los inyección intracitoplasmática de espermatozoides, ICSI, es un método probado de medicina reproductiva que ha ayudado a muchas parejas sin hijos a tener un hijo. ICSI es ahora el método más utilizado en inseminación artificial.
¿Qué es la inyección intracitoplasmática de espermatozoides?
Distintos trastornos de la fertilidad a nivel físico o emocional pueden llevar a un deseo insatisfecho de tener hijos en hombres y mujeres. La medicina reproductiva moderna puede ser muy útil en el caso de muchos trastornos de la fertilidad, con el fin de ayudar en última instancia a tener el hijo tan esperado. El precursor de la inyección intracitoplasmática de espermatozoides es la fusión de óvulos y espermatozoides en el tubo de ensayo, más conocida como fertilización in vitro o FIV para abreviar.
Esto significa fertilización fuera del cuerpo, donde normalmente tiene lugar la fertilización. ICSI es una forma especial de FIV y se lleva a cabo desde 1992 después de años de investigación preclínica. Por tanto, actualmente no hay muchos adultos que hayan sido concebidos con el método ICSI.
La inyección intracitoplasmática de espermatozoides es particularmente interesante para aquellas relaciones de pareja en las que el esperma del hombre es la causa del trastorno de fertilidad. La calidad del esperma es insuficiente en términos de suficiente motilidad o movilidad de los espermatozoides para la fertilización natural. O la cantidad de espermatozoides en el eyaculado se reduce significativamente, por lo que la fertilización natural no es posible. En ambos casos, los espermatozoides no logran penetrar activamente en una sola célula por sí mismos. El método ICSI simula precisamente este proceso al fusionar activamente un solo espermatozoide con un óvulo bajo control microscópico.
Función, efecto y objetivos
Una inyección intracitoplasmática de espermatozoides es ahora el método de elección en casos de fertilidad masculina comprobada. En la llamada azoospermia obstructiva, ningún espermatozoide de los testículos puede entrar en los conductos deferentes debido a una obstrucción. No se puede realizar una ICSI para esta enfermedad porque no hay espermatozoides en el líquido seminal.
El requisito previo para una inyección intracitoplasmática de espermatozoides es siempre la presencia de espermatozoides en el líquido espermático, incluso si solo hay unos pocos. Normalmente, un mililitro de esperma contiene millones de espermatozoides sanos. Con el llamado procedimiento MESA y TESE, los espermatozoides en la azoospermia obstructiva se extraen directamente del tejido del testículo o del epidídimo. La inyección intracitoplasmática de espermatozoides es el método de elección para todas las formas de azoospermia y oligospermia no obstructivas, es decir, la cantidad muy reducida de espermatozoides en los espermatozoides.
De los pocos espermatozoides disponibles, el mejor para un tratamiento con ICSI debe filtrarse en el laboratorio con un microscopio óptico. Solo se utilizan espermatozoides móviles y anatómicamente intactos para ICSI, ya que de lo contrario no se espera la fertilización. El día de la inyección intracitoplasmática de espermatozoides, la pareja debe acudir juntos a la clínica de fertilidad.
El hombre debe donar esperma mientras se prepara a la mujer para el procedimiento. Antes de un tratamiento con ICSI, las mujeres reciben altas dosis de hormonas sexuales para controlar mejor el día de la ovulación. Los valores sanguíneos, así como el tamaño y la madurez de los folículos, se controlan periódicamente. Una vez que se desencadena la ovulación, los óvulos se recolectan a través de la vagina. El esperma fresco ahora debe estar disponible, pero también es posible usar una porción congelada de esperma para el procedimiento.
La inyección de esperma intracitoplasmática real ahora se realiza bajo el microscopio. Para este propósito, se inserta un solo espermatozoide directamente en el óvulo con una pipeta de vidrio especial. El óvulo fertilizado artificialmente de esta manera se coloca en una solución nutritiva especial para su incubación en un gabinete calefactor a una temperatura de 37 grados Celsius.
Solo si la fertilización es exitosa, los embriones madurarán en 2 a 5 días, que luego pueden transferirse a través de la vagina al útero con una aguja fina. Si un embrión se anida en el revestimiento uterino y las células comienzan a dividirse, la mujer se considera embarazada y el proceso de inyección intracitoplasmática de espermatozoides se ha completado con éxito.
Riesgos, efectos secundarios y peligros
No todas las ICSI tienen éxito, a más tardar después de varios intentos fallidos, la pareja puede desarrollar un cierto grado de frustración, que puede ser muy estresante psicológicamente a largo plazo. Actualmente se desconocen los mecanismos exactos por los que algunas ICSI no conducen a un embarazo exitoso. Se sospechan influencias hormonales y genéticas. No se debe subestimar la carga financiera para la pareja de varios intentos de ICSI.
Los subsidios estatales se han ido reduciendo de manera constante en los últimos años, por lo que gran parte de los costos deben ser asumidos por las propias parejas. Las consecuencias a largo plazo de ICSI aún no se pueden evaluar. Porque hasta ahora solo hay unos pocos adultos que fueron concebidos con ICSI. Sin embargo, los niños recién nacidos con ICSI no mostraron anomalías en comparación con los bebés de partos normales.
Los riesgos genéticos aún no se pueden evaluar de manera concluyente, pero el riesgo de costo-beneficio de un tratamiento con ICSI se considera médicamente aceptable. La tasa de natalidad máxima promedio a través de inyecciones intracitoplasmáticas de esperma es actualmente del 20 por ciento. Se está haciendo todo lo posible para aumentar aún más esta tasa de éxito, incluso exigua, que también requiere más investigación básica.
En el contexto de un síndrome de sobreestimulación debido a la administración de hormonas, las mujeres pueden presentar efectos secundarios graves pero reversibles. Al igual que con la fertilidad natural, con ICSI, cuanto más joven es en el momento del procedimiento, más fácil es quedar embarazada. Otra característica especial de la inyección intracitoplasmática de espermatozoides es la posibilidad de embarazos múltiples si dos o tres embriones intactos se transfieren accidentalmente.
