Si la rótula se ha salido de su cojinete deslizante en forma de V, esto se llama Luxación patelar designado. Con una frecuencia de alrededor de 6 de cada 100.000, las luxaciones rotulianas se encuentran entre las lesiones más comunes de la articulación de la rodilla.
¿Qué es una luxación patelar?
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Como Luxación patelar Es una dislocación (dislocación) de la rótula (rótula) en la que la rótula generalmente ha saltado lateralmente (hacia afuera) fuera de la ranura guía ósea o su apoyo deslizante sobre el fémur (fémur).
A menudo se lesionan ligamentos, huesos y estructuras cartilaginosas adicionales en la rodilla afectada. En la mayoría de los casos, una luxación rotuliana se manifiesta en forma de dolor en la región anterior de la rodilla, déficit de extensión, derrame articular y dolor por presión en el cóndilo lateral (proceso articular) y el retináculo medial (atadura) del fémur.
Además, se hace una distinción entre las luxaciones iniciales como resultado de un trauma externo (impacto, golpe, caída) y las luxaciones rotulianas postraumáticas, crónicamente recurrentes y habituales sin un trauma existente. En casos raros, se pueden identificar dislocaciones congénitas (congénitas) de la rótula.
causas
Dependiendo de la causa desencadenante específica, diferentes formas de Luxación patelar distinguido. En el caso de una dislocación habitual, una malformación relacionada con el sistema del cojinete liso, las correas de retención, los músculos y / o las cápsulas de la articulación de la rodilla produce inestabilidad de la rótula.
Además, las disposiciones adquiridas como un agrandamiento del ángulo Q, un proceso de articulación plana del fémur, una rótula alta (rótula elevada), genu recurvatum (rodilla alta), atrofia de los músculos estabilizadores, torsiones femorales anteriores se asocian con un mayor riesgo de luxación patelar.
La reducción del flujo sanguíneo y la necrosis ósea en la zona de la articulación de la rodilla, en particular en el cojinete de deslizamiento o en la rótula, pueden dañar las estructuras cartilaginosas adyacentes y, por lo tanto, provocar inestabilidad de la rótula y, en consecuencia, dislocaciones. Además, los traumatismos externos o los accidentes de torsión durante la actividad deportiva pueden hacer que la rótula se salga de su ranura guía (dislocación rotuliana traumática).
Síntomas, dolencias y signos
El síntoma más notable y característico de una rótula rota es un dolor intenso y repentino al moverse. Esto es particularmente notable debajo de la rodilla y en el interior de la rodilla. Debido al fuerte dolor, los afectados ya no pueden mover la parte inferior de la pierna y no pueden poner peso sobre la pierna.
Por lo general, adoptan automáticamente una postura suave. Como resultado, también se puede ver una deformación llamativa de la rodilla directamente desde el exterior. La parálisis rara vez ocurre. En algunos casos, la rótula está tan dislocada que solo se puede devolver a su posición original mediante la fuerza.
La persona afectada puede sentir que la rótula se desliza. Además, puede haber hinchazón visible de la rodilla si también se producen derrames articulares. A veces, se pueden ver moretones en la piel si el ligamento está lesionado y se produce sangrado. En tales casos, también se produce un dolor por presión claramente audible.
Se pueden producir varias fracturas óseas y lesiones de cartílago junto con una dislocación rotuliana, que provocan una serie de otros síntomas. De esta forma, el dolor por presión o movimiento también se puede percibir en otras zonas de la pierna afectada. Si la rótula se desliza hacia atrás por sí sola, la rodilla generalmente permanece hinchada. El dolor puede percibirse inicialmente como debilitado.
Diagnóstico y curso
Como regla, un Luxación patelar, especialmente una luxación traumática aguda, se puede diagnosticar en función de los síntomas característicos.
El diagnóstico se confirma mediante una imagen de rayos X, que también permite hacer declaraciones sobre las causas congénitas y las lesiones óseas o cartilaginosas que las acompañan. Sobre todo, se utiliza la denominada imagen de rótula défilée, una imagen objetivo con flexión creciente, para evaluar la laterización rotuliana y el posible daño del cartílago (condropatía). La artroscopia puede descartar casos inseguros y al mismo tiempo extirpar quirúrgicamente daños menores en los huesos y el cartílago.
La resonancia magnética (MRI) se utiliza para estimar con mayor precisión el daño del cartílago y el posible deterioro de otros tejidos blandos de la rodilla. Si hay derrame articular, se debe realizar una punción para descartar lesiones acompañantes. A largo plazo, después de una luxación rotuliana, es de esperar una artrosis retropatelar (desgaste articular) en muchos casos a pesar de un buen pronóstico, ya que la estabilidad previa de la rótula no se puede restaurar incluso con un tratamiento constante.
Complicaciones
Por lo general, la dislocación rotuliana da como resultado una dislocación de la rótula. Esta molestia es muy dolorosa y causa un dolor intenso, especialmente en las rodillas. Este dolor puede extenderse a otras partes del cuerpo. Además, el dolor de rodilla por la noche puede provocar problemas de sueño y, por tanto, irritabilidad de la persona afectada.
Los pacientes también sufren de un derrame en la rodilla e hinchazón severa debido a la luxación patelar. Las dificultades para caminar y la movilidad restringida también se expresan en relación con el cuadro clínico. Muchas actividades cotidianas solo son posibles con mayor dificultad, por lo que en muchos casos los afectados dependen de la ayuda de otras personas en su vida. El dolor de la luxación patelar se puede limitar con la ayuda de medicamentos.
Sin embargo, el uso prolongado de analgésicos puede dañar el estómago. Asimismo, la persona afectada suele depender de la terapia para lograr una curación completa. En casos graves, la luxación rotuliana también puede dañar el cartílago. La intervención quirúrgica suele ser necesaria para eliminar el cartílago destruido.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Si se notan cambios visuales en la articulación de la rodilla, se debe consultar a un médico. Si experimenta dolor repentino o dislocación de la rótula después de una caída o accidente, se requiere un médico. Deben examinarse y tratarse las restricciones en el rango de movimiento o la escasa capacidad de recuperación de la rodilla. En algunos casos, las irregularidades de la estructura ósea aparecen después de un desafortunado movimiento de torsión de la pierna o mientras se practica deporte u otra actividad física. Tan pronto como se noten, se debe adoptar una posición de alivio y se debe detener la actividad. Las alteraciones sensoriales, la parálisis de la pierna o los problemas con la circulación sanguínea deben presentarse a un médico.
La hinchazón, la decoloración de la piel y la sensibilidad a la presión son signos de un deterioro de la salud. Es aconsejable una visita al médico para que no haya daños permanentes al moverse. Si la rótula se desplaza sin activar el impulso, también se requiere un médico. La causa de la incomodidad debe determinarse para poder crear un plan de tratamiento óptimo.
La cojera, la desalineación del cuerpo o la tensión incorrecta deben corregirse consultando a un médico. De lo contrario, existe el riesgo de daños de por vida y limitaciones del sistema musculoesquelético. El insomnio, el dolor en reposo o la irritabilidad deben presentarse a un médico. Tomar analgésicos solo es aconsejable después de consultar a un médico, ya que puede haber numerosas complicaciones.
Tratamiento y Terapia
La medida prioritaria para un Luxación patelar es la reducción ("enderezamiento") de la rótula, que también puede realizarse con analgésicos en caso de dolor pronunciado. Otras medidas terapéuticas en el caso de luxaciones rotulianas dependen de la extensión y el desencadenante causal de la inestabilidad.
Como parte de la terapia conservadora, las luxaciones rotulianas habituales con desviaciones de forma menos pronunciadas se pueden tratar con fisioterapia para fortalecer y fortalecer los músculos estabilizadores (especialmente los músculos vasto interno). Si no se puede observar una mejoría de los síntomas después de 3 a 6 meses, se deben considerar medidas quirúrgicas como la rotura de la cápsula, la división artroscópica del retináculo o el apriete de la cápsula de la articulación de la rodilla para corregir las desviaciones de forma.
En el caso de las luxaciones rotulianas traumáticas, las desviaciones de forma menores también se tratan inicialmente de forma conservadora. Si se acompañan de rotura de la cápsula articular y / o sangrado, se recomienda irrigación artroscópica seguida de fisioterapia.Si se desprende el cartílago o se rompe el ligamento femoral rotuliano medial, los fragmentos de cartílago deben unirse quirúrgicamente y el ligamento que estabiliza la rótula debe reemplazarse con el propio material del cuerpo de una manera mínimamente invasiva.
Si la inestabilidad de la rótula se basa en daño del cartílago, el tratamiento suele ser conservador, protegiendo la rodilla afectada y, si es necesario, con medicación antiinflamatoria. En el caso de un desgaste avanzado del cartílago, el foco de activación se puede perforar en sentido anterior o retrógrado para restaurar el flujo sanguíneo normal. Para evitar los llamados "ratones articulares" (cuerpos articulares libres), puede ser necesario eliminar quirúrgicamente el material cartilaginoso necrótico. Si es necesario, se puede considerar una escultura de mosaico (trasplante de cartílago).
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➔ Medicamentos para el dolor articularOutlook y pronóstico
El pronóstico de una luxación rotuliana es generalmente favorable. Si los problemas de salud surgen como consecuencia de un accidente, se reposiciona la rótula en un tratamiento conservador. A esto le sigue una terapia con medicamentos para aliviar el dolor existente. Normalmente, el paciente es dado de alta del tratamiento en unas pocas semanas como asintomático.
Muchos pacientes también reciben apoyo de fisioterapia. Las secuencias de movimiento se optimizan para que se alivien las quejas existentes y se evite la recurrencia de las irregularidades de salud.
En casos graves, es necesaria la cirugía. La cirugía lo pone en mayor riesgo de complicaciones. También pueden ocurrir inconsistencias repentinas en el proceso de curación de heridas posterior. La operación se desarrolla sin problemas en condiciones óptimas. También se proporciona apoyo fisioterapéutico durante la fase de curación. Se puede esperar que estos pacientes se recuperen en medio año.
Si se documenta un daño irreversible al cartílago o las áreas circundantes de la rodilla, el pronóstico empeora. Los afectados pueden experimentar problemas de locomoción de por vida. Entonces se restringe el afrontamiento de la vida cotidiana y la realización de actividades deportivas. Como resultado, los trastornos mentales pueden ocurrir debido a la carga emocional. También existe la posibilidad de que las tareas profesionales ya no puedan cumplirse adecuadamente.
prevención
En el caso de desviaciones congénitas de la forma dentro de la articulación de la rodilla, medidas profilácticas para reducir el riesgo de Dislocaciones rotulianas sólo es posible hasta cierto punto. Sin embargo, el entrenamiento constante de los músculos estabilizadores del muslo puede prevenir la reluxación de la rótula.
Cura postoperatoria
En la mayoría de los casos de luxación rotuliana, los afectados tienen solo unas pocas o limitadas medidas de seguimiento disponibles. En primer lugar, los afectados deben consultar a un médico desde el principio para que no haya más complicaciones o un mayor empeoramiento de los síntomas. Un diagnóstico temprano generalmente tiene un efecto muy positivo en el curso posterior de la enfermedad.
En la mayoría de los casos, los pacientes dependen de tomar varios medicamentos que pueden aliviar los síntomas. Los afectados deben prestar atención a la ingesta prescrita para limitar los síntomas en consecuencia. Consulte a un médico primero si hay efectos secundarios o si algo no está claro.
Además, en el caso de una luxación rotuliana, pueden ser necesarias fisioterapia o medidas de fisioterapia para aliviar los síntomas. Muchos de los ejercicios también se pueden repetir en casa, lo que acelera la curación. Los controles periódicos realizados por un médico también son muy importantes para que se puedan reconocer y tratar daños adicionales en una etapa temprana. La luxación de la rótula no suele limitar la esperanza de vida de la persona afectada.
Puedes hacerlo tu mismo
Si la articulación de la rodilla presenta molestias tras una caída o un accidente, la persona afectada debe consultar a un médico lo antes posible. Necesita atención médica, ya que el daño en la articulación de la rodilla no puede regenerarse suficientemente durante el proceso de autocuración del organismo.
En el caso de una luxación rotuliana, la persona afectada debe cuidarse lo suficiente y cuidar su cuerpo. Las compresas refrescantes también ayudan con la hinchazón. Debe evitarse el esfuerzo físico o el esfuerzo excesivo. Las secuencias de movimiento deben optimizarse para que se produzcan el menor número posible de quejas o secuelas. La tensión física unilateral y la mala postura deben compensarse inmediatamente si es posible. Es útil reestructurar el manejo de las tareas diarias. Debe utilizarse el apoyo de personas del entorno cercano.
Para asegurarse de que el sistema esquelético y las articulaciones estén lo menos estresados posible, generalmente se debe evitar la obesidad. El peso debe estar en el rango normal del IMC. Si tiene sobrepeso, es importante que cambie su estilo de vida y su dieta. El exceso de peso se puede perder mediante una dieta equilibrada rica en vitaminas. Además, se debe evitar el consumo de sustancias nocivas como la nicotina o el alcohol.
En principio, es recomendable trabajar en estrecha colaboración con un médico y fisioterapeuta para esta enfermedad. Esto asegura que el proceso de curación sea óptimo.
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