Nódulos de Osler

Nódulos de Osler son cambios en la piel de los dedos de manos y pies. Son pequeños bultos que provocan dolor. A menudo aparecen en cientos de ellos uno al lado del otro.

¿Qué son los nódulos de Osler?

El desarrollo de los nódulos de Osler, también conocido como enfermedad de Osler, se basa en una enfermedad genética. Esto significa. no son curables.
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los Nódulos de Osler fueron nombrados en honor al médico canadiense Sir William Osler. Como primer autor, describió por primera vez las anomalías de los cambios cutáneos en sus pacientes alrededor de 1900. Los nódulos también se llaman Manchas de Osler porque parecen parches de piel. Los nódulos son cambios cutáneos dolorosos.

El dolor surge tan pronto como se aplica presión en el área afectada de la piel. Los nódulos de Osler son aproximadamente del tamaño de la cabeza de un alfiler a un guisante. Una peculiaridad de los nódulos es que suelen aparecer varios cientos al mismo tiempo. Su color es rojo azulado. Los nódulos se diagnostican en los dedos de manos y pies.

Además, pueden surgir en la palma de la mano en la yema del pulgar o meñique. Los cambios en la piel son causados ​​por sangrado en la dermis. Esta es la dermis, que se encuentra debajo de la capa superior de la piel, la epidermis. Los nódulos de Osler son un efecto secundario común de la inflamación cardíaca bacteriana.

En los pacientes, las áreas de piel de diferentes tamaños que se ven afectadas a menudo se encuentran en varios dedos al mismo tiempo. Es característico que a menudo haya una zona blanca de piel en medio de las manchas nodulares. Cuando comienza el tratamiento, los nódulos suelen desaparecer a los pocos días.

causas

Los nódulos de Osler son causados ​​por una embolia o inflamación debido a la deposición de complejos inmunes en las arterias pequeñas. Por ambas razones, pequeñas gotas de sangre obstruyen las venas. Esto provoca el sangrado en la segunda capa de piel.

La causa más común de los nódulos de Osler es la endocarditis bacteriana. La endocarditis infecciosa no tratada puede ser fatal. Es una inflamación de la piel interna del corazón. Los nódulos de Osler son un factorial y, por tanto, no un síntoma obligatorio de endocarditis. Además, las vainas aparecen en algunos otros cuadros clínicos.

Incluyen lupus eritematoso sistémico, infección gonocócica diseminada y embolia en un catéter séptico. El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad autoinmune de la piel y del tejido conjuntivo vascular de los órganos. El lupus eritematoso se asigna al reumatismo inflamatorio.

La infección gonocócica diseminada es una forma especial de gonorrea. En uno a tres por ciento de la gonorrea no tratada, la enfermedad se convierte en una infección gonocócica diseminada. El paciente sufre ataques de fiebre, se queja de problemas articulares y cambios en la piel en forma de nódulos dolorosos.

Síntomas, dolencias y signos

Los nódulos de Osler se notan principalmente como cambios cutáneos anormales. Los nódulos característicos se desarrollan principalmente en los dedos de las manos y los pies. Allí se trata de crecimientos dolorosos que restringen significativamente la libertad de movimiento de la mano o el pie. Los nódulos varían en tamaño desde unos pocos milímetros hasta unos centímetros, aumentando de tamaño y endureciéndose cada vez más durante la enfermedad.

A medida que los nódulos cicatrizan, la piel del área afectada se descama mucho. Esto generalmente acompaña a picazón y enrojecimiento. Dependiendo de la causa, pueden ocurrir otros síntomas con los nódulos de Osler. Si los cambios en la piel son causados ​​por endocarditis infecciosa, se producen fiebre, escalofríos y palpitaciones, entre otras cosas.

También puede ocurrir anemia y pérdida de peso. Si la causa es un defecto cardíaco, puede provocar arritmias cardíacas que pueden llegar a incluir un ataque cardíaco. Lo mismo se aplica si los nódulos de Osler son causados ​​por una enfermedad autoinmune de la piel. Si el reumatismo inflamatorio es el desencadenante, se producen más trastornos del movimiento.

Al mismo tiempo, puede haber dolor en las extremidades, síntomas de parálisis y las típicas reacciones inflamatorias. Los propios nódulos de Osler desaparecen tan pronto como se trata la enfermedad subyacente. En ausencia de tratamiento, los crecimientos se multiplican y los síntomas acompañantes se vuelven más fuertes.

Diagnóstico y curso de la enfermedad

El diagnóstico de los nódulos de Osler lo realiza un dermatólogo. Los nódulos de Osler deben distinguirse de las lesiones de Janeway. Estos se ven muy similares a los nódulos, pero son completamente indoloros para el paciente. Además, difieren de los cambios cutáneos en la enfermedad de Osler.

Aquí están los cambios innatos y genéticos. Las áreas enfermas también afectan las membranas mucosas, el tracto gastrointestinal y las áreas de la piel de la cara. Los nódulos de Osler afectan los cambios en la piel de las yemas de los dedos de las manos y los pies. Además, pueden presentarse en las palmas de las manos o en los brazos o piernas.

Sin embargo, no se pueden encontrar dentro del cuerpo. Son característicos su elevado número y apariencia grupal. No se requieren más exámenes para los nódulos de Osler y no se recomiendan. El diagnóstico se realiza tras la anamnesis, inspección visual y prueba de presión. Este último debe estar asociado a dolor en el paciente.

Un curso típico de la enfermedad en los nódulos de Osler debe clasificarse como remitente. Incluso sin una visita al médico o un diagnóstico explícito, los síntomas pueden disminuir después de unos días. Esto sucede especialmente cuando se reconoce y se trata la enfermedad primaria. Si esto no sucede, se puede esperar que los nódulos de Osler reaparezcan.

Complicaciones

En la mayoría de los casos, los nódulos de Osler presentan diversos cambios y molestias en la piel. Los propios nódulos se producen principalmente en los dedos de los pies o de las manos y, por lo tanto, pueden dar lugar a importantes restricciones y molestias en la vida cotidiana de la persona afectada. La calidad de vida del paciente está significativamente restringida y reducida debido a los nódulos de Osler.

Los propios nódulos son dolorosos, por lo que la mayoría de las personas ya no pueden hacer muchas cosas con los dedos. Esto también puede provocar problemas psicológicos o incluso depresión si la enfermedad no se trata adecuadamente. En muchos casos, no es posible un diagnóstico simple de los nódulos de Osler. El tratamiento en sí generalmente se ejecuta sin complicaciones y se apoya con la ayuda de antibióticos.

El éxito se logra con relativa rapidez. Sin embargo, la piel se descama relativamente durante el tratamiento. Muchos pacientes también sufren de complejos de inferioridad o de una autoestima significativamente reducida. Por regla general, proteger las manos y los pies también tiene un efecto muy positivo sobre los nódulos de Osler. La esperanza de vida del paciente no se reduce con esta enfermedad.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Los bultos rojizos en los dedos de los pies y las manos, el sangrado debajo de las uñas y otros signos de los nódulos de Osler deben eliminarse rápidamente. Si la piel cambia y el dolor no desaparece por sí solo, se requiere consejo médico. Las personas afectadas deben consultar a su médico de familia, quien a menudo puede identificar los nódulos de Osler mediante un diagnóstico visual. Si es necesario, se deben iniciar más medidas de diagnóstico, por ejemplo, una biopsia y procedimientos de imagen, para poder determinar la enfermedad más allá de toda duda. Las personas que ya tienen endocarditis deben informar a su médico sobre los nódulos.

Si los síntomas surgen después de una infección de la piel u otra enfermedad de la piel, también se requiere consejo médico. Los pacientes pueden visitar al dermatólogo o un especialista en medicina interna. El tratamiento suele ser medicado y puede ser realizado en casa por los afectados. Debe mantenerse un estrecho contacto con el médico durante la terapia.

Si se producen efectos secundarios u otras complicaciones, se debe informar al médico. Los nódulos de Osler deberían desaparecer rápidamente con un tratamiento temprano. Por lo general, no son necesarias más visitas al médico. Sin embargo, la piel debilitada es propensa a nuevas infecciones, por lo que se debe consultar al dermatólogo con regularidad al menos durante las primeras semanas después de la recuperación.

Tratamiento y Terapia

El tratamiento de los nódulos de Osler depende de la causa. Mientras esto no se haya aclarado finalmente, los cambios cutáneos dolorosos volverán a aparecer. Si tiene endocarditis, le recomendamos que trabaje con un internista. El lupus eritematoso sistémico se trata con una pomada o cortisona, según el estadio.

Sin embargo, la pomada no se aplica directamente a las áreas de la piel de los nódulos de Osler, ya que los ingredientes se adaptan a las afecciones reumáticas. La infección gonocócica diseminada se trata con penicilina o antibióticos, según el patógeno. Siempre que se haya encontrado la causa de los nódulos y se hayan iniciado con éxito las medidas de tratamiento, los nódulos de Osler suelen curarse sin más intervención médica.

En el proceso de curación adicional, la piel se desprende gradualmente de la capa superior de piel por sí misma. Este proceso dura unos días y suele ser indoloro para el paciente. Durante este tiempo, debe evitar rascarse o frotar deliberadamente la superficie de la piel.

Los productos químicos o irritantes para la piel, por ejemplo, de la limpieza doméstica, no deben entrar en contacto con la piel sin protección. Los productos para el cuidado de la piel sin la adición de alcohol también se pueden usar como soporte si se desea. Deben evitarse las actividades que ejerzan presión sobre las áreas afectadas de la piel.

Es recomendable protegerse las manos, los brazos y las piernas durante unos días. El uso de guantes de goma solo se recomienda cuando se realizan actividades extenuantes.

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Outlook y pronóstico

El desarrollo de los nódulos de Osler, también conocido como enfermedad de Osler, se basa en una enfermedad genética. Esto ya incluye la afirmación de que una cura no es factible con tales cambios vasculares. Para la mayoría de las enfermedades genéticas, solo se pueden aliviar las secuelas y los síntomas. Con un estrecho seguimiento de los afectados y la terapia sintomática, los pacientes con enfermedad de Osler pueden experimentar una buena calidad de vida.

Para la enfermedad de Osler, los enfoques terapéuticos sintomáticos garantizan una vida casi normal para muchos de los afectados. Lo que se debe evitar con los nódulos de Osler es el buceo. Puede producirse una embolia gaseosa cuando se utilizan cilindros de aire comprimido. Para mantener el otro pronóstico en el rango positivo, se recomiendan controles regulares por parte del médico tratante. Ciertas afecciones médicas o el embarazo pueden provocar complicaciones graves si hay nódulos de Osler. La edad avanzada también puede empeorar el pronóstico.

Si los órganos internos están involucrados en complicaciones, el pronóstico empeora. La edad y el embarazo pueden agravar las malformaciones arteriovenosas pulmonares. Provoca sangrado. Por tanto, el pronóstico varía de un paciente a otro. El curso de la enfermedad también puede cambiar en el curso de la vida. Si bien algunos pacientes con nódulos de Osler tienen solo síntomas menores, otros afectados experimentan condiciones potencialmente mortales debido a un cambio en el curso de la enfermedad.

prevención

No se recomiendan medidas preventivas para los nódulos de Oslo. Dado que son efectos secundarios y efectos secundarios de algunas otras enfermedades, las medidas de intervención son posibles con ellos. Por ejemplo, se debe observar la higiene al colocar un catéter. La gonorrea también debe tratarse de inmediato.

Cura postoperatoria

Como regla general, los afectados con un nódulo de Osler tienen solo unas pocas o limitadas medidas de seguimiento disponibles. Sin embargo, estos no siempre son necesarios, por lo que la enfermedad no siempre tiene que tratarse directamente. Un diagnóstico temprano tiene un efecto positivo en el curso posterior de la enfermedad y también puede prevenir que ocurran más complicaciones o quejas.

La enfermedad generalmente se puede tratar relativamente bien con la ayuda de varios medicamentos. La persona interesada siempre debe seguir las instrucciones del médico y tomar el medicamento con regularidad y en la dosis correcta. Al tomar antibióticos, también debe tenerse en cuenta que no deben tomarse con alcohol.

Si hay efectos secundarios graves, también se debe consultar a un médico. Los controles periódicos realizados por un médico son muy útiles durante el tratamiento. En general, la piel de los nódulos de Osler debe protegerse particularmente bien, evitando el contacto con las sustancias excitadoras. La condición no reduce la esperanza de vida de la persona.

Puedes hacerlo tu mismo

Dependiendo de la causa subyacente de los nódulos de Osler y de los pasos de tratamiento que ya se hayan tomado, el paciente puede apoyar la recuperación mediante diversas medidas de autoayuda.

Sobre todo, se ha demostrado una estricta higiene personal. La zona afectada debe tratarse con preparaciones adecuadas para evitar el desarrollo de caspa y otros cambios cutáneos. Al mismo tiempo, el paciente debe tomárselo con calma. Para evitar complicaciones graves, la zona afectada no debe exponerse a más estímulos, especialmente después de una operación. Siempre se deben proteger las manos, los brazos y las piernas, preferiblemente usando guantes especiales y descansando lo suficiente en cama.

En el proceso de recuperación posterior, los nódulos de Osler no deben entrar en contacto con la tela y no deben frotarse bajo ninguna circunstancia. Los productos que irritan la piel deben evitarse durante los primeros días o semanas. Esto se aplica no solo a la higiene personal, sino también a la limpieza del hogar y las actividades laborales. El médico responsable puede responder qué medidas se indican en detalle. Dado que los nódulos de Osler pueden aparecer en formas y números muy diferentes, cualquier medida de autoayuda solo debe usarse después de una consulta completa con un dermatólogo.