los bloqueo axilar es un procedimiento de anestesia parcial para adormecer la extremidad superior. Los plexos nerviosos que irrigan el brazo se anestesian y se bloquea la transmisión de estímulos. Esto permite intervenciones quirúrgicas en el campo de la ortopedia y la cirugía, así como una terapia del dolor muy eficaz.
¿Qué es el bloqueo axilar?
El bloqueo axilar es un procedimiento anestésico regional, que también se conoce como Anestesia del plexo es conocida. Al bloquear los nervios en el área de la axila, es posible realizar intervenciones quirúrgicas en la extremidad superior. Para lograr tal bloqueo, se inyecta un anestésico, el llamado anestésico, en el área del plexo nervioso en la axila.
Los nervios del plexo braquial, que consisten en el nervio cubital, el nervio radial, el nervio mediano y el nervio musculocutáneo, se anestesian brevemente. La transmisión de estímulos no es posible. Se anula la sensibilidad y sobre todo la sensación de dolor. Además, los músculos del brazo están paralizados. También es posible colocar un catéter en el área del plexo braquial para inyectar anestésico de forma continua en el posoperatorio para la terapia del dolor. Esta es una gran ventaja en comparación con otros métodos de anestesia, ya que esta terapia postoperatoria del dolor se puede llevar a cabo durante cualquier período de tiempo, dependiendo de la condición de dolor del paciente, utilizando el bloqueo del plexo.
Función, efecto y objetivos
El bloqueo axilar permite intervenciones quirúrgicas en la parte distal del brazo, articulación del codo, radio / cubital, muñeca y mano con los dedos. Además de su aplicación en el campo quirúrgico, el bloqueo axilar también se utiliza para la terapia del dolor. Se coloca un catéter en el lugar de la punción y los anestésicos se inyectan continuamente en el posoperatorio. Este tratamiento del dolor a menudo está indicado para el dolor crónico, CRPS (síndrome de dolor regional complejo), neuralgia y dolor fantasma.
Hay cuatro técnicas diferentes para el bloqueo axilar. La técnica más antigua utilizada es el bloqueo del plexo supraclavicular. Aquí, el plexo braquial por encima de la clavícula se bloquea con anestésicos. La ventaja de este método es que se bloquean casi todos los cordones nerviosos que salen del plexo braquial. La técnica estandarizada y por lo tanto más común de bloqueo axilar es el llamado bloqueo del plexo axilar. El anestésico se inyecta en la vaina del nervio vascular del plexo braquial. La ventaja de este método es el fácil acceso a través de la axila al plexo braquial. Por lo tanto, este procedimiento también se usa a menudo en niños.
Durante una intervención quirúrgica en el área de la articulación del hombro, se lleva a cabo el llamado bloqueo interescalénico. El anestésico se inyecta al nivel de la sexta vértebra cervical entre M. scalenus anterior y M. scalenus medius. Aquí también se analiza el plexo braquial. El bloqueo del plexo infraclavicular rara vez se realiza. Aquí, el anestésico se coloca entre la clavícula, el músculo pectoral y el proc. coracoides inyectado. Sin embargo, esta técnica es todavía relativamente joven y aún no se han realizado más estudios.
Para rastrear el plexo braquial, se conecta un llamado estimulador de nervios al extremo de la cánula de punción. Si la punta de la cánula penetra en el área del plexo nervioso, esto se expresa mediante contracciones de los músculos del antebrazo. Alternativamente, la cánula de punción también se puede insertar usando un ultrasonido.
Si el anestésico se inyecta en el plexo braquial con la ayuda de un estimulador nervioso, se introducen unos 40 ml de anestésico. Los anestésicos locales de acción prolongada como la ropivacaína se utilizan generalmente para esto. Sin embargo, dado que el efecto generalmente solo se produce después de 20-30 minutos, también se puede administrar un anestésico local como la prilocaína o la mepivacaína que actúa rápidamente y durante poco tiempo.
Si el paciente está nervioso, inquieto o estresado por la cirugía, se pueden administrar medicamentos sedantes. El paciente entra en un estado crepuscular y puede despertarse de nuevo en cualquier momento.
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➔ Medicamentos para el dolorRiesgos, efectos secundarios y peligros
Con respecto a las formas alternativas de anestesia, el bloqueo axilar es un anestésico suave y relativamente seguro. Los efectos secundarios como náuseas, vómitos, ronquera o tos seca, que pueden ocurrir con la anestesia general, se eliminan con anestesia local.
Sin embargo, existen efectos secundarios típicos del bloqueo axilar. Esto puede ser, por ejemplo, entumecimiento, temblores musculares y hormigueo en el brazo operado. Las alteraciones sensoriales de este tipo pueden ser causadas por la anestesia o por el manguito de congestión sanguínea. La experiencia ha demostrado que estas quejas desaparecerán durante algunas semanas más. Además, puede haber sangrado en el tejido en el área del sitio de punción. En raras ocasiones, se producen daños en los tejidos blandos o irritación de los nervios.
Esto también puede provocar alteraciones sensoriales en forma de parestesia, entumecimiento, dolor o parálisis debido a daños en los nervios. La hipersensibilidad o una reacción alérgica al anestésico inyectado puede manifestarse como una caída de la presión arterial y del pulso. Si el anestésico se inyecta inadvertidamente en el torrente sanguíneo, puede provocar molestias cardiovasculares, pérdida del conocimiento, convulsiones e incluso dejar de respirar.
Por lo tanto, no se debe realizar un bloqueo axilar si se conoce tal alergia o hipersensibilidad. Un bloqueo a largo plazo de la transmisión de estímulos a través de un catéter puede provocar síntomas de intoxicación. Estos se manifiestan en mareos, nerviosismo, convulsiones, arritmias cardíacas o una caída repentina de la presión arterial.
Al insertar la cánula de punción, los vasos sanguíneos también pueden dañarse porque el plexo los atraviesa. Las infecciones y los tumores en la zona del brazo están absolutamente contraindicados. Los trastornos de la coagulación sanguínea y el uso de medicamentos deben discutirse con el anestesista antes de la operación. Puede ser necesario suspender la medicación para realizar el procedimiento.
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