Síndrome del tronco encefálico

Síndromes del tronco encefálico se caracterizan por un suministro reducido de sangre a los vasos que irrigan el tronco encefálico. Hay varios síndromes del tronco encefálico que llevan el nombre de su primera descripción, por ejemplo, síndrome de Foville, síndrome de Weber o síndrome de Wallenberg. Los síndromes agudos del tronco encefálico son causados ​​por hemorragia cerebral, infarto cerebral o inflamación.

¿Qué es el síndrome del tronco encefálico?

Síndromes del tronco encefálico son causadas por isquemia cerebral, es decir, un suministro insuficiente de sangre al cerebro. En la mayoría de las enfermedades, la causa principal es un trastorno circulatorio de la arteria vertebral o la arteria basilar. La arteria vertebral, junto con la arteria de la clavícula, es una de las arterias que irrigan el cerebro.

La arteria basilar es una de las arterias y suministra al cerebro sangre rica en oxígeno. Si el suministro de sangre se reduce debido a un infarto cerebral, hemorragia cerebral o inflamación, pueden desarrollarse diferentes síndromes del tronco encefálico según el asentamiento local.

causas

Las principales causas del síndrome del tronco encefálico son la isquemia cerebral, que conduce a un suministro insuficiente de sangre al cerebro. Estos trastornos circulatorios ocurren con mayor frecuencia en el área de la arteria vertebral y las arterias, que pertenecen a las arterias que irrigan el cerebro. Las infecciones, lesiones, tumores, obesidad, presión arterial alta y esclerosis múltiple también pueden provocar un suministro insuficiente de sangre al cerebro.

Existen diferentes síndromes del tronco encefálico, que se dividen principalmente en tres subespecies según la ubicación del daño:

• Trastorno circulatorio del tronco encefálico (protuberancia) que pertenece al sistema nervioso central.
• Trastorno circulatorio en el mesencéfalo
• Trastorno circulatorio en el área de la elongación de la médula espinal (bulbo raquídeo)

Los tres síndromes diferentes llevan el nombre de su primera descripción: síndrome de Millard-Gubler, síndrome de Weber y síndrome de Wallenberg. Dependiendo de la naturaleza de las quejas y la ubicación del daño, la medicina también conoce algunos otros síndromes del tronco encefálico, como el síndrome de Foville, el síndrome de Nothnagel o el síndrome de Babinski-Nageotte.

Síntomas, dolencias y signos.

Los síntomas varían según el tipo de síndrome del tronco encefálico. Casi todos los síndromes del tronco encefálico se caracterizan por una falla de los nervios craneales y daño a los tractos nerviosos largos responsables de las habilidades motoras y la sensibilidad. Otras quejas importantes son mareos, dolor de cabeza, cansancio, alucinaciones, presión intracraneal y rigidez en el cuello.

Los fenómenos acompañantes son la fotofobia y los trastornos vegetativos como vómitos, náuseas, sudoración y cambios psicológicos. El médico tratante puede determinar la ubicación del daño a partir de la suma de los síntomas. El síndrome de Wallenberg es característico del daño a la extensión de la médula espinal, también son posibles otros síndromes alternos.

Si el pie caudal del puente (protuberancia) está dañado, suele estar presente el síndrome de Foville o Millard-Gubler con parálisis horizontal. La causa puede ser tumores y trastornos circulatorios en las arterias y sus áreas de flujo. Los síndromes de Weber, Benedikt y Notnagel son característicos de las lesiones del mesencéfalo.

Los pacientes suelen sufrir alteraciones visuales y somnolencia. En el daño severo con separación del tronco encefálico y la corteza, los reflejos cerebrales primitivos se presentan en forma de síndrome apalico, que conduce a la muerte cerebral. A menudo, se producen síndromes del tronco encefálico que son incompletos o típicos, lo que dificulta el diagnóstico final.

Diagnóstico y curso de la enfermedad.

Si los síndromes del tronco encefálico son incompletos, los síntomas aparecen de forma alterna o bilateral. Dependiendo de la ubicación del daño, los síntomas aparecen en el mismo lado del cuerpo o en el opuesto. En el caso de daño general, existen fallas sensibles como alteraciones del sentido de vibración, la sensación de tacto y temperatura, así como síntomas de parálisis.

Las partes del cuerpo que están irrigadas por los tractos nerviosos más largos, es decir, los pies, se ven particularmente afectadas. A medida que avanza la enfermedad, estos trastornos sensoriales se diseminan proximalmente al cuerpo. Si los nervios individuales se dañan localmente, se producen diferentes síntomas y quejas.

Además de los síntomas sensibles de la falla, existen fallas motoras y daño al sistema nervioso autónomo. Estos se manifiestan en trastornos de la regulación circulatoria y del sudor relacionados con la pérdida del equilibrio y la coordinación (ataxia). El daño a las raíces nerviosas, que se manifiesta por reflejos debilitados y debilidad muscular, puede ser causado por un disco dañado.

La medicina moderna ofrece diferentes métodos de diagnóstico para diagnosticar de manera confiable el síndrome del tronco encefálico. El primer paso es una anamnesis clínica, con la que el médico le hace al paciente todas las preguntas importantes sobre los síntomas, las enfermedades previas, así como el estilo de vida y el comportamiento para crear un cuadro clínico.

Si esta encuesta no es posible, por ejemplo, en caso de una emergencia aguda, se realiza un diagnóstico de inmediato mediante resonancia magnética, tomografía computarizada y ultrasonido. Con esta moderna tecnología de diagnóstico, los médicos pueden descartar otras quejas y enfermedades como tumores o inflamaciones, si no son responsables del trastorno circulatorio en el cerebro.

Complicaciones

El síndrome del tronco encefálico conduce a una disminución del flujo sanguíneo en el cerebro. Esta queja puede dar lugar a una amplia variedad de complicaciones, generalmente como resultado de un ataque cardíaco o una inflamación. La persona afectada sufre mareos y fuertes dolores de cabeza. También hay una sensación de agotamiento y cansancio.

También pueden producirse parálisis y diversos trastornos de la sensibilidad. Sin embargo, no se puede predecir qué áreas del cuerpo quedarán paralizadas por el síndrome del tronco encefálico. Además, la persona afectada puede sufrir vómitos y náuseas y también perder el conocimiento. No es raro que ocurran problemas de audición o alteraciones visuales.

Los síntomas limitan extremadamente la vida diaria del paciente. En el peor de los casos, el síndrome del tronco encefálico conduce a la muerte cerebral y luego a la muerte completa del paciente. Por esta razón, es necesario un tratamiento inmediato por parte de un médico para que el paciente sobreviva.

El tratamiento se lleva a cabo con la ayuda de medicamentos y no conduce a ninguna complicación en sí mismo. Sin embargo, no se pueden descartar daños consecuentes. Estos dependen en gran medida de cuándo se inició el tratamiento. El síndrome del tronco encefálico también puede reducir la esperanza de vida del paciente.

¿Cuándo deberías ir al médico?

La visita al médico es necesaria tan pronto como la persona en cuestión padezca diversos trastornos funcionales. Se requiere un médico en caso de pérdida de visión, problemas de audición o ambigüedades en la formación del lenguaje. Deben iniciarse exámenes de control para determinar la causa y tomar las medidas adecuadas. Si el cansancio, el cansancio o la debilidad interior ocurren repetidamente, se debe consultar a un médico.

Las alteraciones del sueño y una mayor necesidad de dormir son señales de advertencia del organismo. Si ocurren durante varias semanas o si aumentan de intensidad, los signos deben aclararse. Si siente presión dentro de su cabeza, si su cuello está rígido o si su cuello no puede moverse libremente, debe consultar a un médico. Los mareos, los vómitos y las náuseas deben examinarse y tratarse médicamente. Si hay fiebre, presión arterial alta, palpitaciones o problemas circulatorios, se necesita un médico.

Los trastornos circulatorios, la sudoración excesiva que no se puede explicar o una sensación de enfermedad deben ser examinados por un médico. La parálisis ocular se considera particularmente inusual y debe tratarse lo antes posible. Los problemas de equilibrio y coordinación, así como los cambios en los músculos, son motivos que requieren una visita al médico. Dado que en los casos graves el síndrome del tronco encefálico puede reducir la esperanza de vida, se aconseja una visita al médico ante los primeros signos e irregularidades.

Doctores y terapeutas en su área

Tratamiento y terapia

El método de tratamiento preferido es la terapia de lisis, también conocida como trombólisis. El trombo se disuelve con la ayuda de medicamentos. Con tratamiento local, el paciente se inyecta directamente en el vaso afectado a través de un catéter.

Con la terapia de lisis sistémica, el fármaco se administra por vía intravenosa para que pueda extenderse por el torrente sanguíneo y llegar al área afectada. Si hay un infarto cerebral isquémico, la terapia de lisis intravenosa con activador de plasminógeno recombinante ha demostrado ser particularmente eficaz. Sin embargo, el tratamiento debe realizarse a más tardar 4.5 horas después de la aparición de los síntomas.

El médico tratante debe sopesar los riesgos y beneficios ya que existe un alto riesgo de hemorragia cerebral. Alternativamente, también es posible la extirpación quirúrgica del coágulo de sangre. El síndrome del tronco encefálico se asocia con dificultad para tragar y problemas respiratorios.

A veces, es posible que se necesite una sonda nasogástrica o ventilación a largo plazo antes del tratamiento. Dependiendo de la gravedad del curso de la enfermedad, los médicos recomiendan una terapia a largo plazo en centros médicos especializados o, si la enfermedad progresa ligeramente, fisioterapia posterior.

Outlook y pronóstico

El pronóstico del síndrome del tronco encefálico se determina de acuerdo con la presente causa y, por lo tanto, debe evaluarse individualmente. Cuanto más dañada la región del infarto actual, menos favorables son las perspectivas de curación. El riesgo de muerte en estos pacientes aumenta considerablemente. Con un diagnóstico temprano, un daño leve al tejido cerebral y un tratamiento rápido, es posible una recuperación completa en casos individuales. El daño neurológico menor puede corregirse casi por completo después de unos meses con una terapia óptima.

Sin embargo, la atención médica debe proporcionarse unas pocas horas después de que aparezcan los primeros signos de una irregularidad. Además, el paciente debe contribuir activamente a la recuperación dentro del proceso de tratamiento y terapia y cumplir con las instrucciones del médico tratante. Luego, el paciente debe participar en controles regulares para que las señales de advertencia tempranas se puedan reconocer más rápidamente y se puedan tomar medidas de inmediato si se repite un ataque cardíaco.

En situaciones agudas, el paciente presenta una oclusión vascular grave, lo que aumenta significativamente el riesgo de muerte prematura. La probabilidad de muerte aquí es del 80% de los casos documentados. Sin tratamiento, hay pocas posibilidades de supervivencia para el paciente. Además, el síndrome del tronco encefálico puede tener secuelas de por vida o disfunción de sistemas individuales.

prevención

Debido a que los síndromes del tronco encefálico tienen una variedad de causas, no existe una forma ideal de prevenirlos. Sin embargo, en general, los médicos le aconsejan que reconsidere su propia forma de vida y que tenga cuidado de evitar la obesidad y, por tanto, la presión arterial alta. Ambos factores favorecen el desarrollo de un síndrome del tronco encefálico.

Una dieta consciente que evite demasiada grasa, azúcar y aditivos artificiales también puede ayudar a prevenir esta afección. Otros factores nocivos son el consumo excesivo de alcohol y nicotina, que especialmente los pacientes de riesgo con predisposición hereditaria y sobrepeso deben evitar.

Cura postoperatoria

En el caso del síndrome del tronco encefálico, la persona afectada suele tener pocas, o incluso ninguna, medidas y opciones de seguimiento disponibles, por lo que la persona en cuestión debe principalmente consultar a un médico para evitar complicaciones o quejas adicionales. En muchos casos, sin embargo, el síndrome del tronco encefálico no se puede tratar por completo, por lo que la esperanza de vida del paciente a menudo se reduce significativamente como resultado de esta enfermedad.

El tratamiento de esta enfermedad generalmente se realiza con la ayuda de medicamentos. Es importante garantizar la dosis correcta y la ingesta regular para evitar complicaciones adicionales. Los controles y exámenes periódicos realizados por un médico también son muy importantes para identificar y controlar correctamente los síntomas del síndrome del tronco encefálico. Se debe realizar fisioterapia ya que la enfermedad también puede afectar el movimiento.

La persona afectada puede hacer y repetir muchos ejercicios de dicha terapia en su propia casa, lo que puede acelerar la curación. El cuidado amoroso y el apoyo de la propia familia o amigos también tienen un efecto positivo en el curso de la enfermedad y pueden prevenir la depresión o el trastorno psicológico.

Puedes hacerlo tu mismo

El síndrome del tronco encefálico es una enfermedad que pone en peligro la vida de las personas afectadas, por lo que deben evitarse las medidas de autoayuda sin el consentimiento del médico. En su propio interés, los pacientes buscan atención médica lo antes posible para que se pueda iniciar rápidamente la terapia adecuada. Los síntomas asociados al síndrome del tronco encefálico suelen limitar sensiblemente la calidad de vida de los pacientes y les impiden realizar su rutina diaria habitual. Por ejemplo, los pacientes ya no pueden continuar con su trabajo y deben abstenerse de tales intentos en interés de la salud.

Síntomas como mareos, deficiencias motoras y sensoriales o deficiencias visuales y auditivas obligan a los pacientes a descansar y a retirarse temporalmente de la vida social. La hospitalización suele ser adecuada para tratar las causas agudas del síndrome del tronco encefálico. Durante la atención hospitalaria, los pacientes siguen todas las instrucciones del personal del hospital y los médicos.

Los pacientes suelen permanecer en cama a veces y reducen la actividad física. La dieta también se adapta a la enfermedad y condición del paciente, por lo que los afectados deben cumplir con el plan de nutrición prescrito. Después de un tratamiento exitoso, los pacientes siguen los consejos del médico para evitar recaídas.