Tunel carpal

Del Tunel carpal es un surco óseo en el interior de la muñeca, a través del cual corren un total de 9 tendones y el nervio mediano del brazo. El surco óseo está protegido desde el exterior por una banda apretada de tejido conectivo, el retináculo flexor, de modo que se forma un pasaje en forma de túnel, el túnel carpiano. Los problemas comunes surgen del estrechamiento del túnel, que comprime el nervio mediano y causa el síndrome del túnel carpiano.

¿Qué es el túnel carpiano?

El túnel carpiano está formado por una deformación especial de los huesos del carpo en el interior de la articulación del carpo y está limitado al exterior por una banda de tejido apretada, el retináculo flexorum.

El surco óseo y la banda de tejido, que también se conoce como muñequera transversal, forman juntos un pasaje en forma de túnel, el túnel carpiano. Acomoda los nueve tendones de los músculos flexores de los dedos y el nervio mediano. El significado principal del túnel carpiano es que los tendones de los flexores de los dedos, incluso cuando la muñeca está inclinada hacia adentro, se guían a la fuerza a través del curso predeterminado del túnel y, por lo tanto, corren cerca del cuerpo. Esto reduce enormemente el riesgo de lesiones en los tendones si la mano está doblada hacia adentro y promueve las habilidades motoras finas precisas necesarias de los dedos.

Directamente debajo del retináculo flexor se encuentra el nervio mediano del brazo o nervio mediano, que contiene fibras sensoriales aferentes motoras y eferentes. Si las estructuras tisulares en el área del túnel carpiano se inflaman debido a lesiones o reacciones inflamatorias, el nervio mediano entra en una situación de compresión, que es el desencadenante del conocido síndrome del túnel carpiano.

Anatomía y estructura

El surco óseo del túnel carpiano está determinado por la deformación de varios huesos del carpo. El tamaño y la forma del canalón están determinados en gran medida por la predisposición genética. Tanto en el interior como en ambos lados, la estructura se encuentra directamente adyacente a las membranas óseas (periostio) de los huesos del carpo.

Exteriormente, el surco está cubierto por el retináculo flexor, creando una estructura similar a un túnel. La banda de tejido forma una vaina común para los ocho tendones de los flexores profundos y superficiales de los dedos y una vaina separada para los tendones del flexor largo del pulgar. En las vainas de los tendones, el líquido sinovial, que también se conoce como lubricante o líquido sinovial, asegura que los tendones puedan moverse con la menor fricción posible. Además, el líquido sinovial suministra nutrientes a los tendones y las vainas del tendón.

Por encima de los tendones, inmediatamente debajo del retináculo flexor, el nervio mediano corre en el lado del pulgar, que generalmente emite una pequeña rama motora a parte de los músculos del pulgar dentro del túnel carpiano.

Función y tareas

Las funciones más importantes del túnel carpiano son proteger y constreñir los ocho tendones de los músculos flexores de los dedos y el flexor de la muñeca en el lado del pulgar, así como proteger físicamente los tendones. Sin el túnel carpiano, no tendría apoyo cuando la mano se flexiona hacia adentro, y la conversión de la contracción de los flexores de los dedos individuales en una flexión correspondiente de los dedos no podría funcionar cuando la mano se flexiona hacia adentro.

El hecho de que el nervio mediano también atraviese el túnel carpiano sirve exclusivamente para proteger el nervio mecánicamente, especialmente cuando la mano está flexionada hacia adentro y hacia afuera. Sin embargo, el trayecto del nervio mediano del brazo a través del túnel carpiano directamente debajo del retináculo flexor se nota a veces cuando las estructuras subyacentes se "extienden" un poco y ponen el nervio bajo "presión", lo que significa que no hay más espacio para el nervio al ser desplazado. dejar.

Esto puede causar una compresión nerviosa típica, que en este caso se conoce como síndrome del túnel carpiano. El retináculo flexor, que delimita el túnel carpiano desde el exterior, forma parte de la fascia de la mano y, junto con ellos, asume tareas para estabilizar las articulaciones del carpo y toda la muñeca.

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Enfermedades

Las quejas y problemas más comunes que se observan en relación con el túnel carpiano son principalmente efectos del síndrome del túnel carpiano.

El síndrome generalmente surge de reacciones inflamatorias en estructuras dentro del túnel carpiano. Por ejemplo, las vainas de los tendones pueden inflamarse e hincharse ligeramente debido a una sobrecarga o una carga incorrecta. Esto es suficiente para comprimir el nervio mediano y desencadenar síntomas típicos. Debido a que el nervio mediano del brazo transporta no solo fibras motoras sino también sensoriales, los primeros síntomas pueden ser trastornos sensoriales, como hormigueo de hormigas en la palma de la mano o disminución de la sensibilidad. Grandes partes de la palma de la mano reciben suministro sensorial del nervio mediano.

Otros síntomas incluyen problemas motores y fallas en los dedos y dolor. Por ejemplo, los dedos índice y medio no se cierran cuando se intenta formar un puño, un síntoma conocido como "mano de juramento". Con un síndrome del túnel carpiano de larga duración, también es típica una degradación visible externamente de los músculos de la bola del pulgar (atrofia muscular). El riesgo de desarrollar el síndrome del túnel carpiano también depende de las condiciones anatómicas determinadas genéticamente dentro del túnel carpiano.

Esto significa que los riesgos de desarrollar el síndrome del túnel carpiano se distribuyen de manera desigual. Las posturas incorrectas recurrentes, como apoyar la muñeca en el borde de la mesa cuando se usa el mouse de la computadora, a menudo provocan irritación del nervio mediano del brazo y, por lo tanto, los primeros síntomas del síndrome del túnel carpiano. Las fracturas de muñeca o los radios rotos cerca de la muñeca son más difíciles y complejas. Incluso años después, pueden estrechar el túnel carpiano y causar el síndrome del túnel carpiano. Todos los cambios que ocupan espacio en el área de la muñeca, como la osteoartritis, los cambios hormonales, ciertos medicamentos y mucho más, pueden ser la causa de los problemas.