Reacción de convergencia

Como Reacción de convergencia por un lado, la constricción reflectante de las pupilas al converger y, por otro lado, el movimiento hacia adentro de ambos ojos al fijar objetos cercanos. Las deficiencias en la convergencia pueden causar estrabismo, entre otras cosas.

¿Qué es la reacción de convergencia?

La convergencia es un tipo específico de movimiento opuesto del ojo. Sin una reacción de convergencia, los objetos no podrían verse de cerca. La reacción de convergencia es parte de un proceso neurofisiológico. Este circuito de control también incluye la acomodación y el estrechamiento de la pupila (miosis). El complejo de reacción de convergencia, acomodación y miosis también se conoce como tríada de primer plano.

Función y tarea

La reacción de convergencia está mediada por el tercer par craneal. En terminología médica, esto se llama nervio motor ocular común. Junto con el nervio troclear y el nervio abducens, es responsable de los movimientos de los ojos.

La reacción de convergencia se puede dividir en dos pasos de reacción. Una contracción de los músculos rectos mediales se desencadena a través del núcleo motor del nervio motor ocular común, el núcleo nervi oculomotorii. Los músculos rectos mediales son músculos de los músculos externos del ojo. Hacen que los globos oculares se vuelvan hacia adentro. Este movimiento también se conoce como movimiento de convergencia.

La miosis se induce a través de la parte parasimpática del nervio ocolumotor, más precisamente a través del núcleo oculomotor accesorio. La miosis es un estrechamiento temporal de la pupila. Esto se desencadena por una contracción del músculo del esfínter de la pupila.

Paralelamente a la reacción de convergencia, se desencadena una contracción de los músculos ciliares a través de la parte parasimpática del tercer par craneal. Los músculos ciliares se encuentran en la parte exterior del cuerpo radiante (cuerpo ciliar) y son responsables de la acomodación cercana.

Durante la reacción de convergencia, el giro de los ojos permite que las dos líneas del rostro se superpongan. Sin esta reacción, un objeto no podría verse de cerca sin crear una imagen doble.

La convergencia es lo que hace posible la visión tridimensional en primer lugar. Para esta visión es necesario que los dos globos oculares estén dirigidos al mismo punto. Solo de esta forma se puede generar una imagen tridimensional a partir de la imagen percibida en el sistema nervioso central (SNC).

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Enfermedades y dolencias

Los deterioros de la reacción de convergencia pueden conducir a un funcionamiento excesivo o insuficiente. El tipo de trastorno de convergencia se evalúa mediante el cociente AC / A. El cociente AC / A muestra la relación entre la convergencia acomodativa y la acomodación proporcionada. La relación tiene un promedio de dos a tres grados de movimiento de convergencia por dioptría de acomodación. El cociente AC / A se puede determinar utilizando el método de la heteroforia y el método del gradiente.

Un estrabismo que se desencadena por una reacción de convergencia excesiva también se conoce como exceso de convergencia. El ángulo de estrabismo de cerca es muy grande y el ángulo de estrabismo remoto es muy pequeño o está completamente ausente. Como regla general, los globos oculares apuntan hacia adentro al entrecerrar los ojos. Pero entrecerrar los ojos es también uno de los excesos de la convergencia. Aquí, el ángulo de estrabismo cercano es menos pronunciado que el ángulo de estrabismo distante.

En total se pueden distinguir tres formas de excesos de convergencia. En el exceso de convergencia no acomodativa, el estrabismo está puramente relacionado con el motor. Como regla general, no hay influencia de los componentes acomodaticios. El exceso de convergencia no acomodaticia se puede corregir mediante gafas. Puede ser necesaria una operación de estrabismo. El exceso de acomodación hipercinética es provocado por acomodación. El rango de acomodación es normal, pero el rendimiento de convergencia es demasiado alto. Por tanto, el cociente AC / A también aumenta. La terapia se realiza a través de unas gafas especiales.

En el caso del exceso de convergencia hipoacomodativa, el ángulo de estrabismo estrecho aumenta en gran medida y el rango de acomodación se reduce de manera correspondiente y significativa. Debido a la acomodación reducida, el cuerpo intenta ver de forma nítida con un movimiento de convergencia excesivo en las proximidades. El cociente AC / A también se incrementa aquí. La terapia del exceso de convergencia hipoacomodativa se realiza con gafas bifocales. No se debe realizar una operación de estrabismo bajo ninguna circunstancia.

Un espasmo de convergencia es un movimiento convulsivo excesivo de convergencia. Va acompañado de una acomodación fuerte y una constricción de la pupila.

En el caso de insuficiencia de convergencia, el cociente AC / A se reduce. A menudo, esto se debe a una alteración en el cambio del ángulo de vergencia. Las causas de la insuficiencia de convergencia son diversas. Los trastornos sensoriomotores o las lesiones neurogénicas pueden ser la base. La terapia se realiza con prismas, otras gafas especiales o ejercicios visuales. También se pueden utilizar operaciones de estrabismo. Los mejores resultados generalmente se obtienen con una combinación de varias medidas.

También hay una convergencia débil en la orbitopatía endocrina. Esto también se conoce como el signo de Möbius. La orbitopatía endocrina es una enfermedad de la órbita (cuenca del ojo). La enfermedad es una de las enfermedades autoinmunes y generalmente ocurre como parte de un mal funcionamiento de la tiroides. Los globos oculares que sobresalen son característicos de la orbitopatía endocrina. Este fenómeno también se conoce como exoftalmos. Conectado con esta protuberancia de los ojos hay un agrandamiento de la brecha del párpado.

La orbitopatía endocrina se desencadena por cambios en el tejido detrás del globo ocular.El tejido muscular, adiposo y conectivo se ve afectado por estos cambios estructurales y de tamaño. El exoftalmos junto con un agrandamiento de la glándula tiroides y palpitaciones forman el llamado Triásico de Merseburg. Esta tríada de síntomas es un signo clásico de la enfermedad de Graves.

Las hinchazones e infiltraciones detrás del ojo limitan la elasticidad de los músculos oculares. Esto provoca dolor al girar la mirada y movimiento restringido de los globos oculares. El signo de Möbius es un síntoma típico de la orbitopatía endocrina. Otros signos clínicos son el signo de Graefe o el signo de Stellwag.