los Endurecimiento de callos es la cuarta fase de la curación de fracturas secundarias de cinco fases. Los osteoblastos forman un callo de tejido conectivo para salvar los huecos de las fracturas, que mineralizan con calcio y así endurecen. En los trastornos de curación de fracturas, este proceso se ve afectado y el hueso carece de estabilidad.
¿Qué es el endurecimiento de los callos?
Una fractura ocurre cuando un hueso se corta por completo después de violencia directa o indirecta. La acción sobrepasa la elasticidad o fuerza del hueso, por lo que el hueso cede. Esto crea dos o más fracciones.
Una fractura primaria o directa es cuando el hueso se rompe mientras se conserva el periostio. Los extremos de la fractura suelen permanecer en contacto y la cicatrización de la fractura no deja cicatrices visibles. Si hay un espacio de fractura de menos de un milímetro, el tejido conectivo rico en capilares llena el espacio y se reestructura gradualmente en un hueso totalmente resistente. Esto no es posible con una interrupción secundaria o indirecta. En este tipo de fractura, los fragmentos ya no están en contacto entre sí. Hay una gran grieta entre ellos.
La curación de una fractura ósea secundaria se desarrolla en cinco fases. La fase de endurecimiento del callo sigue a la fase de lesión, la fase de inflamación y la fase de granulación. La última fase corresponde a una fase de conversión y completa los otros cuatro pasos. Cuando el callo se endurece, se forma tejido cicatricial en el hueso. Este tejido cicatricial se endurece y, por lo tanto, sirve para cerrar el espacio de la fractura.
Función y tarea
El endurecimiento del callo permite que las fracturas óseas con extremos de fractura muy separados sanen a través del puente firme de un espacio de fractura. Junto con las otras cuatro fases de la curación de la fractura secundaria, asegura el mantenimiento de un sistema esquelético estable.
Los llamados osteoblastos son responsables de la construcción de tejido óseo nuevo en el organismo humano. Surgen de células indiferenciadas del tejido conectivo embrionario (mesénquima). Al adherirse a los huesos como una capa de piel, indirectamente crean una base inicial para construir nueva sustancia ósea. Esta base también se denomina matriz ósea y se compone principalmente de colágeno tipo 1, fosfatos de calcio y carbonatos de calcio.
Estas sustancias son liberadas al espacio intersticial por los osteoblastos. Las células se transforman en osteocitos que pueden dividirse. El marco de estas células se mineraliza y se llena de calcio. La red de osteocitos consolidada de esta manera se integra en el hueso nuevo.
Por tanto, los osteoblastos también participan en la formación de callos. Se forma un hematoma entre los puntos de ruptura. Luego se forma tejido conectivo en el punto de ruptura. Este tejido conectivo corresponde al callo blando. El callo de la fractura está formado por osteoblastos y es visible en las radiografías aproximadamente tres meses después de la fractura. La formación de callos radiológicamente visible solo tiene lugar si los extremos de la fractura no encajan completamente. Solo en este caso los osteoblastos se ven obligados a sobreponerse a un espacio.
Los osteoblastos forman un engrosamiento del sitio de la fractura con el callo hecho de tejido conectivo. Este engrosamiento se mineraliza durante el endurecimiento del callo y se le da una forma elástica. Durante la mineralización, los osteoblastos llenan el callo blando con calcio hasta que forma un puente estable.
La formación de callos y su endurecimiento toman un total de tres a cuatro meses. El engrosamiento del sitio de la fractura cambia durante los próximos meses o años. Los osteoclastos restauran la sustancia múltiple al grosor óseo normal. Por lo tanto, los forúnculos pueden regenerarse completamente después de una fractura.
Enfermedades y dolencias
Pueden surgir varias complicaciones durante la curación de una fractura secundaria. Por ejemplo, puede producirse una formación excesiva de callos. Si el engrosamiento en los puntos de fractura es notablemente severo, esto puede ser un indicio de retraso en la curación de la fractura debido a una inmovilización insuficiente. En casos extremos, este fenómeno se convierte en seudoartrosis.
En el caso de fracturas en la vecindad de la articulación o directamente en la articulación, el endurecimiento excesivo del callo también puede resultar en un movimiento restringido que causa una contractura. A veces, esto también da como resultado la compresión de nervios y vasos. A veces es necesaria una intervención quirúrgica para tales complicaciones.
Las complicaciones durante la curación de fracturas también pueden deberse a trastornos de curación de fracturas óseas. Para que una fractura secundaria sane sin molestias, se deben cumplir ciertos requisitos fisiológicos. Por ejemplo, el área de la fractura debe estar adecuadamente abastecida de sangre rica en nutrientes y saturada de oxígeno e idealmente debe estar rodeada de tejido blando. Los fragmentos de hueso deben colocarse en su posición anatómica original y estar en contacto lo más estrecho posible entre sí. Si los huesos están demasiado separados, pueden moverse mucho, lo que hace que el callo del tejido conectivo se desgarre antes de endurecerse. La mala estabilidad, la falta de inmovilización y las largas distancias son las causas más comunes de los trastornos de curación de las fracturas óseas.
El tabaquismo o la desnutrición y las enfermedades subyacentes como la diabetes y la osteoporosis también pueden afectar la curación de la fractura ya que interrumpen el flujo sanguíneo. Las infecciones en el hueso o en los tejidos blandos cercanos a la fractura también son contraproducentes para la curación de la fractura.
Los trastornos de osificación genética también pueden causar trastornos de la cicatrización ósea, por ejemplo, enfermedad del vítreo y todas las enfermedades relacionadas con ella. Los medicamentos también pueden tener un efecto negativo sobre la curación. Ejemplos de fármacos de este tipo son la cortisona y los fármacos citotóxicos utilizados en la terapia del cáncer.
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