los Síndrome de Loge de Guyon es una enfermedad extremadamente rara que afecta predominantemente al nervio cubital. Debido a una constricción, hay una reducción de la sensibilidad en el área de los dedos meñique y anular. Además del tratamiento quirúrgico, también es posible la terapia conservadora; el pronóstico de la enfermedad es bueno.
¿Qué es el síndrome de Loge de Guyon?
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los Síndrome de Loge de Guyon es una enfermedad muy rara que se incluye en la categoría de síndrome de compresión. Es una compresión del nervio cubital, el nervio cubital. El llamado Loge de Guyon se encuentra junto al túnel carpiano; en esta se encuentra la rama motora del nervio cubital.
Esta rama no solo conecta los músculos del metacarpiano, sino también el dedo meñique o anular. Si ocurre una constricción, que es causada principalmente por ganglios, es decir, quistes en la muñeca, entonces se producen los síntomas típicos del síndrome de Loge de Guyon.
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La razón por la que el síndrome de Loge de Guyon puede desarrollarse es una constricción que afecta directamente al nervio en el llamado canal de Guyon. Este estrechamiento es provocado por un ganglio (quiste o sobrehueso). El ganglio es (desde un punto de vista médico) un tumor benigno.
A veces, sin embargo, las compresiones a largo plazo o repetidas o el estiramiento excesivo del nervio también pueden ser la razón por la que se desarrolla el síndrome de Loge de Guyon. Estos factores se ven favorecidos por el motociclismo, la bicicleta o el uso de herramientas. La "parálisis de muletas" también puede desencadenar el síndrome de Loge de Guyon. Otras causas incluyen fracturas que han dañado o estrechado las estructuras del Canal Guyon.
Síntomas, dolencias y signos
Los primeros síntomas del síndrome de Loge de Guyon son sensaciones anormales en la mano. Los afectados suelen sentir una ligera sensación de hormigueo o entumecimiento en el dedo meñique y anular. Los síntomas se producen en relación con una tensión excesiva en la muñeca, como es posible, por ejemplo, al andar en bicicleta durante mucho tiempo o al hacer flexiones.
Sin embargo, puede haber otros desencadenantes y los síntomas variarán en consecuencia. En el curso de la enfermedad, también pueden aparecer dolor crónico y debilidad en los músculos de la mano. La mano afectada ya no se puede mover como antes, lo que da lugar a restricciones en la vida cotidiana y, a largo plazo, problemas posteriores en la mano.
Una postura de alivio permanente puede provocar desgaste de las articulaciones, dolor muscular y calambres. También son concebibles trastornos circulatorios. Si la compresión del nervio persiste durante un largo período de tiempo, los músculos pueden atrofiarse y, como resultado, deformaciones en el tejido del dedo meñique.
Las formas pronunciadas se manifiestan por síntomas temporales de parálisis en toda la mano y especialmente en los dedos. Los síntomas del síndrome de Loge de Guyon suelen parecer insidiosos y, a menudo, solo se notan cuando ya son muy pronunciados. Finalmente, la mano afectada se vuelve rígida o incapaz de funcionar.
Diagnóstico y curso de la enfermedad
Como parte del diagnóstico, el médico realiza una anamnesis y un examen clínico del paciente. Si existe la sospecha de daño al nervio, generalmente se realiza un examen electrofisiológico. Durante este examen, se mide la velocidad de conducción nerviosa del paciente. Esta prueba asegura la confirmación y la certeza de si el paciente realmente tiene el síndrome de Loge de Guyon.
La resonancia magnética, por otro lado, proporciona información sobre si se han producido causas estructurales que desencadenaron el síndrome de Loge de Guyon (por ejemplo, si hay un quiste o un ganglio). La tomografía por resonancia magnética solo se solicita en muy pocos casos y, por lo tanto, no forma parte del método de examen clásico para determinar el síndrome de Loge de Guyon.
En el curso posterior, el médico decide si es necesario un tratamiento conservador o quirúrgico. Sin embargo, el paciente debe tener paciencia durante el tratamiento. Solo después de unas semanas aparecen los primeros signos de mejoría; la curación final a veces puede llevar varios meses. Sin embargo, si la enfermedad es grave o si el nervio cubital está tan dañado, ni siquiera el tratamiento quirúrgico puede producir el éxito deseado. Esto deja una sensación de disminución, que afecta principalmente a los músculos de la mano.
Complicaciones
Como regla general, el síndrome de Loge de Guyon conduce a diversas parálisis o trastornos sensoriales, que ocurren principalmente en el dedo meñique y el dedo anular. Además, no hay quejas, por lo que la parálisis y las alteraciones de la sensibilidad también pueden extenderse a la mano y al dorso de la mano. En la mayoría de los casos, no hay más quejas ni complicaciones.
Debido al síndrome de Loge de Guyon, la vida cotidiana de los afectados está restringida y existen quejas y dificultades en diferentes actividades o en diferentes profesiones. La calidad de vida también se ve reducida por el síndrome de Loge de Guyon. Si los síntomas aparecen de forma repentina o espontánea, muchos pacientes también pueden sufrir ansiedad o sudoración. No es raro que la parálisis dé lugar a quejas psicológicas o, además, a depresión.
Por lo general, el tratamiento se realiza inmovilizando las áreas afectadas. No hay complicaciones. En algunos casos, se necesitan varias terapias posteriormente para que se pueda restaurar la movilidad de los dedos y las articulaciones. La esperanza de vida no se ve afectada por el síndrome de Loge de Guyon. Por lo general, la mano se puede volver a cargar después de un tratamiento exitoso.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Si se siente incómodo en los dedos o las manos, debe consultar a un médico. Una sensación de hormigueo o entumecimiento en las extremidades son indicaciones de cualquier irregularidad que se debe investigar y tratar. Si las alteraciones en la percepción persisten durante varios días o semanas, se recomienda una visita a un médico para aclarar la causa. En la etapa inicial, los síntomas ocurren cuando las manos o los dedos están sobrecargados.
Incluso si los síntomas remiten después de un corto período de tiempo, se recomienda una visita de control a un médico. Si hay anomalías en la circulación sanguínea, dedos fríos o pérdida de la fuerza muscular habitual en las manos, se debe consultar a un médico. Si se desarrollan calambres o si la persona sufre de dolor en las manos, se requiere una visita al médico. Las deformidades en los dedos son una advertencia especial del organismo.
Además, el cambio óptico es una característica del síndrome de Loge de Guyon y debe ser examinado más de cerca por un médico. Si la persona en cuestión sufre síntomas de parálisis o restricciones en el rango de movimiento habitual en los dedos, manos o muñeca, se requiere atención médica. En el curso posterior de la enfermedad, los dedos se endurecerán sin terapia. Si las actividades cotidianas ya no se pueden realizar como de costumbre, la persona afectada debe consultar a un médico.
Tratamiento y Terapia
La terapia conservadora se usa cuando el diagnóstico del síndrome de Loge de Guyon se hizo relativamente temprano o la enfermedad aún se encuentra en sus primeras etapas. Es importante que el paciente se abstenga de realizar cualquier tipo de ejercicio que tensione principalmente el nervio. Esto incluye el ciclismo o cualquier tipo de artes marciales.
Si se produce una mejoría después de unas semanas o si el nervio se ha podido recuperar, el médico se abstendrá de una intervención quirúrgica. No obstante, el paciente debe evitar cualquier factor que haya provocado el síndrome de Loge de Guyon o tomar medidas preventivas para evitar que el nervio vuelva a estrecharse.
Si la enfermedad ya está avanzada o si la terapia conservadora no ha tenido un éxito notable, el médico realiza el procedimiento quirúrgico. Es una técnica quirúrgica abierta. El médico hace una incisión en forma de mitad en la muñeca (en el área del dedo meñique) para que pueda exponer el nervio cubital y sus arterias. El nervio y sus arterias se exponen y se tratan con una lupa. Las suturas se retiran después de unos 14 días.
Incluso si no es necesaria la inmovilización con un yeso, la muñeca o el brazo se moldean con un yeso en la mayoría de los pacientes. El yeso solo se puede usar durante tres a un máximo de cinco días. Posteriormente, el paciente debe evitar cualquier esfuerzo físico durante unas tres semanas. Una vez que el médico ha retirado las suturas, es necesaria una masa cicatricial posterior, que se puede realizar de forma independiente o como parte de la terapia fisioterapéutica.
Sin embargo, el paciente tarda varias semanas en notar las primeras mejoras. Después de retirar el yeso, se recomiendan ejercicios posoperatorios. Deben realizarse en fisioterapia. El terapeuta tratante ajusta los ejercicios a la gravedad del síndrome de Loge de Guyon. Por este motivo, la fisioterapia se realiza de forma individual. Después de tres o seis meses, se realizan nuevos exámenes neurológicos y electrofisiológicos.
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➔ Medicamentos para parestesia y trastornos circulatoriosOutlook y pronóstico
El pronóstico del síndrome de Loge de Guyon es generalmente favorable. Hay varias opciones de tratamiento disponibles para aliviar las molestias o lograr la recuperación. El curso de la enfermedad depende de las circunstancias individuales, el momento del diagnóstico y la cooperación del paciente en el proceso de curación. Cuanto antes se consulte a un médico en caso de quejas, más óptimo será el curso posterior.
Es particularmente importante una protección suficiente de la articulación. El paciente debe evitar cualquier esfuerzo o esfuerzo excesivo hasta el final del período de tratamiento.La inmovilización médica no suele ser necesaria, pero la persona afectada debe mantener la articulación lo suficientemente tranquila en la vida cotidiana. Además, se utilizan medidas fisioterapéuticas. Para un éxito de curación más rápido, estos también se pueden llevar a cabo de forma independiente fuera de las sesiones de terapia.
En casos particularmente severos, se realiza cirugía. Esto está asociado con riesgos. Normalmente la operación se desarrolla sin mayores complicaciones o incidentes, ya que es un procedimiento de rutina. En condiciones óptimas, el paciente está completamente libre de síntomas en unos pocos meses, independientemente del método de tratamiento. Si surgen complicaciones, la actividad articular se puede restringir permanentemente. También son posibles trastornos de la sensibilidad de la piel y una limitación de la capacidad física. En estos casos, la vida cotidiana debe reestructurarse y adaptarse a las posibilidades físicas.
prevención
El síndrome de Loge de Guyon se puede prevenir. Sobre todo, los ciclistas deben usar un manillar de bicicleta de carreras que les permita agarrarse en diferentes posiciones. El uso de guantes acolchados también puede prevenir el síndrome en el curso posterior, ya que el efecto de la presión mecánica se reduce significativamente aquí. Sin embargo, no se conocen otras medidas preventivas.
Cura postoperatoria
El síndrome de Loge de Guyon da lugar a diversas quejas y complicaciones en la persona afectada, lo que conlleva restricciones en el movimiento de la persona afectada en la vida cotidiana. En algunos casos, esto también conduce a debilidad muscular y más trastornos de la circulación sanguínea. También puede producirse parálisis o dolor severo en los músculos y dificultar la vida diaria de la persona afectada.
Las personas afectadas a veces dependen de la ayuda de sus familiares o amigos para hacer frente a la vida cotidiana. La atención de seguimiento se enfoca en monitorear el proceso de recuperación por parte del médico tratante. Se recomienda un estilo de vida suave para evitar que la enfermedad vuelva a estallar. El uso regular de los ejercicios aprendidos en fisioterapia puede fortalecer significativamente la muñeca.
Puedes hacerlo tu mismo
El síndrome de Loge de Guyon puede tratarse mediante algunos medios de autoayuda. Sin embargo, estos agentes no reemplazan el tratamiento completo por parte de un médico. Si no hay mejoría, se debe consultar a un médico en cualquier caso.
La persona afectada debe evitar los deportes que estresen el nervio. Esto incluye, sobre todo, las artes marciales o el ciclismo. Esto permite que el nervio cubital se recupere en muchos casos, por lo que la cirugía no es necesaria. Además, inmovilizar la muñeca puede aliviar las molestias. La persona afectada tampoco debe forzar innecesariamente el brazo para que pueda recuperarse.
Incluso después de un tratamiento exitoso, muchos pacientes con síndrome de Loge de Guyon dependen de la fisioterapia. Los ejercicios de esta terapia a menudo se pueden realizar en su propia casa, lo que acelera la curación. Esto generalmente alivia completamente los síntomas. Durante la inmovilización, los afectados suelen depender de la ayuda de otras personas en su vida diaria. La ayuda de amigos o familiares resulta ideal y también puede promover la curación.
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