Hemorragia cerebral

los Hemorragia cerebral es un término genérico para la denominada hemorragia intracraneal (hemorragia cerebral dentro del cráneo cerebral), hemorragia intracerebral (hemorragia cerebral en el área del cerebro) y hemorragia extracerebral (hemorragia cerebral en las meninges). En el sentido más estricto, sin embargo, suele ser el hemorragia cerebral intracerebral Eso significa directamente en el cerebro.

¿Qué es una hemorragia cerebral?

los Hemorragia cerebral es un término genérico para tres tipos diferentes de hemorragia que pueden ocurrir en el cráneo y el cerebro. Se hace una distinción entre hemorragia cerebral intracraneal, hemorragia cerebral intracerebral y hemorragia cerebral extracerebral.

En la hemorragia cerebral intracerebral, la hemorragia se localiza en el cerebro. Por lo general, esto ocurre de manera espontánea y no es causado por un trauma (accidente). Esto causa sangrado en el parénquima (tejido cerebral). El sangrado se clasifica según la causa, la gravedad y la ubicación en el tejido cerebral.

La hemorragia cerebral intracraneal también se conoce como hemorragia epidural. Esto se presenta en dos formas, el hematoma epidural arterial y el hematoma por fractura venosa. El hematoma epidural arterial se produce como resultado de una lesión cerebral traumática en la que los vasos arteriales que se encuentran en el interior del hueso del cráneo se desgarran. En los hematomas de fracturas venosas, la sangre se filtra a través de la hernia de una fractura de cráneo hacia el llamado espacio epidural y se acumula allí.

Con la hemorragia cerebral extracerebral, se hace una distinción entre hemorragia subdural y hemorragia subaracnoidea. La hemorragia subdural, también conocida como hematoma subdural, es un hematoma debajo de las meninges que puede ocurrir como resultado de lesiones en el cráneo. La hemorragia subaracnoidea ocurre debajo de la aracnoides (piel de telaraña). En este tipo de hemorragia cerebral, a diferencia de las otras hemorragias, se puede detectar licor (líquido cerebral).

causas

Las causas de un Hemorragia cerebral puede ser muy diverso. Por lo general, la hemorragia cerebral ocurre como resultado de un trauma como B. accidente de tráfico, caída, etc. encendido.

Las enfermedades también pueden ser la causa de una hemorragia cerebral. En particular, son posibles la presión arterial alta (hipertensión), vasculitis (inflamación de los vasos sanguíneos), aneurisma, angiopatía amiloide (enfermedad de los vasos sanguíneos del cerebro) y trastornos de la coagulación.

La hemorragia cerebral también puede tener una causa genética. Las malformaciones vasculares (malformaciones de los vasos sanguíneos) son congénitas. Los tumores cerebrales, así como los tumores vasculares, pueden causar hemorragia cerebral.

El uso de ciertos medicamentos también puede provocar hemorragias en el cerebro. Debe mencionarse en particular el grupo de fármacos de los anticoagulantes. Los fármacos más conocidos de este grupo son la heparina y el fenprocumón.

El consumo prolongado de alcohol y / o drogas puede provocar hemorragia cerebral. Si no hay causa para una hemorragia cerebral, se habla de la llamada hemorragia cerebral espontánea.

Síntomas, dolencias y signos

Dependiendo de qué área del cerebro se vea afectada por la hemorragia cerebral, pueden ocurrir diferentes síntomas. Una hemorragia cerebral suele manifestarse como un dolor de cabeza repentino y muy intenso. Estos se acompañan de náuseas y vómitos, así como deterioro de la conciencia. Según el tipo y la gravedad del sangrado, el cuello puede endurecerse, combinado con déficits neurológicos.

En el curso de la hemorragia cerebral, se produce una sensación creciente de mareo, que a su vez se manifiesta en problemas de equilibrio y coordinación y se asocia a un mayor riesgo de accidentes y caídas. También son típicas las alteraciones visuales como visión doble, visión borrosa o pérdida temporal de la visión en uno o ambos ojos. Además, pueden ocurrir trastornos del habla, trastornos del habla y trastornos de la deglución, siempre dependiendo de qué área del cerebro se vea afectada y qué tan grave sea la hemorragia cerebral.

Además, una hemorragia cerebral puede causar molestias psicológicas, por ejemplo confusión, cambios inexplicables en el comportamiento o cambios en los sentimientos. En el caso de una hemorragia abundante, la conciencia se nubla después de unos minutos. En el curso posterior, una hemorragia cerebral causa convulsiones, entumecimiento y finalmente un colapso circulatorio. Si la persona en cuestión no recibe tratamiento en cuidados intensivos a más tardar, existe un grave riesgo de muerte. Si el tratamiento es demasiado tarde, pueden surgir complicaciones y puede haber efectos a largo plazo.

Diagnóstico y curso

El diagnostico esta hecho Hemorragia cerebral mediante procedimientos de imagen. Se utilizan CT, rayos X y MRI. En primeros auxilios, generalmente se realiza una tomografía computarizada, ya que esto se puede hacer más rápido que una resonancia magnética. Aquí se determina la ubicación y el tamaño de la hemorragia cerebral. Otra tomografía computarizada en un momento posterior controlará el aumento de tamaño de la hemorragia cerebral.

Dado que el factor tiempo juega un papel muy importante en una hemorragia cerebral y el estado general de la persona afectada suele ser muy limitado, la resonancia magnética (RM) solo se realiza cuando el paciente se ha estabilizado. Con la ayuda de la resonancia magnética, el sangrado más antiguo también se puede visualizar con un agente de contraste. Además, este método también se puede utilizar para hacer visibles los vasos de modo que se pueda identificar un aneurisma u otras malformaciones.

El curso de una hemorragia cerebral depende de muchos factores. Estos factores son la edad y el estado general de la persona afectada, la constitución actual, las enfermedades subyacentes, la ubicación de la hemorragia cerebral, así como su tamaño y velocidad de expansión.

La tasa de mortalidad por hemorragias leves es de alrededor del 30 al 50%. En el caso de hemorragia cerebral extensa y factores de salud negativos (ver más arriba), el pronóstico puede describirse como malo. Si los afectados sobreviven a la hemorragia cerebral y a cualquier sangrado posterior que pueda ocurrir, el resultado es un daño permanente como parálisis, trastornos del habla y otras discapacidades mentales y físicas.

Complicaciones

Una hemorragia cerebral ya es una complicación grave por otra causa. Si hay una hemorragia cerebral, por lo general sigue un deterioro grave de la conciencia y fallas neurológicas. Los afectados suelen experimentar problemas de atención, aprendizaje y memoria, desorientación y alteraciones en las secuencias de movimientos y acciones. Dependiendo de la extensión de la hemorragia cerebral, también pueden ocurrir ataques epilépticos, trastornos regulatorios (por ejemplo, temperatura corporal) y espasticidad.

Los déficits del campo visual, los trastornos de la percepción y los trastornos de la deglución también pueden ocurrir como resultado de una hemorragia cerebral y causar más complicaciones. En el curso posterior de la enfermedad, el sistema cardiovascular se paraliza y la persona afectada puede estar en coma o morir. Dependiendo del tipo y extensión de la hemorragia cerebral, el tratamiento puede estar asociado con una variedad de otras complicaciones. Es posible que la persona afectada deba entrar en coma artificial, que a menudo se asocia con daños consecuentes permanentes.

La ventilación a largo plazo en coma también puede provocar neumonía y daño a los nervios en brazos y piernas. Además, es posible que se produzcan efectos secundarios negativos como atrofia muscular y alteración de la circulación del agua en los nervios, lo que a veces puede causar más daño a los nervios y al cerebro. Después de despertar, puede permanecer un estado agudo de confusión (delirio).

¿Cuándo deberías ir al médico?

La hemorragia cerebral representa una emergencia médica, tan pronto como el paciente sufre una lesión en la cabeza y muestra síntomas notables como pérdida de memoria o vómitos, se debe llamar a un médico de emergencia. Hasta la llegada del servicio de rescate, mantén la calma y aplica los primeros auxilios. Consulte a un médico si tiene dolor de cabeza, desmayos o problemas de conciencia. Si experimenta mareos, inestabilidad o problemas circulatorios, existe un motivo de preocupación.

Se debe consultar a un médico si los síntomas ocurren sin razón aparente o si hay una sobrecarga breve. En el caso de amnesia, lapsos de memoria o memoria difusa, se debe iniciar un examen médico lo antes posible. Los problemas de conducta, los cambios en la personalidad o los trastornos del lenguaje son advertencias que deben tomarse en serio. Si hay problemas de coordinación, problemas de visión o trastornos de sensibilidad, la persona en cuestión necesita ayuda.

Los síntomas como pupilas de diferentes tamaños o debilidad general en una mitad del cuerpo o aumento de la presión arterial son particularmente notables. Se requiere urgentemente un examen médico si se presentan estos síntomas. Dado que una hemorragia cerebral puede, en el peor de los casos, provocar la muerte prematura de la persona afectada, es necesaria una atención médica rápida y buena. Si las primeras anomalías ocurren repentinamente, se debe hacer una visita al médico o al hospital de inmediato. Si nota una creciente sensación de presión dentro de la cabeza, debe darse prisa y contactar a un médico.

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Tratamiento y Terapia

Al tratar un Hemorragia cerebral el factor tiempo es decisivo. Cuanto más tiempo se tarda en cuidar a la persona, más probabilidades hay de que no sobreviva a la hemorragia cerebral. Si existe la sospecha de una hemorragia cerebral, acuda de inmediato al hospital más cercano o llame al médico de urgencias.

El tratamiento de la hemorragia cerebral se divide en tratamiento agudo y tratamiento a largo plazo. Dependiendo de la causa, el tratamiento agudo puede ser el siguiente. Dado que las funciones cerebrales están restringidas por la hemorragia cerebral, la persona afectada por lo general debe ser ventilada artificialmente. Si hay un aumento de la presión debido a la hemorragia cerebral, se realiza una operación. Esto implica abrir parte del hueso del cráneo en el área afectada. Luego se quita el hematoma. También se detiene el sangrado.

Es z. Si, por ejemplo, la causa es un trastorno de la coagulación, se administra sangre para normalizar la coagulación sanguínea. En particular, se utilizan aquí concentrados de plasma fresco.

Si la causa es una presión arterial demasiado alta, se utilizan varios medicamentos para reducir la presión arterial. Si el sangrado es extenso, puede ser necesario que se extirpe el hematoma mediante cirugía. Con una hemorragia subaracnoidea existe el riesgo de la llamada hidrocefalia (congestión cerebral), que también debe tratarse mediante una intervención neuroquirúrgica.

El tratamiento a largo plazo comienza cuando la persona en cuestión ha sobrevivido a la fase crítica. Este tratamiento generalmente implica una rehabilitación neurológica prolongada. Se utilizan diversas medidas para tratar de eliminar las disfunciones neurológicas y físicas. Dependiendo de la gravedad de la hemorragia cerebral y de la rapidez con que se llevó a cabo el tratamiento, pueden pasar varios años antes de que la persona en cuestión pueda recuperarse por sí misma. En muchos casos, sin embargo, los síntomas residuales permanecen con una hemorragia cerebral.

Outlook y pronóstico

La hemorragia cerebral es una enfermedad grave cuyo pronóstico está vinculado a varios factores. En primer lugar, esta es la gravedad de la apariencia. En este contexto, no es solo la extensión de la hemorragia cerebral lo que es relevante para el pronóstico, sino también si se trata de una sola área hemorrágica en el cerebro o de varias. Para ello es importante en qué zona del cerebro se produjo la hemorragia cerebral. Cuando se ven afectadas áreas importantes del cerebro, los trastornos funcionales como la parálisis, los trastornos del lenguaje u otros síntomas suelen ser difíciles de revertir.

Es importante que la hemorragia cerebral se trate de manera competente en una etapa temprana. Por lo tanto, el tiempo entre el inicio de la hemorragia cerebral y el inicio del tratamiento también juega un papel importante. Porque cuanto más se retrasa el inicio del tratamiento, más tiempo tiene que extenderse la hemorragia cerebral. Esto puede significar un daño irreversible para el paciente.

Para el pronóstico del paciente, también es importante cuál es su estado general y si existen enfermedades relevantes previas o acompañantes. La hemorragia cerebral a menudo pone al paciente en un estado crítico, en el que cuanto mejor es el estado general, más fácil es sobrevivir. Una mayor tendencia a sangrar o los pacientes dependientes de Marcumar u otros fármacos anticoagulantes son factores que, a su vez, pueden empeorar significativamente el pronóstico de hemorragia cerebral.

prevención

Uno Hemorragia cerebral se puede prevenir con las siguientes medidas. Para que no haya hemorragia cerebral como consecuencia de un traumatismo, se deben seguir siempre las medidas generalmente conocidas para la prevención de accidentes en el ámbito del trabajo, el deporte, la vida cotidiana y el tráfico.

Para reducir el riesgo de otras hemorragias cerebrales, se debe tener cuidado de hacer ejercicio y evitar el sobrepeso. En particular, el sobrepeso y la falta de actividad física provocan hipertensión arterial. Además, se deben realizar controles médicos periódicos si existe una acumulación familiar de hemorragia cerebral, accidente cerebrovascular, ataque cardíaco, presión arterial alta, trastornos de la coagulación sanguínea, etc.

Si hay presión arterial alta, diabetes u otras enfermedades, estas deben ser tratadas con medicamentos y controladas por un médico. Una dieta sana y equilibrada, suficiente ejercicio y las revisiones médicas preventivas generales son buenas medidas para prevenir una hemorragia cerebral.

Cura postoperatoria

Los pacientes que han sobrevivido a una hemorragia cerebral necesitan atención de seguimiento. Su intensidad depende del grado, la edad y el nivel de conciencia de la persona en cuestión. No es raro que sea necesario un tratamiento prolongado para remediar los trastornos funcionales. A menudo, es necesario volver a aprender los procesos neurológicos y físicos. Los médicos prescriben recetas y documentan el progreso del tratamiento.

La experiencia del paciente juega un papel importante en los enfoques terapéuticos. Además, se utilizan métodos de imagen como CT y MRT. No todos los pacientes se recuperan por completo. Las personas mayores, en particular, tienen un bajo potencial de regeneración. Luego, la atención de seguimiento tiene como objetivo mantener las complicaciones lo más bajas posible o mostrar alternativas.

Lo que queda, por ejemplo, son trastornos de la concentración y la motricidad. Ocasionalmente también se encuentran cambios en la personalidad. En la medida de lo posible, la medicación puede producir una mejora. El médico tratante ajusta regularmente la dosis. La hemorragia cerebral puede reaparecer. Por eso es importante descartar causas.

La presión arterial elevada se considera un factor de riesgo. Por lo tanto, muchos médicos recetan medicamentos para reducir la presión arterial. Pero el propio paciente también es responsable de las medidas preventivas. Un consumo moderado de alcohol, la abstinencia de nicotina, el ejercicio diario y una dieta equilibrada reducen el riesgo de enfermedad.

Puedes hacerlo tu mismo

La hemorragia cerebral repentina es una emergencia aguda. En el caso de ciertos síntomas como parálisis de un lado, trastornos del habla, mareos, la persona afectada debe ser tratada profesionalmente lo antes posible. Estas señales de advertencia deben tomarse en serio y el número de emergencia 112 debe marcarse de inmediato.

Se pueden prevenir los factores de riesgo que pueden provocar una hemorragia en el cerebro. Una de las causas más comunes de hemorragia cerebral es la presión arterial alta. Para prevenir la presión arterial alta, se deben observar algunas medidas. Es importante que los pacientes con presión arterial alta se tomen sus propias medidas de presión arterial a diario, visiten al médico con regularidad y tomen los medicamentos recetados de manera constante. Esto puede reducir el riesgo de resangrado o resangrado.

Se recomienda con urgencia un chequeo médico regular en el caso de antecedentes familiares como accidente cerebrovascular, ataque cardíaco, presión arterial alta, problemas de coagulación sanguínea y otras enfermedades metabólicas. El consumo excesivo de alcohol y el tabaquismo habitual suponen un riesgo para la salud. Se ha comprobado que existe un riesgo de dos a tres veces mayor. Si es posible, los afectados deben abstenerse de consumir alcohol en exceso y dejar de fumar.

Las medidas preventivas no deben iniciarse en la vejez. Si presta atención a su estilo de vida desde el principio, puede prevenir un derrame cerebral. Una dieta equilibrada, rica en vitaminas, baja en grasas y rica en fibra (frutas y verduras frescas) y el ejercicio ayudan a perder peso, entre otras cosas (incluso unas pocas libras menos de peso corporal pueden prevenir muchos problemas de salud). Los ejercicios de relajación como el yoga o el entrenamiento autógeno contribuyen significativamente a mantener la salud.