UNA Yeyunostoma (Yeyuno latino = "intestino vacío" y estoma griego = "boca") denota una conexión creada quirúrgicamente entre el jenunum (intestino delgado superior) y la pared abdominal para la inserción de una sonda intestinal para permitir que el paciente sea alimentado de forma etérea (artificial).
¿Qué es la yeyunostomía?
Este procedimiento se realiza principalmente en pacientes con cáncer colorrectal. Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, puede ser necesario extirpar quirúrgicamente partes más grandes del colon. En la mayoría de los casos, la creación de un ano artificial es necesaria ya que se pierde la función del intestino grueso, lo que conduce a una menor absorción de electrolitos y pérdida de agua.
El resultado son heces blandas y delgadas y una mayor frecuencia de las heces. Cada ingesta de alimentos conduce a un vaciado. La ileostomía está estrechamente relacionada con el yeyunostoma cuando el intestino restante se dirige a la piel abdominal y termina en la parte inferior del íleon (intestino delgado). Si el final del intestino está en la sección superior del intestino delgado (yeyuno), hay un jenunostoma.
En ambos casos, los médicos realizaron una resección intestinal (extirpación del intestino grueso). La segunda opción es crear una conexión entre el ano y el intestino delgado después de extirpar el intestino grueso sin crear una salida intestinal artificial permanente. Este procedimiento se llama bolsa ileoanal o anastomosis ileo-bolsa-anal (IPAA).
Función, efecto y objetivos
Los estomas se reubican de un extremo a otro o de dos cañones. Con los estomas terminales, el cirujano tira del asa del intestino superior a través de la pared abdominal hacia la superficie, de donde sobresale una pequeña porción de intestino. A menudo, es necesario extirpar la sección más profunda del intestino. Se crea una salida intestinal de doble cañón tirando del asa intestinal a través de la piel abdominal y luego abriéndola. Ambas aberturas intestinales están ahora en el exterior y se suturan en la piel del abdomen.
Los estomas intestinales sirven para aliviar la parte restante del intestino, ya que ya no pasa las heces. Interrumpen el paso intestinal y generalmente solo se colocan temporalmente. Un Jenustoma siempre se coloca cuando se deben extirpar partes más grandes del recto (recto), incluido el esfínter del ano. Sin el músculo esfínter, el paciente ya no puede controlar sus evacuaciones intestinales. La mayoría de los pacientes encuentran que un ano artificial es muy estresante. Tienen que acostumbrarse a ello en la vida cotidiana. Desde el punto de vista médico, se puede vivir “normalmente” con un yeyunostoma, aunque este término naturalmente requiere interpretación y los pacientes afectados pueden percibir subjetivamente que su situación es diferente.
Desde un punto de vista puramente médico, el intestino grueso no es un órgano necesario para la supervivencia de un paciente, como los riñones, el corazón o los pulmones. Su principal finalidad es engrasar y espesar las heces. Si este órgano debe extraerse parcialmente, no hay riesgo de reducción de la esperanza de vida. En los primeros meses después de la operación, en particular, la vida diaria de los pacientes cambia enormemente, ya que tienen que acostumbrarse a su ano artificial y ajustar su estilo de vida en consecuencia. Muchos pacientes tardan mucho en acostumbrarse a su sistema digestivo modificado, mientras que otros no pueden aceptar el ano artificial.
Cuán estresante se perciben estas restricciones también siempre depende de la situación de la vida individual. Desde el punto de vista del paciente, un ano artificial es siempre una carga mayor que un intestino grueso que solo se ha acortado. Este es un "cortocircuito" entre el intestino delgado y el ano. No hay riesgo para la salud, las heces se vuelven más fluidas porque el proceso de espesamiento está ausente. Si este cortocircuito no es posible, se coloca un ano artificial (Jejenustoma). El intestino delgado termina en una pequeña abertura en la piel del abdomen.
Se induce un estoma en las siguientes enfermedades: enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa (inflamación crónica del intestino), inflamación causada por protuberancias de la mucosa intestinal (diverticulitis), enfermedad de Hirschsprung (malformación congénita del intestino), lesiones intestinales, por ejemplo debido a accidentes, función del esfínter insuficiente o ausente, perforación intestinal , complicaciones postoperatorias y pólipos congénitos del colon. Con el ano artificial, un asa de intestino sobresale de la cavidad abdominal.
Se coloca una placa alrededor del sitio de salida para proteger la piel afectada. Aquí es donde se coloca la bolsa de ostomía, que atrapa las heces. Se hace una distinción entre sistemas de una y dos partes. El sistema de una pieza conecta firmemente la placa base y la bolsa; solo se pueden cambiar juntos. El sistema de dos partes mantiene la placa y la bolsa separadas entre sí, que también pueden intercambiarse independientemente una de otra. La ventaja de este sistema es que la placa base de la piel no tiene que cambiarse todos los días, sino que permanece allí durante unos días.
El objetivo de la yeyunostomía es evitar el proceso digestivo natural, ya que las heces no se desvían a través del ano, sino que se desvían al ano artificial a través de la pared abdominal. Mediante este procedimiento, se "cierran" partes del intestino y se conserva la parte sana. Después del procedimiento, a menudo se lleva a cabo una terapia nutricional para adaptar el organismo a la situación digestiva modificada. Para superar esta fase de habituación, la terapia nutricional aporta al paciente importantes nutrientes mediante infusiones. Compensa la pérdida de nutrientes en minerales como potasio, sodio y magnesio y la pérdida de agua.
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➔ Medicamentos para dolores y molestias de estómagoRiesgos, efectos secundarios y peligros
Alrededor de 100.000 personas en Alemania tienen un estoma permanente o temporal. Desde el punto de vista médico, no existen restricciones de salud porque el intestino grueso no es un órgano esencial. Sin embargo, hay un cambio al que hace falta acostumbrarse debido a las deposiciones "desviadas". Muchos pacientes afrontarían bien este cambio, una gran parte es una cuestión de cabeza, según los médicos.
Sin embargo, muchos pacientes informan efectos secundarios significativos que no solo son de naturaleza médica sino también social. Muchos jóvenes menores de treinta años tienen que vivir con un ano artificial después de la extirpación del colon. En la mayoría de los casos, el órgano se extrajo debido a pólipos degenerados. Estos pacientes se quejan de que sus contactos sociales están restringidos y de que ya no pueden tener una relación "normal", especialmente en términos sexuales. Las actividades con amigos son muy limitadas debido al cambio de situación nutricional. Sin embargo, el mayor efecto secundario del estoma es el dolor crónico de las áreas de la piel directamente afectadas por el estoma intestinal.
Las complicaciones de la herida surgen en particular cuando la placa base no se corta correctamente y el área de la piel no puede protegerse contra las heces agresivas. Hay varias pastas y cremas disponibles para el cuidado de heridas; la limpieza se realiza con compresas de vellón y jabón de pH neutro. Muchos pacientes describen el cuidado de las heridas como complicado y son necesarios varios cambios de yeso o vendaje por día si las áreas afectadas están húmedas.
Un gran número de pacientes con ostomía han descubierto que el personal especializado, por ejemplo, las enfermeras de ostomía en los hospitales, está abrumado con el cuidado de las heridas debido a la falta de tiempo. Tiene la opción de tener un cuidado experto de heridas en los centros intestinales o por personal de enfermería experto en el departamento de pacientes externos a través de su médico de familia. En algunos casos hay complicaciones postoperatorias graves, como infecciones, que requieren una estancia hospitalaria más prolongada.
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