en aproximadamente el 10% de los casos, un aumento significativo del flujo sanguíneo en el pene es responsable de la erección permanente (priapismo de alto flujo).

Sin embargo, el riesgo de deficiencia de oxígeno es menor aquí. En ocasiones, esta forma de priapismo es incluso indolora, pero no requiere menos tratamiento médico lo antes posible.

Las razones exactas del priapismo no se conocen o no se pueden determinar con certeza en alrededor del 50 al 60% de los casos.

A menudo, sin embargo, el priapismo se acompaña de los siguientes comportamientos o cuadros clínicos:

• sobredosis accidental o deliberada de medicamentos para la erección, especialmente los llamados inhibidores de la PDE-5 (Viagra, Levitra, Cialis),

• Lesiones en el tejido eréctil del pene, traumatismo del pene (por ejemplo, después de una operación, accidente, pero también debido a anillos apretados e inflexibles del pene que ya no se pueden quitar cuando el pene está completamente erecto y que bloquean el flujo sanguíneo y, por lo tanto, el suministro de oxígeno al pene.

• Lesiones en la columna, la médula espinal y / o las vías nerviosas que transmiten estímulos desde el cerebro a los órganos genitales.

• Abuso de sustancias (p. Ej., Cocaína, marihuana, éxtasis),

• Esclerosis múltiple (EM),

• Diabetes mellitus

• Consumo de ciertos afrodisíacos,

• Efectos secundarios de ciertos antidepresivos,

• reacciones alérgicas cuando se usan preparaciones para mejorar la erección que se inyectan en el cuerpo cavernoso del pene (terapia de autoinyección del cuerpo cavernoso, o SKAT para abreviar),

• Malaria,

• la picadura de la "viuda negra" y arañas relacionadas que liberan el veneno nervioso alfa-latrotoxina y prefieren colocar su telaraña debajo de los asientos de los inodoros. Lo mismo se aplica a la araña errante brasileña aún más venenosa.

Síntomas, dolencias y signos

Los síntomas que ocurren en el priapismo dependen de la causa del priapismo. Aquí se hace una distinción entre los síntomas del priapismo de flujo bajo y los síntomas del priapismo de flujo alto. El priapismo de flujo bajo se manifiesta principalmente a través de una erección sostenida.

Esto dura más de dos horas y, a veces, provoca un dolor muy intenso. El área del glande se vuelve cada vez más azul y luego pierde color. El tejido no recibe suficiente oxígeno y, a medida que la erección dura más, se produce daño tisular. El dolor a menudo aumenta cuanto más dura la erección. El tejido eréctil está erecto al máximo porque el flujo sanguíneo se ve obstaculizado. Esta forma de priapismo representa alrededor de nueve de cada diez casos.

El diez por ciento restante de los casos presenta síntomas de priapismo de alto flujo. Aquí también la erección dura, pero rara vez es dolorosa. En cambio, la erección suele ser pulsátil y la extremidad aún permanece elástica hasta cierto punto.

Dependiendo de las causas del priapismo de alto flujo, también se producen dolor e hinchazón en el posible sitio de la lesión. En las mujeres, una erección permanente del clítoris se llama clitorismo. También está asociado con el dolor. A diferencia del priapismo masculino, aquí no se hace una distinción entre las formas.

Diagnóstico y curso

Es reconocible Priapismo principalmente porque el tejido eréctil del pene está erecto al máximo, pero el glande permanece blando y relativamente pequeño en comparación con una erección saludable.

Es típica una curvatura hacia arriba de la extremidad.

Si la condición persiste, el prepucio se vuelve azul, luego el glande y finalmente todo el pene, lo que es un indicio alarmante de una deficiencia de oxígeno que amenaza la existencia del tejido afectado.

El diagnóstico médico generalmente se realiza en la conversación del paciente y se confirma mediante el análisis de laboratorio de una muestra de sangre del tejido eréctil del pene. El examen del pene mediante ecografía (ecografía dúplex) permite, en particular, identificar y localizar con precisión lesiones en el tejido eréctil, vasos sanguíneos u otras causas de priapismo.

Complicaciones

El priapismo debe considerarse una emergencia médica en cualquier etapa y debe tratarse de inmediato. El tratamiento del priapismo de flujo bajo debe iniciarse a más tardar entre cuatro y seis horas después del inicio de la erección permanente para evitar efectos a largo plazo. Si el priapismo no se trata, esto puede provocar una pérdida permanente de potencia.

Es de esperar que surjan complicaciones a pesar del tratamiento oportuno, especialmente si es necesaria una operación porque no se logró perforar el pene e irrigar el tejido eréctil con solución salina. En caso de una operación, el pene y las áreas circundantes pueden lesionarse. El sangrado abundante, el sangrado secundario y los hematomas son tan posibles como daño a los nervios del glande, lo que puede afectar la sensación sexual. Otras posibles complicaciones son las infecciones y los trastornos de cicatrización de heridas. También es posible que se formen cicatrices anormales.

Independientemente del método de tratamiento, la forma del pene puede cambiar permanentemente después del priapismo, con una curvatura en particular esperada. En este caso, a menudo surgen complicaciones psicológicas. Los hombres afectados se sienten desfigurados y desarrollan complejos, a menudo también hacia su pareja, lo que se asocia a una reducción considerable de la calidad de vida y puede hacer necesaria la psicoterapia.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Si una erección dura más de dos o tres horas y se acompaña de un dolor intenso, se debe consultar rápidamente a un médico. El priapismo suele ser una emergencia médica y, si no se trata, puede provocar disfunción eréctil. Es mejor tratar a los afectados de inmediato para evitar daños permanentes. Si la hinchazón persiste durante la noche o está asociada con molestias físicas como escalofríos y fiebre, se recomienda un médico.

Las personas que padecen enfermedades de la sangre, tumores, trombosis, enfermedades metabólicas o daños en el sistema nervioso tienen un riesgo especial de sufrir priapismo. Cualquiera que pertenezca a los grupos de riesgo debe consultar a su médico de familia con los síntomas descritos. Otros puntos de contacto son el urólogo o un internista. El tratamiento suele realizarse en una clínica especializada, aunque también puede ser posible el tratamiento farmacológico, que se puede realizar en el consultorio del médico. Si la terapia se administra temprano, el daño permanente al órgano se puede evitar hasta en un 90 por ciento de los casos.

Tratamiento y Terapia

Al tratar el Priapismo Inicialmente, la atención se centra en combatir el dolor. Solo el raro priapismo de alto flujo a veces es indoloro. Luego, se intenta reducir la hinchazón de la extremidad mediante la administración de medicamentos especiales. Si esto no tiene éxito, la cantidad de sangre en el pene se reduce extrayendo sangre del tejido eréctil con una jeringa / cánula. Las inyecciones de vasodilatador se utilizan para restaurar o mejorar el retorno de sangre de la extremidad al cuerpo.

Como último recurso, puede estar indicada la cirugía. O se inhibe el suministro de sangre al pene o se mejora la salida de sangre de la extremidad creando una conexión artificial entre los sistemas venoso y arterial, "aliviando" el pene y poniendo fin al priapismo (operación de derivación).

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prevención

Una prevención eficaz contra Priapismo Consiste fundamentalmente en evitar conscientemente aquellas causas sobre las que el propio hombre puede influir, por ejemplo mediante el uso responsable de estimulantes eréctiles y afrodisíacos, evitando el abuso de sustancias y siendo cautelosos en la manipulación de diversos juguetes sexuales.

Cura postoperatoria

La atención de seguimiento para el priapismo depende de los efectos que una erección permanente tenga en el paciente. En el tratamiento agudo, es importante que la causa del priapismo se pueda encontrar y remediar lo más rápido posible, o que el paciente haya buscado un tratamiento experto con la suficiente rapidez.

Las consecuencias del priapismo, como la disfunción eréctil, no pueden descartarse y deben ser tratadas por un urólogo durante la atención de seguimiento. Los efectos de seguimiento o a largo plazo generalmente ocurren cuando el tratamiento se inició muchas horas después del inicio del priapismo.

En casos muy graves, también puede haber efectos a largo plazo como la desviación del pene, en la que el pene está torcido. Muy raramente existen también formas de necrosis tisular en las que el tejido del pene muere. La atención de seguimiento debe seguirse inmediatamente después del tratamiento agudo, que a veces también requiere intervenciones quirúrgicas. Aquí debe asegurarse que ninguno de los efectos a largo plazo ocurra en el paciente y que el órgano se haya conservado en su función adecuada.

Si aparecen los primeros signos de efectos a largo plazo, el paciente debe ser presentado al urólogo de inmediato, quien puede planificar las medidas adicionales necesarias. Si el priapismo pudiera tratarse de forma rápida y completa, se puede suponer que el paciente podría curarse por completo y que no se requieren cuidados de seguimiento extensos.

Puedes hacerlo tu mismo

La mayoría de las veces, el priapismo se puede detener haciendo ejercicio. Si estas medidas no funcionan, se debe realizar una operación. Aquellos afectados que sufren repetidamente de erecciones permanentes que solo remiten después de dos o más horas y se acompañan de dolor intenso deben consultar a su médico de cabecera.

A menudo es suficiente hacer ejercicios de relajación con regularidad, hacer deporte moderado y, si es necesario, tomar agentes anticoagulantes. Una dieta adaptada también puede regular el flujo sanguíneo. Si los síntomas persisten, debe consultar a un urólogo. En caso de quejas graves, se recomienda una visita al hospital o una conversación con el servicio médico de emergencia. Dado que las erecciones permanentes a menudo ocurren en situaciones desfavorables, se debe usar ropa interior con cinturilla ajustada. Sin embargo, el pene no debe moverse a la fuerza, ya que esto puede provocar daños en los tejidos. Si los síntomas surgen en relación con el alcohol, las drogas o los medicamentos, primero se puede suspender el agente desencadenante.

En el caso de quejas crónicas, la cirugía siempre es necesaria. Después de una operación se aplican reposo, reposo en cama y diversas medidas de higiene. Es mejor que los afectados se comuniquen con un urólogo o con el servicio médico de emergencia.