Transplante de médula osea

En el Transplante de médula osea La médula ósea y, por tanto, las células madre se transfieren para restaurar la formación normal de sangre. El trasplante de médula ósea suele estar indicado si el sistema de células formadoras de sangre se ha visto gravemente afectado como resultado de una enfermedad tumoral o terapia previa (especialmente quimioterapia de dosis alta).

¿Qué es un trasplante de médula ósea?

Como Transplante de médula osea (BMT, por sus siglas en inglés) es el nombre que se le da al reemplazo de la médula ósea formadora de sangre dañada (bulbo raquídeo) con células de médula ósea sanas, lo que generalmente puede ser necesario después de enfermedades tumorales malignas y / o quimioterapia o radioterapia en dosis altas.

En general, se hace una distinción entre un autólogo, en el que el material de médula ósea trasplantada proviene de la persona afectada a trasplantar (autodonación), y un alotrasplante de médula ósea, que se utiliza en la mayoría de los casos y en el que donante y receptor no son la misma persona (donación externa). .

Idealmente, se puede realizar lo que se conoce como trasplante de médula ósea isóloga, que se caracteriza porque las células a trasplantar proceden de un gemelo del interesado.

Función, efecto y objetivos

Generalmente uno es Transplante de médula osea siempre necesaria cuando la médula ósea, en la que se forman todas las células sanguíneas, está tan dañada por enfermedades o determinadas medidas terapéuticas que ya no puede cumplir esta función.

El deterioro significativo de la función de la médula ósea puede resultar principalmente en tumores malignos como linfomas (cáncer de glándula linfática) o leucemia (cáncer de sangre), así como enfermedades de tumores sólidos. Las enfermedades autoinmunes pronunciadas que conducen a la destrucción de las propias estructuras del cuerpo como resultado de un sistema inmunológico desregulado también pueden hacer necesario un trasplante de médula ósea. Además, las medidas de quimioterapia o radioterapia de dosis alta tienen un mayor riesgo de daño a la médula ósea.

En el período previo al trasplante de médula ósea, generalmente se analizan los valores de sangre y orina, se toman radiografías del tórax (tórax), se examinan el abdomen y el corazón mediante ecografía, y se realizan un EKG (electrocardiograma) y un EEG (electroencefalografía) para medir las ondas cerebrales. Además, son comunes una prueba de función pulmonar y posiblemente una tomografía computarizada. En muchos casos, se usa una punción de la médula ósea para tomar una muestra de tejido y verificar si ciertas características del tejido, como los antígenos leucocitarios humanos (HLA), coinciden.

Antes de reemplazar la médula ósea dañada, debe destruirse por completo, especialmente en el caso de enfermedades tumorales malignas, para evitar recurrencias. Como regla general, esto se logra mediante quimioterapia de dosis alta con citostáticos o mediante un tratamiento combinado de medidas de quimioterapia y radioterapia. Tras este pretratamiento, conocido como acondicionamiento, que tiene una duración media de cuatro a diez días, se realiza el trasplante de médula ósea.

En el contexto del trasplante alogénico de médula ósea, el material de la médula ósea se obtiene de la médula ósea o de las células madre de la médula ósea de la sangre del donante (extracción de células madre periféricas) y luego se infunde en el sistema sanguíneo del receptor a través de una vena. Las células sanas de la médula ósea infundidas ingresan a la médula ósea a través del sistema sanguíneo, se asientan y se dividen. Si la terapia tiene éxito, las células de la médula ósea recién asentadas comienzan a sintetizar células sanguíneas de forma independiente después de algunas semanas.

Un autotrasplante de médula ósea (donación propia de médula ósea) generalmente se usa cuando no se puede encontrar un donante adecuado. Para ello, en una fase de remisión sin la formación de nuevas células tumorales, se extrae la propia médula ósea del paciente, se procesa y luego se congela. Después del pretratamiento de quimioterapia y radioterapia, se le devuelve la propia médula ósea del paciente.

Riesgos, efectos secundarios y peligros

UNA Transplante de médula osea es un procedimiento quirúrgico muy estresante y grave que puede provocar complicaciones potencialmente mortales. En consecuencia, un trasplante de médula ósea generalmente solo se lleva a cabo si se han agotado todas las alternativas de tratamiento y si existe una enfermedad subyacente potencialmente mortal con buenas perspectivas de recuperación de la operación.

Pueden surgir una variedad de complicaciones durante el procedimiento quirúrgico. Por ejemplo, en casos raros, las células de la médula ósea trasplantadas no se depositan en la médula ósea del receptor. En algunos casos, las células trasplantadas marcan las estructuras de tejido del receptor como extrañas y lo atacan. La piel, el hígado y / o los intestinos del receptor se ven especialmente afectados. Sin embargo, la reacción puede controlarse médicamente con inmunosupresores y contrarrestarse si es necesario en caso de reacciones exageradas.

Además, el riesgo de enfermedades infecciosas aumenta considerablemente en los primeros tres meses después del procedimiento quirúrgico, durante el cual se reconstruyen la sangre y el sistema inmunológico, e incluso un simple resfriado puede poner en peligro la vida de los afectados. Como resultado del pretratamiento quimioterapéutico, se destruye el conocimiento inmunológico del sistema de defensa, por lo que hay que volver a adquirirlo.

Las vacunas contra el tétanos, la difteria o la poliomielitis deben repetirse en consecuencia. Además, solo existe un riesgo bajo para el donante con un trasplante de médula ósea, que se deriva de los peligros habituales asociados con la anestesia.