Pólipos de la vesícula biliar

Pólipos de la vesícula biliar son en su mayoría tumores benignos, que en muchos casos están completamente libres de síntomas y, por lo tanto, no pocas veces se descubren por casualidad durante un examen ecográfico. Los pólipos más pequeños generalmente no requieren tratamiento, pero deben controlarse regularmente con ultrasonido. Sin embargo, para hallazgos mayores de diez milímetros, se recomienda la extirpación (generalmente laparoscópica) de toda la vesícula biliar, ya que los pólipos de vesícula biliar más grandes tienen un riesgo poco común de degeneración en carcinoma.

¿Qué son los pólipos de la vesícula biliar?

Los pólipos de la vesícula biliar se encuentran entre los tumores mayoritariamente benignos de la vesícula biliar que, debido a su frecuente ausencia de síntomas, a menudo se descubren por casualidad durante los exámenes de ultrasonido de rutina.

No es raro que los pólipos de la vesícula biliar contengan colesterol además de las células de la membrana mucosa, lo que puede hacer que sea difícil distinguirlos de los cálculos biliares en los diagnósticos ecográficos. Por lo general, solo adquieren relevancia médica a partir de un tamaño de alrededor de diez milímetros o una tendencia de rápido crecimiento.

En estos casos, debido al riesgo de degeneración (rara) de los pólipos en carcinoma, se tomará la decisión de extirpar toda la vesícula biliar como medida de precaución, seguida de un examen histológico del tejido. Aproximadamente uno de cada veinte (hombres más que mujeres) experimentará pólipos en la vesícula biliar en algún momento de su vida.

causas

Una de las principales causas de los pólipos de la vesícula biliar, similar al cálculo biliar típico, es un mayor contenido de colesterol en la bilis. Además de los depósitos en la membrana mucosa de la vesícula biliar (colesteatosis), esto también causa protuberancias de la membrana mucosa que contienen colesterol, los llamados pólipos de colesterol.

Curiosamente, los cálculos y los pólipos casi nunca se forman juntos en la misma vesícula biliar; la mayoría de los pacientes solo diagnostican una de las dos estructuras. Dado que en ambos casos un exceso de colesterol conduce al desarrollo, una dieta incorrecta también debe considerarse como la causa principal.

Otros crecimientos en la vesícula biliar también pueden promover la formación de pólipos. Como regla general, son adenomas benignos que se desarrollan a partir de la membrana mucosa de la vesícula biliar o del tejido glandular (cistoadenomas) y contribuyen al desarrollo de pólipos de la vesícula biliar.

Síntomas, dolencias y signos

Los pólipos de la vesícula biliar a menudo no presentan síntomas o causan síntomas similares a los cálculos biliares. Estos son crecimientos benignos en la vesícula biliar, pero en casos raros también pueden volverse malignos. Se ha observado que las personas que padecen cálculos biliares no desarrollan pólipos biliares.

Por el contrario, no se forman cálculos biliares en pacientes con pólipos biliares, independientemente de si tienen síntomas o no. La aparición de síntomas con pólipos de la vesícula biliar depende del tamaño de los pólipos y de la etapa de desarrollo de la enfermedad. Los pólipos aislados de la vesícula biliar a menudo no muestran síntomas. Sin embargo, si se presentan en relación con otras enfermedades, pueden producirse náuseas, vómitos, dolor en la parte superior derecha del abdomen que se irradia a la cintura escapular, hinchazón, flatulencia y cólicos.

Estas son quejas que también pueden ocurrir de manera similar con los cálculos biliares. Con la formación extensa de pólipos, el tracto biliar y el suministro vascular también pueden bloquearse. Un bloqueo de las vías biliares provoca ictericia, que se nota por el color amarillento de la piel y los ojos. También conduce a una picazón y un cansancio insoportables.

La función hepática puede verse afectada de tal manera que falle su función de desintoxicación. Los productos metabólicos tóxicos se acumulan en el cuerpo. Una vez que se ha extirpado la vesícula biliar afectada, los síntomas suelen desaparecer por completo. Al mismo tiempo, también elimina el riesgo de que los pólipos de la vesícula biliar se conviertan en cáncer de vesícula biliar.

Diagnóstico y curso

Los pólipos de la vesícula biliar se diagnostican mediante ecografía, aunque la diferencia entre los pólipos que contienen colesterol y los cálculos biliares no siempre es clara debido a la apariencia similar en la ecografía.

También es posible pasar por alto los pólipos de la vesícula biliar, por un lado, cuando aún son muy pequeños, por otro lado, porque a menudo no se pueden mostrar lo suficientemente delineados de las estructuras de tejido circundantes. Algunos valores de laboratorio (gamma-GT, fosfatasa alcalina) también pueden reforzar la sospecha de que ha ocurrido algo en la vesícula biliar.

A menudo, los afectados por pólipos de la vesícula biliar permanecen completamente libres de dolor, pero es posible que se presenten síntomas como dolor en la parte superior derecha del abdomen, que puede llegar al hombro, náuseas e indigestión, especialmente en relación con otras enfermedades biliares.

En combinación con otros trastornos (cálculos, tumores), los pólipos pueden causar ictericia a través de la congestión del flujo de bilis. En el caso de pólipos de vesícula biliar más grandes, también se debe considerar el riesgo, aunque raro, de degeneración en carcinoma.

Complicaciones

Por lo general, los pólipos de la vesícula biliar en sí mismos no causan molestias, dolor o complicaciones. Por esta razón, los pólipos no se detectan durante mucho tiempo y en la mayoría de los casos solo se diagnostican por casualidad. Sin embargo, pueden causar dolor o náuseas en asociación con otras enfermedades de la vesícula biliar.

No es raro que se presenten problemas digestivos o diarrea. En algunos casos, se presenta ictericia. Por este motivo, el tratamiento no se realiza en todos los casos. Si los pólipos de la vesícula biliar son relativamente pequeños y no causan molestias ni dolor, generalmente no se eliminan.

No hay más complicaciones para el paciente y los pólipos no provocan daños consecuentes. Sin embargo, si los pólipos de la vesícula biliar son grandes y se extienden y crecen, en la mayoría de los casos se debe extirpar toda la vesícula. La persona afectada sufre una pérdida de peso relativamente fuerte y suena como una sensación general de enfermedad. También existe un mayor riesgo de cáncer para el paciente. Sin embargo, todavía no hay complicaciones particulares.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Los pólipos de la vesícula biliar a menudo pasan desapercibidos para el paciente porque a menudo no presentan síntomas. Por lo general, solo se notan durante una revisión mediante ultrasonido. Por lo tanto, en general, es aconsejable que un médico de familia realice un chequeo a intervalos regulares. Los chequeos de rutina ayudan con la detección temprana y deben ser utilizados por personas de todas las edades. Además, se debe consultar a un médico tan pronto como surjan síntomas en las proximidades de la región abdominal.

Si el dolor o la incomodidad ocurren repetidamente, es aconsejable que un médico aclare esta información. Si se siente mal, vomita o siente presión en el pecho, debe consultar a un médico. Si hay un rendimiento reducido, una mayor necesidad de dormir o fatiga a pesar de dormir lo suficiente por la noche, estas observaciones deben ser discutidas con un médico.

Si hay cambios en la digestión, es necesaria una visita al médico tan pronto como los síntomas persistan durante varios días o aumenten de intensidad. La diarrea recurrente, el estreñimiento o una obstrucción intestinal son motivo de preocupación y deben evaluarse médicamente.

También se puede solicitar ayuda médica si la persona en cuestión tiene una vaga sensación de enfermedad o siente inquietud interior. Si hay opresión en el pecho o si hay cambios inusuales de peso, se debe consultar a un médico.

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Tratamiento y Terapia

Los pólipos de la vesícula biliar que son pequeños y asintomáticos se pueden dejar en la vesícula biliar sin más tratamiento, siempre que se controlen periódicamente mediante ecografía.

En el caso de un crecimiento rápido y generalmente de una expansión de alrededor de diez milímetros, la vesícula biliar debe extirparse quirúrgicamente por completo (colecistectomía). En casos sin complicaciones, esto generalmente se realiza con mucha suavidad como parte de una laparoscopia. Para el paciente, que no sufre mayores restricciones por la pérdida de la vesícula biliar, ni la operación ni el tiempo posterior al procedimiento suele ser una carga difícil.

En el caso de síntomas como trastornos digestivos frecuentes, fatiga crónica o pérdida de peso no deseada, también se debe considerar una degeneración a una etapa precancerosa o un carcinoma, a pesar de que ocurra relativamente poco.

Si existe una sospecha de enfermedad avanzada, la cirugía también se puede realizar con la ayuda de una incisión abdominal (laparotomía), ya que esto también proporciona al médico una buena investigación intraoperatoria de la cavidad abdominal y, por lo tanto, la extensión de la enfermedad que se ha desarrollado en el piso de un pólipo de la vesícula biliar.

Outlook y pronóstico

El pronóstico de los pólipos de la vesícula biliar depende del estadio de la enfermedad y del tamaño de los pólipos presentes. Básicamente, un pólipo de la vesícula biliar es benigno y tiene un buen pronóstico. Los cambios de tejido se pueden eliminar por completo en un procedimiento de rutina. Una vez que la herida ha sanado, el paciente es dado de alta del tratamiento como asintomático.

Cuanto más grandes son los pólipos de la vesícula biliar resultantes, es más probable que se vuelva un curso maligno de la enfermedad. Esto empeora enormemente el pronóstico del paciente. Si no se trata, existe el riesgo de que los síntomas aumenten constantemente y el estado general de salud se deteriore continuamente.

También existe el riesgo de muerte prematura del paciente. Las células cancerosas se desarrollan y pueden diseminarse en el cuerpo para hacer metástasis en otros lugares. Por lo tanto, un diagnóstico y tratamiento tempranos son cruciales para el curso posterior de los pólipos de la vesícula biliar.

Aunque la eliminación de los cambios tisulares conduce a una rápida recuperación en casos normales, el paciente puede estar expuesto a nuevos pólipos en cualquier momento. Un nuevo brote de la enfermedad con el mismo pronóstico es posible en el curso de la vida. Si los pólipos de la vesícula biliar se encuentran en lugares de difícil acceso, existe la posibilidad de complicaciones durante el procedimiento. Puede ocurrir daño al tejido circundante, retrasar la curación o deterioro.

prevención

No se conoce una forma específica de profilaxis para los pólipos de la vesícula biliar. Sin embargo, como algunos pólipos contienen colesterol, como es el caso de los cálculos biliares, una dieta consciente y saludable puede al menos tener una influencia positiva en la reducción del contenido de colesterol en la bilis.

Existe un método importante de prevención en relación con la posible degeneración de los pólipos de la vesícula biliar en carcinomas: si ya se han diagnosticado pólipos pequeños, deben revisarse periódicamente. A partir de un tamaño de unos diez milímetros, los pólipos de la vesícula biliar, incluida la bilis, deben extirparse de forma profiláctica.

Puedes hacerlo tu mismo

En la vida cotidiana, el paciente debe tener cuidado de reducir su nivel de colesterol de forma permanente mediante la ingesta de alimentos. Para ello es importante un cambio en la dieta. Debe reducirse o evitarse el consumo de grasas animales.

Por otro lado, los alimentos como tomates, nueces, productos integrales, ajo, cebollas o puerros son útiles. Estos deben usarse con más frecuencia al preparar comidas. El consumo de frutas y hortalizas debería incrementarse en general. Además, los alimentos que contienen soja o tofu apoyan la salud de los afectados.

Evite el consumo excesivo de café al hidratarse. El agua mineral o el té verde ayudan a aliviar las molestias. Productos como la mantequilla, la nata, la carne, la anguila, el pescado ahumado, la colza o el aceite de oliva aumentan el nivel de colesterol. Deben eliminarse del plan de nutrición o reducirse considerablemente.

Además de cambiar su dieta, el paciente puede tomar algunas medidas para estimular el metabolismo. El ejercicio suficiente, las actividades deportivas regulares y evitar la nicotina o el alcohol promueven la salud y apoyan el proceso de recuperación.

Si se presentan síntomas como náuseas o mareos, el paciente debe tomárselo con calma y permitir un descanso suficiente. Evite el esfuerzo excesivo. En todas las actividades se deben tener en cuenta las necesidades y posibilidades del organismo para que no haya deterioro de la salud.