Loa loa (Loiasis)

Loiasis es una enfermedad infecciosa parasitaria causada por gusanos redondos específicos den Loa loa-Filaria, y se manifiesta principalmente a través de reacciones inflamatorias de hinchazón relacionadas con las alergias. Se estima que del 3 al 30 por ciento de la población en las áreas de distribución (África occidental y central) está infectada con gusanos Loa loa.

¿Qué es loa loa?

Como Loiasis se convierte en una infección por el nematodo (lombriz intestinal) Loa loa mencionado, que se transmite por frenos diurnos del género Chrysops y se encuentra principalmente en la selva tropical de África Occidental y Central (Cuenca del Congo).

Aproximadamente de dos a doce meses después de haber sido infectado con loa loa, el parásito circula en el tejido subcutáneo y el tejido conectivo y ocasionalmente en el tejido subconjuntival (tejido conectivo del ojo).

Las reacciones alérgicas al gusano loa loa provocan hinchazones repentinas y con picor de la piel (las llamadas protuberancias calabar), especialmente en la cara y las piernas, que persisten durante varios días y pueden reaparecer (recurrir) a intervalos irregulares. Si la laringe es atacada por los parásitos loa loa, puede manifestarse un edema glótico potencialmente mortal (inflamación aguda de la laringe).

causas

Loa loa Es una lombriz intestinal parásita (filaria) que se transmite por tábanos diurnos infectados del género Chrysops. Las microfilarias transmitidas por el tábano (larvas del gusano Loa loa) maduran dentro del período de incubación (2-9 meses) en el cuerpo humano infectado para convertirse en filarias adultas sexualmente maduras que viven en el tejido subcutáneo y el tejido conjuntivo de la piel, las membranas mucosas y posiblemente los ojos y dentro estas estructuras pueden migrar (los denominados "filamentos migratorios").

Las filarias adultas (completamente desarrolladas) también producen una gran cantidad de microfilarias infecciosas en el tejido conectivo, que durante el día ingresan al torrente sanguíneo a través del sistema linfático y circulan allí. Debido a las alergias, la propagación de filarias y microfilarias adultas causa las reacciones inflamatorias y las hinchazones características de la loiasis.

Si una persona infectada es mordida por un tábano diurno en esta etapa de la enfermedad, se infecta y puede transmitir las microfilarias infecciosas de Loa loa a otras personas o grandes simios. Sin embargo, se puede descartar una transmisión directa del gusano Loa loa de persona a persona.

Síntomas, dolencias y signos

Loa Loa o Loiasis es una infección por gusanos que ocurre en África Occidental y causa principalmente hinchazón de la piel con picazón. Las hinchazones son suaves y pueden producir protuberancias de hasta cuatro pulgadas de tamaño. Por lo general, las protuberancias desaparecen después de dos o tres días, pero reaparecen en otro lugar.

Por lo general, solo se afecta un brazo o un pie.Las hinchazones representan reacciones alérgicas del cuerpo a la lombriz intestinal La migración de las lombrices intestinales también hace que las hinchazones o protuberancias (protuberancias de Camerún o hinchazones de Calabar) migren por el cuerpo. La enfermedad suele ser inofensiva.

Sin embargo, a menudo hay un curso crónico de más de diez años porque el nematodo es muy longevo. Durante este tiempo, sin embargo, también pueden verse afectados otros órganos como el corazón o los riñones. Los defectos de las válvulas cardíacas, la insuficiencia renal o incluso la meningitis pueden ocurrir como efectos tardíos.

En casos raros, también se ve el gusano rastrero. Esto es especialmente cierto cuando pasa por el ojo. Debido a esta propiedad, Loa Loa también se conoce como gusano ocular. Aunque la enfermedad es muy prolongada, generalmente se cura bien después de que muere el gusano. El gusano se puede extirpar quirúrgicamente o matar con dietilcarbamazina.

Diagnóstico y curso

Una infección con Loa loa- Los parásitos generalmente se pueden diagnosticar en función de los síntomas característicos. El diagnóstico de loiasis se confirma por la evidencia de microfilarias de loa-loa en la sangre.

La muestra de sangre debe tomarse durante el día para demostrar que las microfilarias se han adaptado al tábano diurno como huésped intermedio y, en consecuencia, solo circulan en el torrente sanguíneo en este momento.

Además, se puede usar una prueba de inmunofluorescencia para detectar los anticuerpos de infección y la dietilcarbamazina (DEC), que desencadena picazón después de una sola dosis y proporciona evidencia indirecta de las microfilarias.

En la mayoría de los casos, una infección por Loa loa es fácilmente tratable y tiene un buen pronóstico. En casos raros, un curso prolongado de loiasis puede provocar complicaciones tardías como endocarditis, meningoencefalitis o daño renal.

Complicaciones

Loa loa viene con diversas dolencias y complicaciones que pueden ocurrir en todo el cuerpo del paciente. En la mayoría de los casos, esto da como resultado una reacción alérgica en el cuerpo, por lo que los afectados sufren enrojecimiento de la piel o picazón en la piel. Por lo general, rascarse solo aumenta la picazón.

Especialmente en el rostro, el picor y el enrojecimiento pueden resultar muy incómodos para los afectados y provocar una disminución de la autoestima. No es raro que los ojos lagrimeen y causen dolor ocular. Las complicaciones de loa loa generalmente solo ocurren si el tratamiento no se produce o si el tratamiento se inicia muy tarde.

Los pacientes también pueden sufrir daños en los riñones, por lo que, en el peor de los casos, puede producirse insuficiencia renal. Luego, el paciente debe depender de la diálisis o un trasplante de riñón. El tratamiento de loa loa se lleva a cabo con la ayuda de medicamentos. No hay complicaciones. No es raro que los afectados parezcan cansados ​​y agotados y ya no puedan participar activamente en la vida. En la mayoría de los casos, sin embargo, la enfermedad progresa positivamente.

¿Cuándo deberías ir al médico?

La hinchazón de la piel y la picazón son signos de una enfermedad existente. Si los síntomas persisten durante varios días o semanas, se debe consultar a un médico. Si la picazón conduce al desarrollo de heridas abiertas, la persona afectada necesita un cuidado de heridas estéril. Si esto no puede garantizarse suficientemente, se debe consultar a un médico. Si se forma pus o las partes afectadas del cuerpo duelen, es necesaria una visita al médico. La persona en cuestión corre el riesgo de sufrir una intoxicación sanguínea, que sin atención médica puede poner en peligro su vida. Si nota la formación de protuberancias, que retroceden automáticamente después de unos días y luego reaparecen en otra parte del cuerpo, las observaciones deben discutirse con un médico.

En la mayoría de los casos, las áreas enfermas se encuentran en los brazos o los pies del paciente. Sin tratamiento, la función renal se verá afectada a largo plazo. Por tanto, se debe consultar a un médico en caso de disfunción renal, dificultad para orinar o cambios en la orina. Si se produce una actividad cardíaca anormal, cambios en la presión arterial o en el ritmo cardíaco, la persona en cuestión necesita un médico. En caso de una sensación general de enfermedad, malestar, debilidad interna o una disminución del rendimiento normal, también es necesaria una visita al médico.

Tratamiento y Terapia

UNA Loiasis generalmente se trata con medicación con dietilcarbamazina, un agente antihelmíntico o antiparasitario, que mata las microfilarias de loa loa y, a veces, las filarias adultas al interferir con el metabolismo del patógeno.

Inicialmente, se recomienda una dosis más baja que debe aumentarse gradualmente, ya que el número muy alto de parásitos Loa loa moribundos libera sustancias tóxicas que pueden causar reacciones alérgicas pronunciadas como erupciones, ataques de asma, fiebre y fatiga en el organismo humano (los llamados mazzotti -Reacción). Se deben tomar antihistamínicos o corticosteroides al mismo tiempo para inhibir o debilitar tales reacciones alérgicas y reducir la picazón y las reacciones inflamatorias.

En algunos casos, se utilizan otros antihelmínticos como la ivermectina o el albendazol antes de la terapia con dietilcarbamazina. La dietilcarbamazina está contraindicada si está embarazada o si otras enfermedades infecciosas parasitarias como Dirofilaria immitis u oncocercosis están presentes debido a las reacciones alérgicas causadas por las toxinas liberadas.

La proteinuria (excreción de proteínas en la orina) que se asocia con la terapia con dietilcarbamazina en algunos casos suele ser temporal en la loiasis. Si los parásitos Loa loa son visibles en la conjuntiva del ojo, se pueden extirpar quirúrgicamente con anestesia local (anestésico).

Outlook y pronóstico

El pronóstico del loa loa depende del momento del diagnóstico y del tratamiento, pero también del curso básico de la enfermedad. En muchos casos, el patógeno ya ha estado en el organismo durante unos meses antes de que aparezcan problemas de salud más claros. Por esta razón, el gusano se puede propagar hasta que se detecta y ya causa daño interno.

Si la enfermedad se descubre en una etapa temprana, se puede iniciar un tratamiento con medicamentos. Normalmente, esto conduce a un alivio de los síntomas y una subsiguiente ausencia de síntomas en poco tiempo. En el caso de un curso desfavorable de la enfermedad, ya se ha desarrollado el primer daño orgánico interno.

En casos graves, puede ocurrir insuficiencia renal. Esto representa un peligro potencial para la vida humana. A menudo, se necesita un órgano de un donante para que exista la posibilidad de recuperación. El trasplante es complejo y tiene numerosos efectos secundarios. El órgano donante no siempre es bien recibido por el organismo. Pueden ocurrir reacciones de rechazo que pueden conducir a un mayor deterioro de la salud general. El pronóstico también empeora si la enfermedad se vuelve crónica. A pesar de la administración de medicamentos, existe la posibilidad de que el patógeno no muera por completo. Por tanto, no es infrecuente que la terapia se lleve a cabo durante un máximo de diez años.

prevención

Por otra parte Loa loa Hasta el momento no existe vacuna, las medidas preventivas se limitan a la profilaxis de la exposición. Esto incluye usar ropa de colores claros que cubra la piel y usar repelentes (aerosoles, cremas, lociones para repeler insectos) y mosquiteros para protegerse contra las picaduras de tábanos infectados con loiasis.

Puedes hacerlo tu mismo

Si se sospecha un loasis, primero se debe consultar a un médico. Un médico debe aclarar la enfermedad y, si es necesario, iniciar el tratamiento. Algunas medidas de autoayuda y diversos recursos del hogar y de la naturaleza apoyan el proceso de curación.

La terapia con medicamentos puede estar respaldada por un estilo de vida activo y saludable. Si bien el reposo y el reposo en cama aún se aplican en los primeros días después de la enfermedad, el deporte se puede practicar más fácilmente después de la fase aguda. El ejercicio al aire libre fortalece el sistema inmunológico y alivia síntomas como la fatiga y el asma. Si surgen complicaciones graves, se debe informar al médico. Loa Loa puede tratarse bien, pero un médico debe controlarlo de cerca. De lo contrario, pueden desarrollarse enfermedades secundarias.

El tratamiento farmacológico también puede estar respaldado por un diario de quejas. En él, los enfermos deben registrar los efectos secundarios e interacciones, así como los efectos de la preparación sobre las erupciones y otros síntomas típicos. Con la ayuda de estas notas, el médico puede ajustar de manera óptima el medicamento y garantizar una curación rápida. Al mismo tiempo, se deben evitar nuevas infecciones tomando las medidas de precaución necesarias.