Como Lesiones de Janeway son pequeñas manchas o bultos en la piel, generalmente de solo unos pocos milímetros de tamaño. Son indoloros y suelen aparecer en las extremidades. Algunas fuentes mencionan a Theodore Caldwell Janeway como su descubridor, pero en realidad fueron descubiertas primero por su padre, el médico y patólogo estadounidense Edward G. Janeway (1841-1911).
¿Qué son las lesiones de Janeway?
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Lesiones de Janeway son cambios en la piel eritematosos (enrojecidos) o hemorrágicos (sangrantes) que pueden ser tanto planos como elevados. Son indoloras, suelen medir entre 1 y 5 milímetros, de color marrón rojizo y se pueden encontrar en las palmas de las manos, los dedos de las manos, las plantas de los pies y los dedos de los pies. Como regla general, son causados por un microembolismo, es decir, el cierre de los vasos sanguíneos más pequeños por un coágulo de sangre.
Patológicamente, se describen como microabscesos de la dermis, es decir, la dermis. Los focos de inflamación penetran en el tejido celular y causan necrosis, lo que significa que el tejido celular se descompone. La epidermis, es decir, la capa superior de la piel, no se ve afectada por las lesiones de Janeway. Las lesiones suelen tener su origen en una embolia séptica, que las bacterias depositan en los vasos sanguíneos y provocan así los microabscesos.
causas
La lesión de Janeway es una indicación de endocarditis bacteriana, es decir, inflamación del revestimiento interno del corazón (endocardio). Principalmente es causado por estafilococos o estreptococos. Las posibilidades de infección son diversas.
Las heridas, incluidas las causadas por procedimientos médicos invasivos, pueden ser una causa. Sin embargo, las bacterias también pueden ingresar a la sangre a través de lesiones en la cavidad oral o enfermedades febriles como infecciones del tracto urinario, neumonía o amigdalitis, bronquitis y, por lo tanto, forman la base de la endocarditis. En personas con corazones sanos, estas bacterias suelen ser capturadas a tiempo por los fagocitos.
Sin embargo, los pacientes con enfermedad cardíaca o reemplazo de válvula cardíaca tienen un mayor riesgo de desarrollar inflamación del revestimiento del corazón. Si no se trata, la endocarditis suele ser mortal, pero se puede tratar bien con antibióticos.
Síntomas, dolencias y signos
Las lesiones de Janeway pueden causar síntomas y malestares muy diferentes, dependiendo de dónde ocurran y cuál sea la causa subyacente. Por lo general, los cambios en la piel aparecen en las manos y los pies. Allí se forman manchas o bultos de color marrón rojizo, que pueden alcanzar un tamaño de uno a cinco milímetros y que se acompañan de un picor creciente.
El dolor generalmente no ocurre, pero se pueden formar úlceras, que son muy dolorosas. Las infecciones también pueden desarrollarse en el área de la úlcera, lo que aumenta los síntomas. Los síntomas de las lesiones de Janeway suelen aparecer de repente. Las manchas a menudo se desarrollan durante la noche y se agrandan en los próximos días.
El picor típico suele producirse entre el tercer y el quinto día, mientras que la formación de úlceras se produce después de una a dos semanas. Si las lesiones de Janeway son causadas por un defecto cardíaco, pueden provocar la muerte cardíaca si no se tratan. Con un tratamiento temprano, las pequeñas manchas desaparecerán después de unos días o semanas.
Si ya se han formado úlceras, pueden quedar cicatrices. En casos severos aparecen en la zona afectada trastornos sensoriales permanentes o incluso síntomas de parálisis, que también representan una gran carga psicológica para el afectado.
Diagnóstico y curso de la enfermedad
Dado que los cambios cutáneos por sí mismos no suelen causar ningún síntoma, a menudo se descubren como hallazgos secundarios. Esto significa que el paciente está recibiendo tratamiento médico por otra enfermedad. Las lesiones de Janeway suelen ser reconocidas como tales por el médico. Sin embargo, con mucha frecuencia es necesaria una biopsia del tejido afectado para hacer un diagnóstico confiable.
El tratamiento de las lesiones de Janeway en sí no es posible. Desaparecen después de tratar la enfermedad subyacente, la endocarditis. Sin embargo, se pueden recetar ungüentos para aliviarlo. Por tanto, el tratamiento de las lesiones siempre va acompañado del tratamiento de la enfermedad subyacente, la endocarditis. Como se trata de una afección potencialmente mortal, el tratamiento debe administrarse en el hospital.
Allí se administran antibióticos al paciente en forma de infusiones intravenosas. La elección del antibiótico apropiado depende del tipo de patógeno. Si el paciente se encuentra en una condición potencialmente mortal, el médico no tiene tiempo para esperar el resultado del hemocultivo. Luego, los antibióticos deben iniciarse de inmediato.
En casos menos agudos, se puede esperar el resultado del análisis de sangre para que el antibiótico se adapte mejor al patógeno. El tratamiento suele durar de cuatro a seis semanas y tiene como objetivo eliminar completamente las bacterias del tejido afectado. Si esta terapia no produce el éxito deseado, la cirugía cardíaca debe realizarse con mucha prontitud.
Esto mejora las posibilidades de supervivencia del paciente y también previene una embolia. Para evitar medidas tan drásticas, la terapia con antibióticos se inicia tan pronto como se sospecha de endocarditis. No siempre es posible prevenir una enfermedad inicial, pero el daño resultante se puede controlar y contener bien.
Complicaciones
La lesión de Janeway, en la mayoría de los casos, produce manchas en la piel. Estas manchas son rojas y, en la mayoría de los casos, relativamente pequeñas. Sin embargo, pueden dar lugar a quejas estéticas, por lo que los afectados no se sienten cómodos con las manchas y esto conduce a complejos de inferioridad o disminución de la autoestima. Sin embargo, estos puntos son indoloros y no causan más molestias.
Sin embargo, las úlceras también pueden desarrollarse en las propias manchas. No es raro que los pacientes se retiren de la vida social debido a la lesión de Janeway y, por lo tanto, también sufran problemas psicológicos o depresión. Por lo general, la lesión de Janeway se produce como resultado de alguna otra afección que definitivamente necesita tratamiento.
Si los defectos cardíacos son la causa de la lesión de Janeway, deben ser tratados por un médico. Sin tratamiento, puede provocar la muerte cardíaca. En algunos casos, sin embargo, es necesario un trasplante de corazón para limitar los síntomas. Esto puede conducir a una reducción de la esperanza de vida. En la mayoría de los casos, no se puede predecir en general si el tratamiento conducirá a un curso positivo de la enfermedad.
¿Cuándo deberías ir al médico?
La visita al médico debe realizarse tan pronto como aparezcan los cambios visuales por primera vez. Las anomalías en la apariencia de la piel son un signo y una advertencia de una enfermedad subyacente. Es aconsejable tenerlos examinados y diagnosticados médicamente para que no se produzcan más enfermedades y, por tanto, un deterioro de la salud. En la mayoría de los casos, las lesiones de Janeway se resuelven por sí solas tan pronto como se trata y cura la enfermedad subyacente.
Si esto no sucede de la manera deseada a pesar de todos los esfuerzos, se debe visitar a un médico si las manchas rojas en la piel son molestas o desagradables. Si el defecto visual causa cambios emocionales o emocionales, se debe consultar a un médico y se debe buscar consejo. Consulte a un médico si se siente mal en general o tiene sentimientos de vergüenza o disgusto.
Si hay problemas de comportamiento, un cambio de personalidad o aislamiento social, se recomienda una visita de control a un médico o terapeuta. Si las lesiones aumentan de tamaño y número, se debe examinar a un médico. Si hay hinchazón, pequeños bultos o úlceras en la piel, este desarrollo se considera inusual. Debe iniciarse una revisión médica para descartar enfermedades graves o lesiones contundentes.
Tratamiento y Terapia
Básicamente, las personas con defectos cardíacos tienen un mayor riesgo de desarrollar endocarditis. De acuerdo con las directrices de la American Heart Association (AHA) de 2007, a la que también se adhirió la Sociedad Alemana de Cardiología (DGK), las medidas profilácticas son particularmente necesarias para los pacientes con reemplazo de válvula cardíaca, después de sobrevivir a una endocarditis, con defectos cardíacos congénitos y sobrevivientes de trasplantes de corazón.
En este grupo de riesgo, se requiere urgentemente un tratamiento con antibióticos antes de cualquier operación, incluidas las intervenciones dentales. A los pacientes se les entrega un tarjeta cardíaco que deben llevar consigo para cada operación y examen.
Además, deben consultar a un médico de inmediato ante el menor signo de una enfermedad infecciosa, para que se pueda iniciar la terapia con antibióticos lo antes posible. Si hay alergia a la penicilina, se puede utilizar la administración oral de lincosamidas.
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➔ Medicamentos contra el enrojecimiento y el eccemaOutlook y pronóstico
El pronóstico de la lesión de Janeway está relacionado con la enfermedad causal. Si hay inflamación, se debe buscar atención médica, de lo contrario los síntomas aumentarán. La picazón puede causar la formación de heridas abiertas en el cuerpo, que en casos severos pueden provocar sepsis. Por tanto, existe un riesgo potencial para la vida del interesado.
Si hay un defecto cardíaco congénito o adquirido, aumenta el riesgo de muerte prematura del paciente. Si no se trata, la muerte cardíaca se produce en muchos casos. Si es necesaria una cirugía cardíaca, se deben tener en cuenta las complicaciones asociadas y los efectos secundarios al hacer un pronóstico.
Con un diagnóstico temprano y completo y un tratamiento posterior, los cambios en la piel normalmente se pueden tratar bien. En unos pocos días o unas pocas semanas, se puede esperar una regresión de los cambios en la tez y la subsiguiente ausencia de síntomas. Algunos pacientes pueden experimentar cicatrices en la piel durante el proceso de curación.
Pueden producirse consecuencias como trastornos de la sensibilidad o un aumento del estrés psicológico debido a los cambios ópticos. Además, existe la posibilidad de volver a desarrollar la lesión de Janeway a lo largo de la vida. El pronóstico se mantiene sin cambios con un brote repetido de los cambios cutáneos desagradables.
prevención
Los grupos de riesgo antes mencionados definitivamente deben asistir a los exámenes preventivos regulares e ir al médico de inmediato si hay el menor signo de infección. También debe llevar siempre consigo su tarjeta de corazón. Un estilo de vida saludable con una dieta equilibrada, sueño adecuado y actividad física regular también ayuda a fortalecer el sistema inmunológico y así evitar enfermedades como la endocarditis y la lesión de Janeway asociada.
Cura postoperatoria
En la mayoría de los casos, las medidas de seguimiento directo de las lesiones de Janeway son muy limitadas, por lo que los afectados por esta enfermedad dependen principalmente de un diagnóstico rápido y un tratamiento posterior. Ésta es la única forma de evitar un mayor deterioro, que posiblemente puede provocar complicaciones.
La lesión de Janeway no puede curarse por sí sola, por lo que el paciente debe consultar a un médico ante los primeros síntomas y signos de la enfermedad. Cuanto antes se contacte al médico, mejor será el curso posterior de esta enfermedad. La enfermedad en sí se trata con medicamentos, aunque generalmente no es posible una curación completa.
Los afectados dependen de tomar el medicamento con regularidad y de la dosis correcta para aliviar permanentemente los síntomas. Durante las intervenciones quirúrgicas, se debe informar al médico tratante sobre la lesión de Janeway para que no haya complicaciones durante el procedimiento. Esta enfermedad también puede reducir la esperanza de vida de los afectados.
Puedes hacerlo tu mismo
La lesión de Janeway primero debe ser diagnosticada y tratada por un médico. Los afectados pueden hacer algunas cosas por sí mismos para aliviar los síntomas y evitar un curso severo.
En primer lugar, debe solicitar una tarjeta de corazón, que debe llevar consigo para cada examen y tratamiento médico. La enfermedad cardíaca subyacente debe tratarse con apoyo de acuerdo con las instrucciones de un especialista. Dependiendo del tipo de dolencia, se recomiendan medidas para fortalecer el corazón, otros órganos y el sistema inmunológico. El ejercicio es tan recomendable hasta cierto punto como un estilo de vida libre de estrés. Además, la dieta debe cambiarse para evitar un mayor estrés en el corazón. Si hay signos de una enfermedad infecciosa, se debe consultar a un médico de inmediato.
La lesión de Janeway en sí no se puede tratar con remedios caseros y automedidas. Después del tratamiento médico, se indican mayores medidas de higiene. Las zonas de piel afectadas deben cuidarse con un preparado medicinal y no deben exponerse a ninguna irritación adicional. Finalmente, el interesado debe tomarse las cosas con calma durante unos días y concertar controles adicionales con el médico responsable.
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