Enfermedad de Coats es una enfermedad congénita de los ojos causada por un defecto genético. La enfermedad de Coats conduce a la ceguera completa y solo se puede tratar de forma curativa hasta cierto punto.
¿Qué es la enfermedad de Coats?
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A Enfermedad de Coats Es una rara enfermedad ocular congénita que afecta a los niños con mucha más frecuencia que a las niñas. Los vasos sanguíneos de la retina están dilatados y son permeables para que la sangre y el líquido del ojo puedan pasar por debajo de la retina.
Esto causa un edema que, si la enfermedad no se trata, conduce al desprendimiento de la retina y, en última instancia, a la ceguera completa.
La enfermedad de Coats generalmente ocurre en un lado; una característica típica es una película blanca lechosa sobre el ojo.
Normalmente no hay dolor. A veces, el glaucoma se desarrolla a partir de un aumento de la presión intraocular. Menos del diez por ciento de los afectados no presentan ningún síntoma. A largo plazo, existe un riesgo general de ceguera total con la enfermedad de Coats.
causas
Las causas de Enfermedad de Coats son actualmente desconocidos. Numerosos estudios en el entorno familiar de los afectados permiten concluir que existe una predisposición hereditaria a desarrollar la enfermedad de Coats.
Se sospecha un retraso del cromosoma X. La causa de la ceguera a la que suele conducir la enfermedad de Coats son los vasos sanguíneos defectuosos del ojo. Como resultado de este defecto, se desarrollan protuberancias (aneurismas) en los vasos sanguíneos de la retina, lo que hace que los vasos sanguíneos se vuelvan porosos y permitan que los líquidos escapen.
Los líquidos (sangre, cristales de colesterol, lípidos) se depositan debajo de la retina y posteriormente conducen a un desprendimiento de retina. Como resultado, la vista del paciente se deteriorará cada vez más y finalmente conducirá a la ceguera.
Síntomas, dolencias y signos
Los primeros síntomas de la enfermedad de Coats suelen aparecer en la primera o segunda década de la vida. Los niños se ven afectados con mucha más frecuencia que las niñas. Además, en más del 90 por ciento de los casos, es una enfermedad ocular unilateral causada por aneurismas de los vasos sanguíneos del ojo. El estrabismo secundario y la leucocoria se suelen observar como síntomas iniciales.
En la leucocoria, el fondo del ojo no aparece rojo, como suele ocurrir en las fotografías tomadas con flash, sino blanco. Los pacientes a menudo solo pueden ver borroso en el ojo afectado. La visión espacial se ve afectada. Sin embargo, la pérdida de visión en los niños pequeños a menudo no se nota al principio.
Sin embargo, no todos los cursos de enfermedad son iguales. La progresión de la enfermedad puede paralizarse de forma temporal o incluso permanente.
En algunos casos incluso se observó una mejoría de los síntomas. En la mayoría de los casos, sin embargo, se produce un desprendimiento de retina, que luego conduce a la ceguera en el ojo afectado. El curso de la enfermedad suele ser mucho más intenso en niños menores de cinco años que en niños mayores. En casos graves, puede ser necesario extraer el globo ocular.
Diagnóstico y curso
Si sospechas Enfermedad de Coats - el estrabismo secundario puede ser el primer signo visible - el oftalmólogo realizará una oftalmoscopia (examen del fondo de ojo). Para hacer esto, el médico ilumina el fondo del ojo y puede usarlo para identificar los vasos sanguíneos alterados. El examen es indoloro y solo toma unos minutos.
Los pacientes que padecen la enfermedad de Coats inicialmente muestran estrabismo secundario, y también es particularmente notable que los ojos fotografiados con luz de flash no aparecen rojos, sino de color blanco lechoso. Durante esta fase de la enfermedad, la visión espacial del paciente es limitada y las imágenes solo se perciben como borrosas. El proceso suele ser indoloro: el paciente solo siente dolor en el ojo cuando aumenta la presión intraocular.
El aumento de la presión intraocular puede provocar glaucoma, una enfermedad común que acompaña a la enfermedad de Coats. En los niños pequeños afectados, la enfermedad suele pasar desapercibida porque no notan la pérdida constante de la vista. Además, el curso es diferente para cada paciente: mientras que la mayoría de los pacientes experimentan un deterioro continuo, algunos pacientes informan un deterioro intermitente. En algunos casos incluso se pudo observar una regresión. Sin embargo, como regla general, la enfermedad de Coats provoca un desprendimiento completo de la retina y, por tanto, una ceguera total.
Complicaciones
La enfermedad de Coats provoca graves molestias en los ojos y, además, pérdida de la visión. En el peor de los casos, esto puede conducir a una ceguera completa, que normalmente ya no se puede curar. No es infrecuente que los problemas visuales o la ceguera provoquen deficiencias psicológicas graves o depresión.
Los afectados suelen sufrir complejos de inferioridad o una baja autoestima. Hacer frente a la pérdida de la visión es relativamente difícil, especialmente para los jóvenes. Los afectados todavía pueden entrecerrar los ojos y ver solo borrosos. Se produce visión velada y, en algunos casos, visión doble.
Además, se puede desarrollar un glaucoma o una catarata y los ojos tienen diferentes colores de ojos. La ceguera completa generalmente solo ocurre si la enfermedad no se trata. El tratamiento en sí puede realizarse con relativa facilidad y no da lugar a complicaciones particulares.
De este modo se pueden resolver los problemas visuales y se puede prevenir la ceguera completa. No hay complicaciones particulares. Además, el dolor también está limitado por el tratamiento. La enfermedad de Coats no conduce a una reducción de la esperanza de vida.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Por lo general, se requiere un médico si la vista está afectada. Si los ojos están inclinados o las pupilas tienen otras peculiaridades, se debe consultar a un médico. Los vasos sanguíneos rotos en el globo ocular, el enrojecimiento de los ojos y la opacidad de la córnea deben ser examinados y tratados por un médico. Dado que la enfermedad de Coats es una enfermedad genética, en muchos casos se encuentra una irregularidad inmediatamente después del nacimiento. El diagnóstico a menudo se puede hacer poco después del nacimiento después del primer examen. En un procedimiento de rutina, el recién nacido es examinado intensamente por las enfermeras, las parteras o los médicos presentes. Por lo tanto, la disfunción de los ojos ya se puede probar en esta etapa de la vida.
Si los padres notan una visión anormal en sus hijos durante el proceso de crecimiento y desarrollo, deben consultar a un médico de inmediato. Si hay más accidentes en la vida cotidiana o si el niño pequeño alcanza regularmente objetos cercanos, necesita ayuda médica. Si existe la sospecha de que existe una incapacidad total para ver, es recomendable visitar a un médico lo antes posible. Si el niño llora continuamente, esto puede ser un indicio de dolor o una fuerte presión interna en el ojo. Se debe consultar a un médico para que se pueda iniciar el tratamiento.
Tratamiento y Terapia
Se convierte Enfermedad de Coats Detectado temprano, es decir, antes de que la retina se desprenda por primera vez, puede tratarse bien. El objetivo es preservar parte de la vista. Un oftalmólogo puede localizar vasos sanguíneos alterados y, en un paso posterior, utilizar un láser para borrarlos.
En esta fase de la enfermedad, también se pueden lograr buenos resultados con la terapia de frío. Ambas terapias evitan que el líquido se escape y, por lo tanto, evitan que la retina se desprenda. Si la enfermedad de Coats está más avanzada y la retina ya se ha aflojado, la enfermedad de Coats ya no puede tratarse de forma curativa. El médico solo puede extirpar la parte afectada del humor vítreo y / o la retina.
Para descartar un fondo maligno, como un retinoblastoma, puede ser útil extirpar el ojo por completo. La visión no se puede restaurar después de que se haya desprendido la retina; los procedimientos descritos solo pueden aliviar la presión intraocular y, por lo tanto, reducir o eliminar por completo el dolor en el ojo.
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➔ Medicamentos para trastornos visuales y molestias ocularesOutlook y pronóstico
La enfermedad de Coats ofrece un pronóstico relativamente bueno. Por lo general, solo un ojo se ve afectado por la enfermedad, que puede extirparse quirúrgicamente. Los afectados pueden llevar una vida normal y sin síntomas. Sin embargo, la enfermedad de Coats tiene un gran riesgo de recaída. En caso de recaída, se deben repetir las medidas terapéuticas. El tratamiento farmacológico del dolor se asocia con efectos secundarios e interacciones.
Si no se trata, la enfermedad progresa y conduce a la ceguera completa del ojo afectado. Aún no se dispone de un tratamiento eficaz. La terapia se centra en eliminar las partes enfermas del cuerpo y tratar el dolor con medicamentos. El bienestar se reduce durante el tratamiento. A menudo es posible una vida normal después de completar la terapia.
En el caso de ceguera total, los enfermos dependen de ayuda de por vida. La esperanza de vida no se reduce siempre que se elimine por completo el edema de retina. Son necesarias más medidas preventivas para evitar una recaída, que suele ser más grave y empeora significativamente el pronóstico. El médico hace el pronóstico teniendo en cuenta los síntomas y la terapia elegida.
prevención
Allí en Enfermedad de Coats Se sospecha un trasfondo hereditario, esto no se puede prevenir según el estado actual de la investigación médica. Sin embargo, si la enfermedad de Coats se detecta temprano, se pueden prevenir las consecuencias de la enfermedad, generalmente ceguera completa. Hay varias terapias profilácticas para elegir, cuyo objetivo es mantener parte de la fuerza.
Cura postoperatoria
Después de tratar una enfermedad de Coats con láser, el paciente debe evitar el esfuerzo físico durante unos días. La participación activa en el tráfico rodado no es posible 24 horas después del tratamiento. En caso de anomalías o quejas, el médico tratante debe ser informado inmediatamente. También decide cuándo es el momento de la primera revisión y si se deben recetar gotas o ungüentos para los ojos después del procedimiento.
La enfermedad de Coats solo se puede tratar sintomáticamente. Por lo tanto, los síntomas pueden reaparecer en cualquier momento incluso después de una terapia exitosa. Además, la enfermedad de Coats aumenta la probabilidad de desarrollar un aumento de la presión intraocular (glaucoma) u opacidad del cristalino (cataratas). Por eso, los controles oftalmológicos periódicos son fundamentales. El oftalmólogo tratante determina el intervalo entre los exámenes.
En algunos casos, a pesar de la terapia y el seguimiento regulares, no se puede detener una pérdida gradual de la visión; en el peor de los casos, los pacientes pierden el ojo afectado. Para los pacientes, en su mayoría muy jóvenes, esto representa una gran carga emocional, por lo que se debe considerar el apoyo psicológico. El apoyo de especialistas capacitados facilita el desarrollo psicológico saludable y apoya la confianza en sí mismos de los afectados.
Puedes hacerlo tu mismo
La enfermedad congénita se basa en un defecto genético. Las posibilidades de autoayuda son muy limitadas con esta enfermedad. No se puede lograr una cura a pesar de todos los intentos independientes. En la vida cotidiana, es importante mantener y mejorar el bienestar. Se debe fomentar la alegría de vivir para que el paciente disponga de suficientes recursos emocionales a la hora de afrontar la enfermedad. Una actitud positiva, las palabras de aliento de los familiares y un entorno social estable ayudan al paciente a afrontar la vida cotidiana.
Aunque muchas actividades no se pueden realizar debido a la incomodidad, se debe fomentar un sentido de logro en los niños. Un intercambio con otras personas enfermas o en grupos de autoayuda puede ayudar a recibir apoyo mutuo y consejos. Las preguntas abiertas se aclaran para que las quejas puedan tratarse mejor a diario.
El paciente debe ser informado a tiempo y de forma exhaustiva sobre su enfermedad y las consecuencias. Tratar la enfermedad de una manera honesta y segura de sí mismo es útil para toda la comunidad. Esto reducirá el habla o el comportamiento inapropiado. En un gran número de casos, las personas de las inmediaciones experimentan su propia inseguridad o exigencias excesivas de la situación por desconocimiento, lo que conduce a malentendidos o hechos hirientes para el interesado. Esto debe evitarse si es posible.
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