Enfermedad de Sudeck

El complejo síndrome de dolor regional Enfermedad de Sudeck, además Síndrome de dolor regional complejo, CRPS I. llamado, es una forma rara de dolor crónico que generalmente afecta un brazo o una pierna. La enfermedad de Sudeck generalmente se desarrolla después de lesiones, cirugía, derrames cerebrales o un ataque cardíaco, y el dolor es desproporcionado con la gravedad de la causa inicial de la enfermedad.

¿Qué es la enfermedad de Sudeck?

Principalmente, los pacientes sufren de dolor crónico debido a la enfermedad de Sudeck. En el peor de los casos, esto puede provocar un derrame cerebral o un ataque cardíaco, que también pueden ser fatales para el paciente.
© freshidea - stock.adobe.com 'Enfermedad de Sudeck se caracteriza por un dolor punzante y ardiente continuo, generalmente en el brazo, la pierna, la mano o el pie. Las características de la enfermedad de Sudeck pueden cambiar con el tiempo y variar de persona a persona.

Sensibilidad al tacto o al frío, hinchazón de la zona dolorida, cambios en la temperatura y el color de la piel son solo algunos de los síntomas de la enfermedad de Sudeck. Los cambios en el crecimiento del cabello y las uñas, la rigidez de las articulaciones, los calambres musculares y la movilidad reducida de la parte afectada del cuerpo, la condición a menudo es irreversible.

La enfermedad de Sudeck puede empeorar por el estrés emocional. En el caso de un dolor intenso y constante que solo afecta a las extremidades y parece insoportable, se debe consultar a un médico, ya que las posibilidades de recuperación de la enfermedad de Sudeck aumentan con un diagnóstico oportuno.

causas

Se asume que Enfermedad de Sudeck causada por una interacción alterada entre el sistema nervioso y respuestas inflamatorias inapropiadas. La enfermedad de Sudeck se presenta en dos tipos con signos y síntomas similares pero con diferentes causas.

La enfermedad de Sudeck tipo 1 se conocía anteriormente como síndrome de distrofia simpática refleja y ocurre después de una enfermedad o lesión que no dañó directamente los nervios de la extremidad afectada. Más del 90 por ciento de todas las enfermedades pertenecen a este tipo.

La enfermedad de Sudeck tipo 2 (causalgia) afecta una lesión directa a los nervios. Muchos casos de la enfermedad de Sudeck ocurren después de un trauma severo, como lesiones por aplastamiento, fracturas o amputaciones. Otras lesiones quirúrgicas, ataques cardíacos, infecciones e incluso tobillos torcidos también pueden desencadenar la afección.

Síntomas, dolencias y signos

La enfermedad de Sudeck generalmente se nota en las primeras etapas como cambios inflamatorios cerca del área originalmente lesionada. Los signos típicos de inflamación, enrojecimiento, hinchazón y sobrecalentamiento, se acompañan de restricciones funcionales y dolor, que puede ser excesivo. A medida que avanza la enfermedad, la intensidad del dolor disminuye y los afectados suelen estar completamente libres de dolor.

La piel es pálida y fría al principio, pero luego parece notablemente delgada. El tejido conectivo y los músculos se encogen significativamente, las articulaciones afectadas se ponen rígidas: en el peor de los casos, se vuelven completamente inoperables. La enfermedad afecta a los sensores, las habilidades motoras y el sistema nervioso autónomo en igual medida. Las alteraciones sensoriales se expresan como sensaciones anormales y percepción corporal alterada en el área de la extremidad afectada.

El dolor puede ocurrir tanto en reposo como durante el esfuerzo y a menudo es provocado por el estímulo más pequeño, como un toque ligero. La movilidad de las articulaciones enfermas está enormemente restringida y la afectación de los dedos se asocia con la pérdida de la motricidad fina.

Debido al dolor y la degradación muscular, la región del cuerpo afectada solo puede someterse a una carga limitada, los movimientos se pueden realizar con menos fuerza. El daño al sistema nervioso autónomo da como resultado un cambio en el flujo sanguíneo a la piel y, por lo tanto, un cambio en la temperatura y el color de la piel. A menudo se forma edema en las partes enfermas del cuerpo y se puede alterar el crecimiento del cabello y las uñas.

Diagnóstico y curso

El diagnóstico de Enfermedad de Sudeck se lleva a cabo mediante el registro de la historia de los tratamientos médicos y un examen físico. Las gammagrafías óseas se pueden utilizar para diagnosticar cambios óseos en relación con la enfermedad de Sudeck.

Se inyecta una sustancia radiactiva en una vena, lo que permite ver los huesos con una cámara especial. Las pruebas del sistema nervioso simpático incluyen termografía de la temperatura de la piel para examinar el flujo sanguíneo a las extremidades o medir la cantidad de transpiración. Los resultados desviados pueden sugerir la enfermedad de Sudeck.

Las imágenes por resonancia magnética (IRM) también pueden documentar cambios en el tejido. Es recomendable una buena preparación de la historia clínica para diagnosticar la enfermedad de Sudeck. Para ello, todos los síntomas deben localizarse con precisión con una nota de la gravedad y documentarse, indicando la duración y los intervalos de tiempo.

Complicaciones

Principalmente, los pacientes sufren de dolor crónico debido a la enfermedad de Sudeck. En el peor de los casos, esto puede provocar un derrame cerebral o un ataque cardíaco, que también pueden ser fatales para el paciente. La esperanza de vida de la persona afectada está significativamente restringida y reducida debido a la enfermedad de Sudeck.

No es infrecuente que los pacientes sufran hinchazón o enrojecimiento de la piel. La picazón también puede ocurrir en la piel. No es raro que las extremidades de los afectados estén calientes y también se pueden sentir temblores. También pueden producirse calambres musculares, que son relativamente dolorosos. Asimismo, los pacientes suelen sufrir parálisis y trastornos de sensibilidad que pueden presentarse en distintas zonas del cuerpo.

Además, el dolor nocturno puede provocar importantes problemas de sueño y, por tanto, irritación del paciente. La calidad de vida está significativamente restringida y reducida debido a la enfermedad. El tratamiento de la enfermedad de Sudeck suele ser causal y depende de la enfermedad subyacente. Además, los pacientes a menudo dependen de tomar analgésicos. Por regla general, no se puede predecir en general si esto conducirá a una reducción de la esperanza de vida.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Se debe consultar a un médico si se produce un dolor intenso durante un período prolongado después de una lesión que va mucho más allá de lo habitual para la lesión. Como regla general, los brazos o las piernas se ven afectados; en casos raros, la enfermedad de Sudeck puede desarrollarse en otras partes del cuerpo.

Las alteraciones sensoriales como ardor en la piel, sensación de hormigueo o hipersensibilidad al tacto también deben ser presentadas a un médico, incluso con trastornos del movimiento como espasmos musculares, debilidad muscular, temblores o movilidad limitada de la parte del cuerpo afectada, se debe considerar la enfermedad de Sudeck que requiere tratamiento. Otros síntomas que deberían provocar una visita al médico son la retención de agua y la sudoración abundante en las áreas enfermas, especialmente si se sienten significativamente más frías o calientes que otras áreas del cuerpo. Los signos de alarma también pueden acelerar el crecimiento del cabello y las uñas en la zona afectada.

El primer punto de contacto si sospecha que padece la enfermedad de Sudeck debe ser su médico de cabecera. Dado que la enfermedad no siempre se puede diagnosticar con absoluta certeza, a menudo se remiten a especialistas en neurología y ortopedia para mayor aclaración. En el caso de dolor severo, es aconsejable consultar a un especialista en dolor; en casos severos, se puede brindar tratamiento hospitalario. También se recomienda el apoyo psicoterapéutico.

Tratamiento y Terapia

Inicia el tratamiento desde Enfermedad de Sudeck en una etapa temprana, es posible mejorar o remisión. A menudo es necesaria una combinación individual de diferentes terapias. Para tratar los síntomas de la enfermedad de Sudeck, es útil tomar medicamentos además de la terapia.

Si los analgésicos simples ya no alivian el dolor, puede ser aconsejable tomar analgésicos opioides. Además de las aplicaciones térmicas, se utilizan varias cremas en la enfermedad de Sudeck para reducir la hipersensibilidad. La fisioterapia reduce el dolor y mejora la movilidad. El dolor crónico se puede aliviar aplicando impulsos eléctricos a las terminaciones nerviosas (estimulación nerviosa eléctrica transcutánea) o estimulando la médula espinal.

Si el tratamiento se inicia demasiado tarde, los pacientes a menudo tienen que adaptarse a una vida con la enfermedad de Sudeck, que puede exponer todo el entorno de vida a un estrés severo. Para afrontar mejor la vida, las técnicas de relajación como el biofeedback ayudan, con las que los afectados desarrollan una mejor conciencia corporal y pueden relajarse más fácilmente. El dolor causado por la enfermedad de Sudeck puede agobiar cada vez más la salud mental, aquí se recomienda el acompañamiento de un terapeuta.

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Outlook y pronóstico

El pronóstico de la enfermedad de Sudeck depende en gran medida de cómo la persona en cuestión lidia con el dolor. Se ha demostrado que una actitud positiva u optimista hacia la curabilidad de la enfermedad mejora significativamente el pronóstico, mientras que la preocupación por las peores consecuencias conduce a un deterioro. Vale la pena saber que más del 80 por ciento de los afectados, gracias a una buena y diversificada terapia, se llega a una condición que ya no se puede diagnosticar como enfermedad de Sudeck. Sin embargo, la mayoría de los afectados todavía experimentan dolor, pero no alteración del movimiento.

El tratamiento multimodal puede dar buenos resultados en el síndrome de dolor regional complejo en unos meses. Es fundamental mantener la voluntad del paciente de no dejarse controlar por la enfermedad a menudo inexplicable. Debe preservarse la movilidad de la región corporal afectada. Al mismo tiempo, en ocasiones se utilizan analgésicos y, gracias a la psicoterapia, el paciente aprende medidas que le ayudan a afrontar el sufrimiento. La terapia a veces puede llevar años.

Es posible un curso crónico y severo que otorgue una discapacidad a los afectados por la enfermedad de Sudeck. En tales casos, la parte afectada del cuerpo pierde su función y las terapias ya no son suficientes para restaurar la función.

prevención

Varios estudios han demostrado que el riesgo de Enfermedad de Sudeck puede ser reducido. Después de una fractura de muñeca, la ingesta diaria de suplementos de vitamina C puede reducir el riesgo de enfermedad. La movilización temprana después de un accidente cerebrovascular también puede reducir el riesgo de enfermedad de Sudeck.

El tratamiento óptimo del dolor proporciona una combinación de métodos de acción central y periférica. Las bombas de dolor invasivas ofrecen un alto grado de autonomía, son prácticamente no adictivas y facilitan la vida diaria de los afectados. Esto reducirá el estrés psicológico y minimizará la percepción del dolor. Las personas enfermas tienen que aprender a usarlo primero. Las terapias para el dolor no farmacológicas también aumentan el bienestar, contrarrestan las posturas de alivio y las contracturas y aseguran la relajación. Estos incluyen aplicaciones de frío y calor, masajes, TENS, posicionamiento suave, ejercicios de relajación o aromaterapia.

Cura postoperatoria

En la mayoría de los casos, la atención de seguimiento está dirigida a los afectados y sus familiares. Porque solo con la ayuda de una terapia combinada los pacientes pueden lidiar mejor con su dolor, verbalizar sus miedos y, por lo tanto, ganar tolerancia de su entorno. El contenido del cuidado posterior puede ser, por ejemplo, terapias corporales en las que se aprenden métodos de gestión del trabajo o movilidad adaptados al dolor.

Las terapias psicológicas también ayudan a quienes lo padecen a sobrellevar el dolor y practicar un comportamiento saludable mientras integran el dolor. Terapias adicionales como la música, la danza, el arte o el entrenamiento autógeno apoyan a los pacientes con dolor crónico en la relajación y reducción del estrés, que se expresa en una percepción reducida del dolor.

En una práctica de terapia ocupacional, los enfermos aprenden a utilizar ayudas en la vida diaria para poder hacer la vida más fácil. La fisioterapia apoya el drenaje linfático y previene la congestión linfática, que de otro modo puede provocar un aumento del dolor y una movilidad reducida.

Puedes hacerlo tu mismo

Si la enfermedad de Sudeck se detecta a tiempo, los síntomas pueden aliviarse con un tratamiento farmacológico. El paciente puede apoyar la terapia médica tomando analgésicos naturales.

La naturopatía ofrece preparaciones eficaces como cápsulas de hierba de San Juan o tés hechos con garra del diablo africano. También se utilizan varias cremas para aliviar la hipersensibilidad. El dolor se puede reducir con masajes específicos. La movilidad también se puede aliviar con masajes de presión y acupuntura. En consulta con el médico, también se pueden utilizar métodos de la medicina china para aliviar los síntomas. El dolor crónico se puede aliviar con la ayuda de técnicas de relajación. A menudo, los ataques remiten con la inhalación y exhalación tranquilas y el uso de aceites esenciales.

Dado que la enfermedad de Sudeck también puede afectar la salud mental, siempre es recomendable ir acompañado de un terapeuta. El paciente también debe mantenerse en estrecha consulta con el médico responsable, especialmente en el caso de un curso severo o un mal pronóstico general. Las personas en las que la enfermedad de Sudeck ya está muy avanzada deben ser tratadas en una clínica especializada en cualquier caso.