Linfogranuloma inguinal

Linfogranuloma inguinal es una enfermedad de transmisión sexual causada por el patógeno Chlamydia trachomatis. En el mundo occidental, sin embargo, la enfermedad venérea es bastante rara.

¿Qué es el linfogranuloma inguinal?

Lymphogranuma inguinale también está bajo el nombre Linfogranuloma venéreo, granuloma venéreo o Enfermedad de Nicola Durand Favre. La enfermedad se transmite sexualmente. Es extremadamente raro encontrarlo en el mundo occidental. Ocurre predominantemente en los trópicos. Los patógenos son diferentes formas de Chlamydia trachomatis. Si no se trata, la enfermedad puede volverse crónica. El tratamiento suele consistir en antibióticos.

causas

El linfogranuloma inguinal se transmite durante las relaciones sexuales. Es una de las enfermedades de transmisión sexual (ETS). La causa de la enfermedad es la bacteria Chlamydia trachomatis. Es una bacteria gramnegativa que vive intracelularmente. Ocurre en diferentes serotipos y, por lo tanto, también causa diferentes enfermedades.

Los serotipos L1 a L3 son la causa del linfogranuloma venerum. Chlamydia trachomatis es una de las causas más comunes de infecciones de transmisión sexual en todo el mundo. Cada año hay alrededor de 90 millones de nuevas infecciones por clamidia. Sin embargo, la mayoría de las veces se trata de otros serotipos. La incidencia de linfogranuloma inguinal está disminuyendo en todo el mundo. Sin embargo, la enfermedad todavía está muy extendida en África, Asia, América del Sur y el Caribe.

La mayoría de las infecciones ocurren entre los 20 y los 30 años. Como regla general, las personas con un estatus social más bajo tienen más probabilidades de verse afectadas. Se han encontrado varias infecciones en Alemania desde 2000. Los hombres infectados por el VIH se ven particularmente afectados. Aquí predomina el Seroytp L2.

Síntomas, dolencias y signos

Sin tratamiento, la enfermedad se vuelve crónica y entra en la etapa terciaria. Aquí es típica la formación de una fístula en las secciones afectadas del sistema linfático.
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Se necesitan de tres a doce días desde la infección hasta la aparición de los primeros síntomas. Se forma una ampolla indolora en el sitio de la infección. La manifestación clínica de esta etapa primaria depende del sitio de entrada de Chlamydia trachomatis. Si el pene o la vagina están infectados, la ampolla se rompe muy rápidamente. Se forma una úlcera. Esto tiene solo unos pocos milímetros de tamaño y también es indoloro. Después de unos días, la úlcera retrocederá espontáneamente.

Si el patógeno se transmitió durante el coito anal, el recto se ve afectado. Aquí, la etapa primaria suele pasar desapercibida. El coito oral también puede afectar el revestimiento de la boca y la garganta. Esta variante de la enfermedad es bastante rara, sin embargo, si el linfogranuloma inguinal no se trata en la primera etapa, sigue la etapa secundaria. Después de un período de latencia de unos días a varias semanas, los patógenos se diseminan por el cuerpo a través del sistema linfático. Hay inflamación del sistema linfático (linfangitis) e inflamación de los ganglios linfáticos (linfadenitis).

Los ganglios linfáticos en particular son extremadamente dolorosos. Se habla aquí de "Bubonen" tolerante a la presión. Si la puerta de entrada está en el área de los genitales, los ganglios linfáticos genitales, los ganglios linfáticos inguinales y los ganglios linfáticos alrededor del ano se ven afectados. En el curso de la inflamación, se produce la fusión del tejido. El resultado son abscesos y fístulas. La piel sobre los ganglios linfáticos se vuelve azul. El tejido en el área de la inflamación se vuelve cada vez más delgado hasta que los abscesos finalmente se abren paso y drenan su pus hacia el exterior.

Estos síntomas suelen ir acompañados de fiebre, dolor muscular, dolor de cabeza y dolor articular. Las mujeres también pueden desarrollar inflamación del útero (cervicitis) o de los ovarios (salpingitis). La inflamación del útero causa dolor y picazón. También es característico un flujo vaginal purulento. La salpingitis también se acompaña de dolor y secreción.

La infección rectal puede provocar proctitis o proctocolitis. Sin tratamiento, la enfermedad se vuelve crónica y entra en la etapa terciaria. Aquí es típica la formación de una fístula en las secciones afectadas del sistema linfático. Partes del sistema también se convierten en tejido conectivo (fibrosis). Esto interrumpe el drenaje linfático, lo que puede provocar linfedema. El linfedema muy pronunciado puede provocar elefantiasis en el área genital.

Diagnóstico y curso de la enfermedad

El objetivo del diagnóstico es detectar patógenos. El ADN del patógeno se detecta mediante PCR a partir de un frotis de las vesículas o del líquido de un ganglio linfático. Sin embargo, también se pueden utilizar métodos como la detección por inmunofluorescencia directa (DFA) o la prueba de búsqueda ELISA. Sin embargo, cultivar el patógeno en medios especiales es bastante difícil y requiere mucho tiempo y, por lo tanto, solo se lleva a cabo en casos excepcionales. Al hacer un diagnóstico, es importante distinguirlo de enfermedades similares como el granuloma venéreo, la sífilis o el ulcus molle.

Complicaciones

En el caso del linfogranuloma inguinal, los afectados sufren principalmente molestias en los genitales. Estas quejas son muy incómodas para la mayoría de las personas, por lo que se sienten avergonzadas y posiblemente también sufren de complejos de inferioridad o de baja autoestima. También se forman ampollas en los genitales, que provocan dolor.

Una úlcera también puede desarrollarse y reducir significativamente la calidad de vida de la persona afectada. Además, el linfogranuloma inguinal restringe significativamente las relaciones sexuales de la persona en cuestión, por lo que pueden surgir tensiones con la pareja. La enfermedad también puede extenderse al área de la boca.

Los pacientes también continúan experimentando dolor en las articulaciones o dolores de cabeza. El linfogranuloma inguinal también reduce significativamente la capacidad de recuperación de la persona afectada y la inflamación del útero puede ocurrir en las mujeres. Como regla general, el linfogranuloma inguinal se puede tratar con la ayuda de antibióticos.

No hay complicaciones. Como regla general, los síntomas desaparecen después de unos días y la enfermedad progresa positivamente. La esperanza de vida de la persona afectada no suele verse influida por el linfogranuloma inguinal.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Con cambios en la piel del área genital definitivamente debes acudir a un urólogo o ginecólogo. En particular, las úlceras y las ampollas de pus deben aclararse rápidamente, ya que existe un riesgo agudo de inflamación. El médico puede determinar o excluir el linfogranuloma inguinal y luego iniciar medidas terapéuticas. Un examen médico es necesario únicamente por razones de riesgo de infección. A más tardar, cuando se presenten dolores musculares, linfedema pronunciado o signos de fibrosis, se debe concertar una cita con el médico para que se pueda diagnosticar el linfogranuloma inguinal.

El linfogranuloma inguinal ocurre principalmente después de una relación sexual sin protección. Afecta principalmente a personas de entre 20 y 30 años, principalmente de los niveles educativos más bajos. Incluso el mero contacto con una persona enferma puede ser suficiente para transmitir el patógeno. Cualquiera que sospeche de una enfermedad en vista de estos factores de riesgo debe consultar a su médico de familia. Otras personas de contacto son el dermatólogo, urólogo, ginecólogo o linfólogo. Si la infección conduce a problemas emocionales, se debe buscar el consejo de un terapeuta.

Terapia y tratamiento

Los linfogranulomas inguinales se tratan con antibióticos orales. Se utilizan antibióticos como eritromicina, tetraciclina o doxiciclina. Los afectados deben tomar la medicación durante al menos tres semanas. Es importante que también se trate a la pareja o parejas sexuales. De lo contrario, se produce el llamado efecto ping-pong, es decir, una nueva infección con una enfermedad de transmisión sexual a través del sexo con una pareja sexual anterior que no fue tratada. El patógeno se "reproduce de un lado a otro", como en el ping pong.

Outlook y pronóstico

La enfermedad de transmisión sexual tiene un pronóstico favorable si la persona enferma consulta inmediatamente a un médico e inicia medidas de tratamiento. Al administrar medicamentos, los síntomas y la recuperación generalmente se logran en unas pocas semanas. Los ingredientes activos de los medicamentos ayudan al cuerpo a hacer frente a la enfermedad. El patógeno se mata, se transporta y luego se excreta del cuerpo. Los síntomas retroceden continuamente durante las próximas tres semanas hasta que se produce la curación.

Con un curso desfavorable de la enfermedad, se forma una úlcera. Normalmente, también retrocede gradualmente durante la terapia con medicamentos. Si esto no tiene éxito, en casos individuales está indicada la eliminación de los cambios tisulares. Este es un procedimiento de rutina que está asociado con los riesgos habituales de una operación. Si no se trata, el patógeno puede propagarse sin obstáculos en el organismo.

En estos casos, el pronóstico es significativamente peor. La bacteria provoca multitud de quejas e inconvenientes. Además, es contagioso y puede transmitirse a la pareja durante las relaciones sexuales. La calidad de vida está severamente restringida y la enfermedad puede convertirse en un curso crónico. Se forma linfedema, que tiene un impacto significativo en la salud de la persona afectada. Las restricciones de movimiento son posibles y se desarrollan enfermedades secundarias.

prevención

No existe vacunación contra el linfogranuloma inguinal. La enfermedad solo se puede prevenir mediante la anticoncepción. Para ello, es importante realizar una labor educativa en los países en desarrollo, porque es la única forma de frenar la propagación de las enfermedades de transmisión sexual. Las relaciones sexuales más seguras también deberían ser algo habitual en Alemania, porque los condones no solo protegen contra el linfogranuloma inguinal, sino también contra muchas otras enfermedades de transmisión sexual.

Cura postoperatoria

Es importante que el medicamento recetado se tome con regularidad y en su totalidad según lo recomendado por el médico. Esta es la única forma de combatir de manera confiable la infección y prevenir su recurrencia. Si esto está garantizado, el linfogranuloma inguinal generalmente no tiene consecuencias y no requiere ningún tratamiento adicional.

Un tratamiento inadecuado o nulo puede provocar infertilidad tanto en hombres como en mujeres. Sin embargo, el cuidado posterior también debe incluir evitar el llamado "efecto ping-pong". El efecto ping-pong describe la infección de otras parejas con las que se han mantenido relaciones sexuales e intimidad. Se les debe informar inmediatamente sobre el diagnóstico de linfogranuloma inguinal y examinarse ellos mismos para detectar una posible infección.

Es aconsejable informar a todas las parejas sexuales dentro de los últimos 60 días antes de diagnosticar la infección. En el caso de un embarazo existente, el feto también debe someterse a la prueba; existe riesgo de infección. Un futuro examen ginecológico o urológico regular, así como el uso de condones durante las relaciones sexuales, son cuidados posteriores esenciales. También se deben evitar las relaciones sexuales durante el tratamiento farmacológico.

Puedes hacerlo tu mismo

Los pacientes con linfogranuloma inguinal sufren de una calidad de vida reducida debido a la enfermedad y, a menudo, experimentan complejos de vergüenza e inferioridad debido a la enfermedad de transmisión sexual. Las medidas de autoayuda solo son posibles de forma limitada con esta enfermedad, ya que una terapia eficaz requiere principalmente la administración de antibióticos. Por ello, a pesar de sus sentimientos de vergüenza, los afectados acuden a un médico lo antes posible para iniciar el tratamiento.

Sin tratamiento, los pacientes sufren de vesículas, nódulos linfáticos inflamados y dolorosos y abscesos purulentos. Además, la capacidad de recuperación está muy limitada y se produce dolor en la cabeza y los músculos. Para aliviar la incomodidad física, los pacientes interrumpen temporalmente su trabajo remunerado y se permiten dormir y relajarse lo suficiente en casa. Pero incluso si los síntomas parecen tolerables, es fundamental consultar a un médico.

Los pacientes toman el antibiótico según lo prescrito e informan al médico sobre cualquier efecto secundario. El co-tratamiento de la pareja sexual que transmitió la enfermedad es fundamental para el éxito de la terapia. De lo contrario, si el paciente vuelve a tener relaciones sexuales, volverá a infectarse con la enfermedad y la terapia comenzará de nuevo. Por tanto, es importante que su pareja consulte a un médico lo antes posible.