los Foniatría forma su propia especialidad médica, que fue una rama de la medicina de oído, nariz y garganta (ORL) hasta 1993. La foniatría se ocupa de los problemas de audición, voz y lenguaje, así como dificultades para tragar y tiene un fuerte carácter interdisciplinario.
Junto con la audiología pediátrica, que se ocupa principalmente de los problemas en el desarrollo de la voz y el lenguaje y la percepción auditiva de los niños, la foniatría establece un campo especializado independiente en Alemania y Europa.
¿Qué es la foniatría?
La especialidad médica de la foniatría se basa en los temas de problemas auditivos, trastornos de la voz y el habla y trastornos de la deglución. La foniatría es fuertemente interdisciplinaria porque no se trata solo de problemas médico-fisiológicos, sino a veces también de problemas no médicos. Por tanto, también se incluyen otras especialidades médicas y no médicas como neurología, psiquiatría, geriatría, ortodoncia, logopedia y algunas más.
En Alemania, la foniatría, junto con la audiología pediátrica, que se ocupa de los correspondientes trastornos del desarrollo y la percepción en los niños, forman un enfoque especializado independiente, que pasó a llamarse en 2004 de especialista en foniatría y audiología pediátrica a especialista en trastornos del habla, la voz y la audición infantil.
La formación médica especializada adicional incluye una formación básica de 2 años en el campo de la medicina del oído, la nariz y la garganta y una formación especializada de 3 años en los campos de los trastornos de la voz y el lenguaje y el campo de los trastornos auditivos infantiles. Los orígenes de la especialización médica en foniatría van a Hermann Gutzmann senior. back, quien utilizó el tema de los trastornos del lenguaje en su tesis de habilitación en 1905.
Tratamientos y terapias
Las enfermedades y los síntomas que se pueden diagnosticar y tratar en foniatría se asocian típicamente con trastornos de la voz, el habla y la fluidez del habla (tartamudeo) o con trastornos de la deglución o problemas de audición. No importa si los problemas son de origen médico-fisiológico, p. Ej. B. debido a una lesión, una operación o una enfermedad o si los problemas se basan en circunstancias socio-psicológicas.
Esto también ilustra el enfoque holístico e interdisciplinario de la foniatría, que también se muestra en el tratamiento de los trastornos de la voz que pueden ocurrir por causas orgánicas o son funcionales, como la sobrecarga o, en casos raros, el shock. Los trastornos del habla y del lenguaje (disartria y afasia) en adultos pueden surgir debido a trastornos de la voz, pero en su mayoría se basan en problemas neurológicos causados por la falla de ciertas áreas del cerebro después de un accidente cerebrovascular o debido a un tumor cerebral. Las alteraciones en el flujo del habla, como la tartamudez, también son un cuadro clínico que entra en el espectro de tratamiento de la foniatría.
El proceso de deglución, que también es objeto de foniatría, incluye la ingestión, trituración y transporte de alimentos sólidos o líquidos y saliva desde la boca hasta el estómago, siendo el transporte a través del esófago involuntario por los correspondientes movimientos peristálticos del esófago. Además de los problemas orgánicos, existen varias razones por las cuales pueden ocurrir trastornos de la deglución (disfagia) y requieren un diagnóstico y una terapia cuidadosos.
Los trastornos auditivos en la edad adulta también pueden tener una variedad de otras causas además de los cambios orgánicos debidos a lesiones, cirugías o razones relacionadas con la edad y, por lo tanto, también entran en el espectro de tratamiento de la foniatría. Un área de tratamiento especial con grandes desafíos es la reasignación de voz durante la reasignación de género, con el fin de adaptar la voz de las mujeres u hombres convertidos a su nuevo género como mujer u hombre.
Métodos de diagnóstico y examen
Los trastornos auditivos en adultos suelen manifestarse sintomáticamente como pérdida auditiva. Las causas pueden ser muy diversas y abarcar un amplio espectro, que van desde el simple cierre del conducto auditivo externo con cerumen, osificación en el oído medio o daño en el tímpano hasta la conversión del sonido en impulsos nerviosos en el oído interno o problemas con el procesamiento de los impulsos nerviosos en el cerebro. Además de la otoscopia, se dispone de varios métodos audiométricos subjetivos y objetivos para el diagnóstico, con los que se pueden localizar las causas de los problemas auditivos.
Si existe la sospecha de un trastorno de la voz y una anamnesis cuidadosamente realizada para poder descartar ciertas causas del posible trastorno de la voz en función de las condiciones previas y el curso de las quejas. Se pueden seguir otros procedimientos de diagnóstico como la electromiografía (EMG) de los músculos de la laringe y / o la electroglotografía para detectar o descartar problemas orgánicos. La electroglotografía es un procedimiento no invasivo que registra la función de las dos cuerdas vocales, es decir, su ciclo de vibración, en un electroglotograma y permite sacar conclusiones sobre la funcionalidad de ambas cuerdas vocales.
Otros diagnósticos, como la resonancia magnética desde la cabeza hasta la parte superior del tórax, pueden proporcionar información sobre cualquier infección que pueda estar presente y la integridad del nervio laríngeo. Las opciones de terapia son, según el diagnóstico, tratamientos de logopedia, que también pueden complementarse con dispositivos de logopedia que el paciente puede usar en casa con un seguimiento continuo del éxito. En algunos casos, también se encuentran disponibles varios métodos de tratamiento quirúrgico (fonocirugía). En el caso de la disfonía espasmódica, en la que las cuerdas vocales pierden en gran medida su función debido a los espasmos musculares, la inyección de toxina botulínica en la laringe puede ayudar al menos durante algún tiempo.
Para los trastornos de la voz y del lenguaje sin causa orgánica aparente, hay una serie de terapias de la voz que incluyen la generación de la voz, la respiración, la articulación y la personalidad del paciente. En muchos casos, la terapia con corriente de estimulación en el área de la laringe puede acompañar a la terapia y promover y acortar el éxito del tratamiento. En el caso de problemas de deglución, el examen fiberendoscópico de deglución (FEES) se utiliza a menudo como método de diagnóstico para poder evaluar visualmente el proceso de deglución con una lente flexible que se inserta por la nariz. Las terapias disponibles son la terapia de deglución logopédica o, en el caso de daño orgánico localizable, medidas quirúrgicas adecuadas.
