Hipercapnia

Hipercapnia se produce por la acidificación de la sangre con dióxido de carbono. Asegura que las vías respiratorias superiores ya no funcionen correctamente. Si el paciente no es tratado lo más rápido posible, en el peor de los casos puede ocurrir anestesia con dióxido de carbono y muerte por insuficiencia respiratoria.

¿Qué es la hipercapnia?

Debajo Hipercapnia la medicina entiende que el contenido de CO2 en la sangre (arterial) es demasiado alto. En personas sanas, la presión parcial arterial es de un máximo de 40 mmHg. Los pacientes con hipercapnia tienen un valor superior a 45 mmHg. En la hipercapnia se diferencia entre una forma aguda y una crónica.

Si una persona no puede exhalar el dióxido de carbono, que es un subproducto metabólico o se inhala, por determinadas razones, se acumula en la sangre. Entonces aumenta la presión parcial de CO2 en los alvéolos. Cuanto mayor es la acidosis (acidosis) de la sangre con el gas, más se dificulta la actividad respiratoria de los pulmones.

Se produce insuficiencia respiratoria (dificultad para respirar). La hipercapnia también puede aparecer como síntoma de otra afección, como el síndrome de Pickwick en pacientes con obesidad profunda. Si la insuficiencia respiratoria no se trata a tiempo, se producen graves daños en el cerebro y el corazón. En el peor de los casos, la anestesia con CO2 se produce con la posterior muerte por insuficiencia respiratoria.

causas

La hipercapnia puede tener diferentes causas.Circunstancias adversas (accidentes), por ejemplo, conducen a la inhalación de aire que contiene mucho CO2. La reinhalación de CO2 como el síndrome de muerte súbita del lactante (SID) también puede causar hipercapnia. Una alcalosis metabólica, provocada por una deficiencia aguda de potasio, también puede provocar la aparición de una acumulación excesiva de CO2 en la sangre.

La función respiratoria inadecuada (insuficiencia respiratoria) debido a daños en los alvéolos (aplastamiento del tórax como consecuencia de un accidente) o debido a un obstáculo en las vías respiratorias son también la causa del exceso de acidez en la sangre con CO2. Otros desencadenantes son: daño en el centro respiratorio del cerebro debido a un infarto cerebral, deterioro de las vías nerviosas a los músculos del pecho debido a paraplejía, embolia pulmonar, tumor pulmonar, ataques de asma severos, dificultad para respirar debido a un resfriado severo, enfisema severo o neumonía.

También puede ocurrir shock séptico, ciertos trastornos neuromusculares, uso de medicación inapropiada (esteroides, diuréticos, sedantes, anestésicos) y la administración accidental de oxígeno en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).

Debido a la sobrecarga permanente de sus vías respiratorias, de todos modos tienen un alto nivel de acidez en la sangre. Este último, sin embargo, requiere la activación del reflejo respiratorio. Si luego se suministra oxígeno accidentalmente, el estímulo respiratorio se inhibe y, en el peor de los casos, la respiración se detiene.

Síntomas, dolencias y signos

Los síntomas de la hipercapnia leve incluyen enrojecimiento de la piel, dolor de cabeza, vasos sanguíneos claramente visibles, espasmos musculares, aumento del ritmo cardíaco y confusión leve. A medida que aumenta la presión de CO2 parcial, hay temblor (temblor), aumento de la respiración como un intento de compensar la falta de aire, aumento de la presión arterial y mareos.

Si la persona en cuestión no recibe ayuda y la presión parcial aumenta a más de 50 mmHg, se producen convulsiones, sudoración, latidos cardíacos, pánico e hipoxia (suministro insuficiente de oxígeno al cuerpo). Los latidos del corazón se ralentizan, la presión arterial desciende bruscamente. Los trastornos en la conciencia siguen con un aumento de la somnolencia. El paciente entra en coma (anestesia con CO2). Si no se administra ventilación en esta etapa de la hipercapnia, sus labios se volverán azules (cianosis) y la muerte resultará por insuficiencia respiratoria.

Diagnóstico y curso de la enfermedad

La hipercapnia se puede determinar con un análisis de gases en sangre arterial. También se miden el valor de pH y la saturación de oxígeno de la sangre. Si el pH cae por debajo de 7.35, hay acidosis respiratoria. La sobreacidificación de la sangre produce un estrechamiento de los vasos sanguíneos de los pulmones, mientras que al mismo tiempo se expanden los del cerebro y el resto del cuerpo. Como resultado, la concentración de potasio en la sangre aumenta, lo que afecta la función del corazón y puede provocar arritmias cardíacas. A partir de una presión parcial de más de 60 mmHg, el paciente entra en coma.

Complicaciones

Sin tratamiento, la hipercapnia puede, en el peor de los casos, provocar la muerte del paciente. Como regla general, la persona afectada muere bajo anestesia causada por dióxido de carbono, ya que la sangre es extremadamente ácida. En última instancia, la respiración se detiene y, por lo tanto, también el paro cardíaco. En emergencias agudas, es necesario un tratamiento urgente por parte de un médico.

Además, la persona afectada sufre de latidos cardíacos altos y de estar bien versado. También se producen dolores de cabeza y la piel del paciente suele estar enrojecida. Los músculos se contraen involuntariamente y se produce un temblor. La calidad de vida se ve extremadamente reducida por la hipercapnia y la persona afectada también sufre mareos y náuseas.

No es infrecuente que también se presente una pérdida del conocimiento, en la que el paciente también puede sufrir lesiones por una caída. La mayoría de las personas también tienen un ataque de pánico cuando aparecen los síntomas de la hipercapnia. El tratamiento de la enfermedad es agudo en cualquier caso y debe mantener con vida a los afectados.

La enfermedad subyacente también debe tratarse. El que surjan más complicaciones con este tratamiento depende en gran medida de la enfermedad subyacente y, por lo general, no se puede predecir de forma universal. En la mayoría de los casos, sin embargo, la esperanza de vida se reduce debido a la hipercapnia.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Si se notan síntomas como enrojecimiento de la piel, dolor de cabeza y espasmos musculares, la causa puede ser hipercapnia. Se debe consultar a un médico si estos síntomas ocurren sin motivo aparente y persisten durante más de tres o cuatro días. Si hay otros síntomas, como aumento del pulso o confusión, debe consultar a un médico el mismo día.

Si la hipercapnia no se trata, aparecen convulsiones, palpitaciones y sudores, entonces se requiere consejo médico a más tardar. Si hay una alteración creciente de la conciencia, se debe alertar al servicio de rescate. Los signos externos como los labios azules, generalmente asociados con un colapso circulatorio, requieren medidas de primeros auxilios inmediatos. Luego, la persona en cuestión debe recibir atención médica de emergencia o debe ser trasladada a un hospital. La hipercapnia a menudo se asocia con una deficiencia de potasio, resfriados graves o neumonía.

El shock séptico y el uso de ciertos medicamentos también pueden ser la causa. Si los síntomas mencionados ocurren en relación con estas enfermedades y factores de riesgo, se debe consultar a un médico de inmediato. Además del médico de cabecera, un neumólogo o un especialista en medicina interna es el contacto adecuado.

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Terapia y tratamiento

El primer tratamiento médico de emergencia consiste en quitarle la ropa inconsciente al paciente inconsciente y levantarle el pecho. Las piernas deben colocarse más abajo. Luego se coloca la máscara de oxígeno. El líquido debe administrarse con moderación, si es que se administra. En la unidad de cuidados intensivos, la enfermedad subyacente del paciente puede tratarse además de una ventilación adicional. Se ventila con intubación o con la ayuda de una máscara de oxígeno.

Está conectado al BIPAP (presión positiva bifásica en las vías respiratorias). El ventilador innovador permite al paciente que se despierta respirar en el nivel de presión inferior y también en el superior. Esto estimula la actividad del diafragma, que a su vez inicia la activación de la bomba respiratoria. Si inhala con más fuerza, el nivel de presión superior se reduce hasta que ambos niveles de presión se corresponden entre sí. Luego se extuba al paciente con hipercapnia.

En el caso de la insuficiencia ventilatoria crónica, es más difícil ventilar al enfermo, ya que normalmente sólo está ligeramente sedado y los médicos tienen que esperar hasta que se detenga su propia respiración. Los pacientes con hipercapnia también reciben simpaticomiméticos beta y teofilina. Si una sobredosis de sedantes u opiáceos es la causa de la acidificación de la sangre, se administra anexato o naloxona.

Outlook y pronóstico

La hipercapnia tiene un pronóstico desfavorable. En casos graves y sin tratamiento, la enfermedad provoca un paro respiratorio y, por tanto, la muerte del paciente. En caso de accidente o síndrome de muerte súbita del lactante, hay pocas posibilidades de recibir atención médica oportuna para garantizar la supervivencia de la persona en cuestión. Si se inhala aire con una alta concentración de CO², la persona afectada se pone en grave peligro de muerte y apenas hay opciones de tratamiento o la ayuda necesaria llega demasiado tarde en el lugar.

Si la hipercapnia ocurre como resultado de una obesidad pronunciada o una neumonía intensa, también hay pocas posibilidades de cura. En la mayoría de los casos, se inician medidas para prolongar la vida porque la enfermedad subyacente está tan avanzada que la recuperación solo puede documentarse en casos muy raros. Además de la muerte, la hipercapnia puede provocar la pérdida del conocimiento. Esto aumenta significativamente la probabilidad de secuelas o deficiencias permanentes.

Existe una posibilidad realista de aliviar los síntomas solo con el tratamiento temprano de la enfermedad subyacente existente y la cooperación suficiente por parte del paciente para mejorar la salud. Rara vez se proporciona una ausencia total de síntomas, pero generalmente es posible en determinadas condiciones. Si no hay un daño irreparable a la función respiratoria, puede ocurrir.

prevención

Para prevenir la hipercapnia, es recomendable no abusar nunca de esteroides, laxantes, opiáceos, sedantes y otras drogas. Esto se aplica tanto a la duración del uso como a la dosis de las sustancias. Los buceadores recreativos deben abstenerse de respirar con facilidad. Cualquier persona que sufra de EPOC o esté tomando diuréticos o esteroides definitivamente debe controlar sus valores sanguíneos a intervalos cortos. Además, la ventilación frecuente de espacios cerrados puede ayudar a evitar una hipercapnia peligrosa.

Cura postoperatoria

En la mayoría de los casos de hipercapnia, las opciones de atención de seguimiento son relativamente limitadas. Solo están disponibles para la persona afectada después de un tratamiento exitoso, por lo que principalmente la enfermedad en sí debe reconocerse y tratarse en una etapa temprana. Cuanto antes se detecte la hipercapnia, mejor será la evolución.

No siempre se puede curar por completo, por lo que la esperanza de vida del paciente está limitada en muchos casos por esta enfermedad. Con esta enfermedad, la persona afectada debe en cualquier caso cuidar sus pulmones. Debe evitarse fumar. En general, un estilo de vida saludable con una dieta saludable también tiene un efecto positivo en el curso de la enfermedad.

Debe evitarse un esfuerzo excesivo para el cuerpo o una actividad física intensa. Tomar medicamentos también puede tener un efecto positivo en el curso de la enfermedad. La persona interesada debe asegurar la dosis correcta con un uso regular. Además, el apoyo y el cuidado de la propia familia y amigos es muy importante para aliviar al paciente.

Puedes hacerlo tu mismo

Como regla general, el tratamiento inmediato por parte de un médico de emergencia es necesario para la hipercapnia. Esto puede evitar la muerte del paciente. La queja en sí se puede prevenir con relativa facilidad al no abusar de los esteroides o laxantes. Otros medicamentos que pueden provocar esta enfermedad tampoco deben tomarse en grandes cantidades. La hipercapnia también se puede evitar ventilando regularmente las habitaciones cerradas, ya que esto permite que entre aire fresco y bajo en carbono desde el exterior.

Si se produce hipercapnia, lo primero que debe hacer es llamar al médico de urgencias. Hasta que llegue el médico de urgencias, la ropa del afectado deberá aflojarse si restringe su cuerpo. Además, el pecho debe mantenerse alto y las piernas bajas para aliviar los síntomas. Los líquidos también deben administrarse solo en cantidades muy pequeñas. Luego, el médico de emergencia lleva a cabo un tratamiento adicional utilizando un dispositivo de ventilación.

En el curso del tratamiento, los afectados deben prestar atención al uso de medicamentos. Los análisis de sangre periódicos también pueden prevenir posibles complicaciones y síntomas.