Angiografía por resonancia magnética

los Angiografía por resonancia magnética sirve como método de diagnóstico para la representación gráfica de vasos sanguíneos. A diferencia de los métodos de examen convencionales, no es necesario el uso de rayos X. Sin embargo, también existen contraindicaciones para utilizar este procedimiento.

¿Qué es la angiografía por resonancia magnética?

La angiografía por resonancia magnética también ARM llamado, es un procedimiento de diagnóstico por imágenes que se utiliza para diagnosticar los vasos sanguíneos. Se basa en imágenes de resonancia magnética.

Los principales objetos de investigación son las arterias. En casos más raros, también se examinan las venas. En algunos casos, aquí se pueden utilizar técnicas completamente no invasivas que no requieren intervenciones quirúrgicas o inyecciones. A diferencia de la angiografía convencional, no es necesario insertar ningún catéter. También existen métodos de angiografía por resonancia magnética que se realizan con medios de contraste.

Sin embargo, el uso de rayos X nocivos no es aplicable. En lugar de las imágenes bidimensionales que se generan en la angiografía convencional, la angiografía por resonancia magnética generalmente registra conjuntos de datos tridimensionales. Esto permite evaluar los vasos desde todas las direcciones. La angiografía por resonancia magnética se utiliza en caso de sospecha de arteriosclerosis, embolias, trombosis, aneurismas u otras malformaciones vasculares.

Función, efecto y objetivos

La angiografía por resonancia magnética, como la tomografía por resonancia magnética general, se basa en los principios físicos de la resonancia magnética nuclear. Se basa en el hecho de que los núcleos atómicos, en este caso los protones (núcleos de átomos de hidrógeno), tienen un giro en los compuestos químicos.

Spin se define como torque. El par crea un momento magnético como una carga en movimiento. Cuando se aplica un campo magnético estacionario externo, el momento magnético del protón se alinea con este campo. Se genera una magnetización longitudinal débil (paramagnetismo). Si se aplica un fuerte campo alterno transversalmente a la dirección del campo magnético estático, la magnetización se inclina y se convierte parcial o completamente en una magnetización transversal.

Un movimiento de precesión de la magnetización transversal alrededor de las líneas de campo del campo magnético estático comienza inmediatamente. Una bobina registra este movimiento de precesión cambiando el voltaje eléctrico. Cuando se apaga el campo alterno, los momentos magnéticos de los protones se alinean nuevamente con el campo magnético estático. La magnetización transversal decae lentamente. Este tiempo de descomposición se llama relajación. Sin embargo, la relajación depende del entorno físico y químico de los protones.

Las magnetizaciones transversales en los diversos tejidos y áreas del cuerpo necesitan diferentes tiempos para decaer. Estas diferentes relajaciones se expresan en la imagen por diferencias de brillo. Solo entonces surge la imagen tridimensional. Este principio también se aplica a la representación de vasos sanguíneos, que luego se conoce como angiografía por resonancia magnética. Existen muchas técnicas diferentes para la angiografía por resonancia magnética. Se utilizan tres métodos con especial frecuencia.

Estos métodos incluyen MRA de tiempo de vuelo, MRA de contraste de fase y MRA con contraste mejorado. La MRA de tiempo de vuelo (TOF-MRA) se basa en la diferente magnetización de la sangre recién fluida y el tejido circundante. Esto aprovecha el hecho de que la sangre que entra está magnetizada más fuertemente que el tejido estacionario. La magnetización del tejido en cuestión ya se ha reducido por la acción de un campo de alta frecuencia.

Las diferentes intensidades de señal de la sangre y el tejido se muestran como una imagen. Sin embargo, cuando se muestran imágenes, a menudo se producen artefactos si la sangre ha fluido en el área de examen durante mucho tiempo. Para reducir el tiempo de exposición del campo de HF a la sangre, el campo de examen debe ser perpendicular a la dirección del flujo sanguíneo con este método. No se requiere agente de contraste para la MRA de tiempo de vuelo porque aquí se pueden usar técnicas rápidas de gradiente 2D o 3D.

La MRA de contraste de fase juega un papel importante como método adicional. Al igual que en la MRA de tiempo de vuelo, las diferencias entre el flujo de sangre y el tejido circundante también se muestran aquí con un alto nivel de señales. Aquí, sin embargo, la sangre no se distingue por la magnetización, sino por las diferencias de fase con el tejido. Tampoco se requiere agente de contraste con este método. El tercer método se conoce como ARM con contraste. Se basa en la inyección de un medio de contraste, que acorta significativamente la relajación. En comparación con los otros dos métodos, el tiempo de adquisición de imágenes se reduce considerablemente en la angiografía por resonancia magnética con contraste.

Riesgos, efectos secundarios y peligros

En comparación con la angiografía convencional, la angiografía por resonancia magnética tiene muchas ventajas pero también desventajas. La aplicación de este método no requiere ninguna intervención quirúrgica. No es necesario colocar un catéter.

Sin embargo, aquí puede tener una desventaja que el examen y el tratamiento simultáneo no se pueden combinar. Como parte de la angiografía por resonancia magnética, se crean imágenes tridimensionales que permiten evaluar los vasos desde diferentes direcciones de visualización. Pero también existen claras contraindicaciones para el uso de este método. Estas contraindicaciones se relacionan principalmente con los efectos del campo magnético.

Por ejemplo, las personas con marcapasos o desfibriladores no pueden someterse a una angiografía por resonancia magnética. El campo magnético utilizado puede dañar los dispositivos y causar problemas de salud. Incluso si hay fragmentos de hierro u otros objetos metálicos (por ejemplo, Cavafilter) en el cuerpo, el uso de este método está contraindicado. La angiografía por resonancia magnética tampoco debe usarse en las primeras 13 semanas de embarazo.

También existe una contraindicación cuando se usa un implante coclear (prótesis auditiva). Este dispositivo contiene un imán. Sin embargo, con algunos implantes cocleares, se puede realizar una MRA después de que el fabricante haya dado instrucciones precisas. Las bombas de insulina implantadas no permiten la angiografía por resonancia magnética, ya que estos dispositivos también pueden dañarse. En el caso de tatuajes con pigmentos de color que contienen metal, la MRA puede quemar la piel. La angiografía por resonancia magnética tampoco se recomienda para perforaciones magnéticas no removibles en el área de examen.