UNA hemorragia intracerebral (ICB o IZB) representa una hemorragia dentro del tejido cerebral, que es un accidente cerebrovascular hemorrágico, que se manifiesta por síntomas similares a los de un accidente cerebrovascular isquémico. El pronóstico de este sangrado depende de su ubicación en el cerebro, su gravedad y el inicio y curso del tratamiento médico.
¿Qué es la hemorragia intracerebral?
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Aproximadamente el 15 por ciento de todos los accidentes cerebrovasculares son causados por sangrado en el tejido cerebral (accidente cerebrovascular hemorrágico). El 85 por ciento restante es el resultado de un flujo sanguíneo reducido en ciertas áreas del cerebro. En ambos casos, el tejido cerebral muere.
Los síntomas y el curso del accidente cerebrovascular hemorrágico dependen de la región de su aparición en el cerebro y de la gravedad del sangrado. Además, la terapia correcta y el momento en que se inician las medidas de emergencia también son determinantes para las posibilidades de recuperación. La hemorragia cerebral suele ocurrir cuando se rompen pequeños vasos sanguíneos arteriales. UNA hemorragia intracerebral pero también puede ser causado por una lesión en los vasos sanguíneos venosos.
Las causas son variadas. Las enfermedades de los vasos sanguíneos, los trastornos de la coagulación, el uso de anticoagulantes, las malformaciones vasculares y mucho más juegan un papel. Alrededor de un millón de accidentes cerebrovasculares hemorrágicos se observan en todo el mundo. Esto afecta a unas 90.000 personas en la Unión Europea. Sin embargo, existen fuertes diferencias regionales que pueden explicarse por condiciones ambientales especiales, estilos de vida o predisposiciones genéticas.
causas
La causa más importante de hemorragia intracerebral es la hipertensión arterial. Este factor de riesgo se encontró en 70 a 80 por ciento de todas las personas con accidente cerebrovascular hemorrágico. Además, el riesgo también aumenta cuando se toman medicamentos anticoagulantes.
En el tratamiento preventivo de la trombosis de las venas de las piernas, infartos o ataques isquémicos del sueño con anticoagulantes, existe incluso un riesgo 11 veces mayor de hemorragia cerebral. Además, la administración de ácido acetilsalicílico tras un infarto o un ictus isquémico aumenta el riesgo de hemorragia cerebral.
Esto se vuelve particularmente claro cuando se combinan varias preparaciones anticoagulantes. Lo mismo ocurre con las personas con trastornos hemorrágicos. Los trastornos de los vasos sanguíneos también pueden influir en la etiología de la hemorragia intracerebral.
Las enfermedades arteriales incluyen cambios genéticos y adquiridos en los vasos sanguíneos arteriales pequeños, angiopatía amiloide, aneurisma cerebral, vasculitis, moyamoya y otras enfermedades de las arterias grandes. Las malformaciones vasculares también pueden desencadenar una hemorragia cerebral.
Las hemorragias cerebrales también son posibles a través de metástasis cerebrales. A veces no se puede identificar la causa. Estos casos son hemorragias intracerebrales idiopáticas o crípticas. En general, se ha descubierto que el consumo de alcohol y el tabaquismo aumentan el riesgo de hemorragia cerebral.
Síntomas, dolencias y signos
Los síntomas del sangrado intracerebral (accidente cerebrovascular hemorrágico) son similares a los del accidente cerebrovascular isquémico. En ambos casos, ciertas áreas del cerebro mueren. Sin embargo, los síntomas y el curso del accidente cerebrovascular dependen de la región cerebral afectada y de la fuerza del área muerta.
Dolor de cabeza, náuseas, vómitos, parálisis de piernas, brazos o cara de un lado, entumecimiento, trastornos del habla, visión o deglución, así como mareos, alteración de la conciencia e incluso convulsiones epilépticas ocurren en diferentes grados. Se encontró que el riesgo de un ataque epiléptico es significativamente mayor con un accidente cerebrovascular hemorrágico que con un accidente cerebrovascular isquémico.
Una convulsión epiléptica es particularmente común dentro de las 24 horas posteriores a la hemorragia cerebral. En un tercio de los pacientes con hemorragia intracerebral, el EEG mostró potenciales epilépticos típicos sin necesidad de un ataque epiléptico. Un accidente cerebrovascular hemorrágico también puede provocar cambios psicológicos, que se manifiestan, por ejemplo, en cambios repentinos en los sentimientos y el comportamiento, así como confusión e incluso coma.
Diagnóstico y curso de la enfermedad
Una hemorragia cerebral puede detectarse de forma fiable mediante una tomografía computarizada del cráneo y diferenciarse de un accidente cerebrovascular hemorrágico mediante un diagnóstico diferencial. Alternativamente, también es posible un examen de resonancia magnética.
Complicaciones
En la mayoría de los casos, este sangrado mata ciertas áreas del cerebro. El curso posterior de la enfermedad depende en gran medida de la región afectada y la duración de este sangrado. Los pacientes suelen sufrir dolores de cabeza muy intensos, vómitos y náuseas. La parálisis también ocurre en diferentes regiones del cuerpo, por lo que es posible que la persona afectada no pueda mover los brazos y las piernas.
Como resultado, no es infrecuente que se produzcan graves restricciones de movimiento y, además, que también den lugar a considerables restricciones en la vida diaria del paciente. A medida que avanza la hemorragia, el paciente también puede tener un ataque epiléptico. La calidad de vida de la persona afectada se reduce y restringe significativamente. No es infrecuente que el daño en el cerebro también tenga un efecto negativo sobre las acciones y el pensamiento de la persona en cuestión, por lo que puede producirse confusión o incluso un coma.
Los familiares también pueden sufrir psicológicamente por la situación. Este sangrado es tratado por un médico de urgencias. Los posibles daños consecuentes pueden limitarse. En la mayoría de los casos, sin embargo, la esperanza de vida del paciente se reduce.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Las personas que tienen dolores de cabeza, náuseas, vómitos y mareos repetidos deben consultar a un médico. Si los síntomas aumentan de intensidad, se requiere ayuda médica. Si hay alteraciones en la atención, concentración o memoria, esto es preocupante y debe aclararse médicamente. Se requiere un médico en caso de problemas del habla, interrupciones en la comunicación, dificultad para tragar y diversos trastornos funcionales. Deben examinarse y tratarse las interrupciones en la vista, el oído u otras modalidades sensoriales.
En caso de alteraciones sensoriales, entumecimiento o parálisis, se aconseja una visita al médico lo antes posible. Si hay un enturbiamiento del conocimiento o pérdida del conocimiento, se debe llamar a un médico de emergencia. En caso de ataques epilépticos, desorientación o interrupciones en la respiración, se debe alertar a un servicio de ambulancia. Hasta que llegue, se deben tomar medidas de primeros auxilios.
Existe una afección potencialmente mortal que requiere atención médica intensiva. En el caso de problemas de comportamiento o cambios en la personalidad, existen cambios cerebrales que deben ser tratados y diagnosticados de inmediato por un médico. Las anomalías repentinas e inesperadas son una advertencia especial en el caso de hemorragia intracerebral. La acción inmediata y la consulta de un médico son necesarias para garantizar la supervivencia del interesado. En muchos casos, la persona afectada ya no puede mover sus extremidades y apenas reacciona a las preguntas formuladas.
Tratamiento y Terapia
El ICB es una emergencia que debe tratarse lo antes posible. El paciente ingresa en una unidad de cuidados intensivos neurológicos o neuroquirúrgicos para recibir tratamiento. El primer paso suele ser reducir la presión arterial para detener el sangrado.
Sin embargo, la reducción de la presión arterial es controvertida porque podría provocar una reducción del flujo sanguíneo en la región de la hemorragia intracerebral. En la mayoría de los casos, sin embargo, la reducción de la presión arterial ha resultado beneficiosa. Además, esto debería reducirse si se aumenta la temperatura corporal. Una temperatura corporal demasiado alta tiene un efecto adverso en el curso de la enfermedad.
En algunos casos, también se realiza un tratamiento neuroquirúrgico. Esto depende de la causa del sangrado, su ubicación y el curso. Si el sangrado se produce en la zona del cerebro, el tratamiento quirúrgico solo se realiza en casos excepcionales. Consiste, entre otras cosas, en la evacuación del hematoma ante un grave deterioro de la conciencia.
Si el sangrado es infratentorial localizado en el área del cerebelo, la cirugía de alivio a menudo ayuda si la condición empeora. Si el examen de EEG revela potenciales típicos de epilepsia, se debe administrar terapia con anticonvulsivos para prevenir ataques epilépticos.
Outlook y pronóstico
El pronóstico del sangrado intracerebral depende de la ubicación de las irregularidades. La gravedad del sangrado y el curso de la enfermedad también son decisivos. En casos graves y sin atención médica, la persona en cuestión amenaza con morir prematuramente. Muchos mueren de un derrame cerebral o un ataque cardíaco. Normalmente es necesario un tratamiento médico intensivo para garantizar la supervivencia del paciente. Cuanto antes se reciba la atención médica, mayores serán las posibilidades de supervivencia. Además, se reducen las alteraciones y las alteraciones permanentes.
En muchos casos, se producen irregularidades en la salud a largo plazo a pesar de una terapia rápida y profesional.Las obligaciones familiares en la vida cotidiana ya no se pueden llevar a cabo como de costumbre y sin ayuda. Se producen disfunciones generales y una pérdida del rendimiento físico y mental. Conducen a una calidad de vida reducida y pueden desencadenar enfermedades secundarias. En particular, la resiliencia psicológica del paciente y sus familiares aumenta y puede desencadenar más enfermedades.
Son necesarias numerosas terapias para mejorar gradualmente el estado general de salud. La ausencia de síntomas no está documentada. Cuanto más joven es un paciente, más rápido se lleva a cabo el tratamiento de cuidados intensivos y cuantas menos complicaciones haya, mejor será el pronóstico. Además, debe tenerse en cuenta la salud general del interesado.
prevención
Lo más importante que puede hacer para prevenir el sangrado intracerebral es prevenir la presión arterial alta. Esto se puede lograr mediante un estilo de vida saludable con una dieta equilibrada, mucho ejercicio y absteniéndose del alcohol y el tabaquismo. Si la presión arterial ya está crónicamente elevada, no solo debe cambiar su estilo de vida, sino también reducirla con medicamentos.
Cura postoperatoria
Después del tratamiento agudo de la hemorragia intracerebral, comienza la atención de seguimiento. Esto continúa con las medidas de rehabilitación que ya se han iniciado. Dependiendo de la situación individual, los pacientes no solo pueden participar en las medidas de fisioterapia y terapia ocupacional, sino también aprovechar la terapia del habla y la atención neuropsicológica.
La profilaxis contra la presión arterial alta es particularmente importante para evitar que la enfermedad vuelva a aparecer. Esto incluye un estilo de vida equilibrado. Comer sano, hacer suficiente ejercicio y no fumar ni beber reducirá al mínimo el riesgo. Si la presión arterial es crónicamente alta, las personas también pueden tomar medicamentos para reducir la presión arterial. El médico tratante prescribirá estos.
Después del tratamiento real, primero se le da al paciente una fase de descanso para que se lo tome con calma. Durante este tiempo, no debe ejercer demasiada presión sobre su cuerpo y no debe hacer deporte. El estrés psicológico también puede tener un efecto negativo y, por lo tanto, debe evitarse. Los exámenes médicos regulares son obligatorios para un buen control.
Las complicaciones se notan de inmediato y el médico puede intervenir a tiempo. Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, la terapia psicológica puede resultar útil. Como parte de dicho tratamiento o en un grupo de autoayuda, los afectados aprenden a acostumbrarse a su situación. No debes prescindir de este apoyo profesional y social.
Puedes hacerlo tu mismo
Una hemorragia intracerebral es una emergencia médica que debe tratarse de inmediato. Los socorristas deben prestar los primeros auxilios y llevar inmediatamente al afectado al hospital más cercano o llamar a los servicios de emergencia.
Después del tratamiento en la clínica, el paciente necesita descanso y protección. Es recomendable no hacer deporte durante unos días y también evitar el estrés mental. Además, están indicados controles periódicos por parte del médico. Esto puede garantizar que la enfermedad no provoque complicaciones graves. Si surge algún síntoma inusual, se debe informar al médico responsable. A veces, la persona en cuestión necesita tratamiento psicológico. Hablar con un terapeuta es especialmente útil si tiene un sangrado severo que provocó un ataque de pánico. Los enfermos crónicos también deben buscar apoyo profesional y, si es necesario, visitar un grupo de autoayuda.
Los remedios conservadores como el buen cuidado de las heridas, el enfriamiento y la protección pueden ayudar con los hematomas. Con belladona y árnica, la homeopatía ofrece dos preparados eficaces que alivian la hinchazón y reducen el dolor. El uso de estos agentes debe discutirse primero con el médico.
