Punción lumbar

En un Punción lumbar el agua del nervio se toma del canal espinal. Este examen proporciona información valiosa sobre un posible cambio en la composición del fluido y, por lo tanto, sobre enfermedades del sistema nervioso.

¿Qué es una punción lumbar?

La punción lumbar es una herramienta de diagnóstico muy importante para aclarar enfermedades y síntomas. La muestra del líquido de la médula espinal se toma a través de una pequeña punción en el canal de la médula espinal y se examina la composición, los componentes celulares y el color. La punción lumbar se realiza entre la segunda a la quinta vértebra lumbar o las apófisis espinosas allí ubicadas.

El fluido nervioso que se extrae también se conoce como licor, que rodea el cerebro y la médula espinal. Con una punción lumbar, se puede inyectar medicamento en el LCR o se puede medir la presión del LCR si es necesario. Se extraen aproximadamente de diez a quince milímetros de agua nerviosa de la médula espinal. La función de este líquido transparente radica en su función protectora: amortigua principalmente en caso de vibraciones. Si se forman tumores en el sistema nervioso o si se desarrollan enfermedades inflamatorias, este cambio también se refleja en la composición del agua nerviosa. La punción lumbar es uno de los métodos más comunes de recolección de LCR.

Función, efecto y objetivos

La punción lumbar se realiza en posición de embrión acostado o inclinado mientras está sentado. Después de la desinfección y la anestesia local, se utiliza una aguja de punción flexible para la recolección. La presión del agua del nervio se determina con un tubo ascendente. En personas sanas, el LCR contiene un máximo de cuatro células por microlitro. En el caso de la meningitis bacteriana, el recuento de células es de 1.000 células por microlitro en comparación.

El aumento de los niveles de proteína puede deberse a sangrado en las cavidades que contienen agua nerviosa e indica inflamación debido al aumento de la cantidad de virus, bacterias o células inflamatorias. El valor de lactato y glucosa puede indicar una ruptura de la barrera sangre-licor, porque normalmente el valor de glucosa es sólo la mitad de alto que la proporción de glucosa en sangre. Un nivel elevado de lactato que se encuentra durante una punción lumbar puede indicar meningitis tuberculosa o bacteriana. La punción lumbar proporciona marcadores importantes, especialmente si sospecha enfermedades inflamatorias y malignas de las meninges o del propio cerebro, como esclerosis múltiple, encefalitis o meningitis.

Después de una hemorragia se pueden detectar células tumorales, pero también leucocitos y bacterias, así como glucosa, lactato o hemoglobina libre. Después de tomar las muestras, se envían al laboratorio, al departamento de microbiología o patología para un examen más detallado. En aplicaciones terapéuticas, fármacos como los agentes quimioterapéuticos se administran en casos excepcionales directamente a través del líquido cefalorraquídeo. Debido a la barrera hematoencefálica, a menudo es más fácil y más eficaz administrar medicamentos a través de la médula espinal que a través de la sangre. Además, la punción lumbar es una forma de aliviar el aumento de la presión del LCR durante un corto período de tiempo en el caso de una cabeza de agua o síndrome de presión negativa del LCR. En anestesia, la punción lumbar a menudo también se realiza como anestesia lumbar, cuyo objetivo es inhibir temporalmente la función de ciertos segmentos nerviosos.

Es un procedimiento anestésico importante para operaciones en la mitad inferior del cuerpo, como una operación de la articulación de la cadera o una cesárea. Una punción lumbar es útil para determinar si hay sangrado en el cerebro, enfermedad de Lyme o un tumor en el cerebro o la médula espinal. La punción lumbar es un medio eficaz para aclarar un cambio inflamatorio existente incluso si existe la sospecha de cáncer de meninges, leucemia o linfoma. Los síntomas como dolor de cabeza, náuseas y vómitos pueden indicar un aumento de la presión intracraneal, por lo que no se recomienda una punción lumbar.

Esta presión intracraneal es provocada por tumores cerebrales, hemorragia cerebral o inflamación. La punción lumbar, que dura unos 20 minutos, también se realiza de forma ambulatoria. El objetivo de la función lumbar es aclarar posibles enfermedades, especialmente las enfermedades nerviosas. Ahora es aconsejable una punción lumbar incluso si se sospecha de Parkinson, así como de neurosífilis, una forma específica de sífilis. La punción lumbar es un instrumento importante en el campo del diagnóstico de la EM y también se utiliza con fines terapéuticos.

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Riesgos, efectos secundarios y peligros

No se debe realizar una punción lumbar si se sospecha un aumento de la presión intracraneal. También existe una contraindicación en el caso de un trastorno de la coagulación de la sangre debido a la medicación prescrita. La punción lumbar es relativamente indolora, por lo que no siempre se realiza anestesia local. Un efecto secundario común pueden ser los dolores de cabeza, que se reducen en posición acostada.

El reposo en cama preventivo no ayuda. El dolor de cabeza suele remitir después de unos días. Puede haber dolor en el lugar de la punción y dolor referido. También se sabe que las náuseas y los mareos son posibles efectos secundarios. Rara vez ocurren complicaciones graves, como lesiones nerviosas o síntomas de parálisis, así como infecciones, como resultado de una punción lumbar. También es posible el sangrado de los vasos sanguíneos que se perforan accidentalmente. Otros efectos secundarios de una punción lumbar pueden incluir síntomas como rigidez del cuello, fotofobia o zumbidos en los oídos. Las infecciones en el lugar de la inyección se pueden tratar con ungüentos y antibióticos adecuados.

Una sensación de entumecimiento cuando se golpea un nervio puede ser una consecuencia indeseable de una punción lumbar. Más bien la excepción son los problemas circulatorios y los trastornos respiratorios, la inflamación de las membranas de la médula espinal o el sangrado que podría ocurrir después de realizar una punción lumbar. La barrera hematoencefálica se puede alterar en determinadas enfermedades. Luego, ciertos componentes sanguíneos pasan al agua del cerebro. Con la punción lumbar, se puede examinar el contenido de proteínas y azúcar del agua nerviosa y determinar el número exacto de glóbulos blancos y rojos.