los Síndrome del foramen yugular es también como Síndrome de Vernet conocido y corresponde a una falla de los tres pares craneales IX, X y XI, que se manifiesta en síntomas de disfonía y disfagia. Por lo general, la causa es un tumor en la zona media de la formación yugular. El tratamiento se realiza mediante escisión, ya que la radioterapia en esta zona ha demostrado ser especialmente dañina.
¿Qué es el síndrome del foramen yugular?
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El agujero yugular también se conoce como orificio del acelerador y corresponde a una gran abertura en la zona de la base del cráneo a través de la cual descienden las vías nerviosas hasta la zona del cuello. La estructura anatómica se encuentra detrás de la salida de la arteria carótida interna. El hueso temporal forma el límite frontal del área. El borde posterior representa el occipucio.
En general, el foramen yugular consta de tres compartimentos diferentes. Las partes anteriores se denominan pars anterior y contienen el seno petroso inferior. La parte media se llama pars intermedialis y alberga los nervios craneales IX, X y XI con el nervio glosofaríngeo, el nervio vago y el nervio accesorio.
Además, en esta sección se encuentra la arteria meníngea posterior, que suministra sangre a las meninges. El último compartimento corresponde a la pars posterior, que alberga el seno sigmoide. En el Síndrome del foramen yugular es un complejo de síntomas precedidos por daños en la estructura anatómica.
El síntoma principal es una falla parcial o completa de los pares craneales IX, X y XI. El cuadro clínico también se conoce en la literatura especializada como síndrome de Vernet. Este nombre se remonta a la primera persona que describió la enfermedad: el neurólogo francés Maurice Vernet, quien documentó el síndrome a principios del siglo XX.
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El síndrome de Vernet es causado por daño al foramen yugular. La parte media de la estructura anatómica es particularmente importante en este contexto, ya que los tres nervios craneales atraviesan la forma en este punto. La causa principal del deterioro de la estructura del nervio craneal se remonta, por ejemplo, a un tumor glómico.
Esta causa es la más común. El tumor glómico corresponde a un paraganglioma, que suele ser benigno y de naturaleza neuroendocrina. Estos tumores surgen de ganglios autónomos que se originan en el sistema nervioso simpático o parasimpático.
Los meningiomas o schwannomas como el neuroma acústico también pueden estar involucrados en el desarrollo del síndrome del agujero yugular. Otras posibles causas son las metástasis dentro del ángulo pontocerebeloso. El síndrome rara vez es causado por colesteatomas o se debe a daño mecánico después de un traumatismo.
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Los pacientes con síndrome del agujero yugular muestran diversos grados de insuficiencia de los pares craneales. Como regla general, no son fallas parciales, sino totales, las que causan una parálisis completa en el área de suministro de motor de los nervios craneales. Tal parálisis se manifiesta en detalle como disfonía, por ejemplo en forma de ronquera patológica.
Los síntomas como disfagia o trastornos sensoriales y trastornos sensoriales en el tercio posterior de la lengua son igualmente comunes. En el caso de los trastornos sensoriales, los pacientes a menudo reconocen los sabores como amargos, entre otras cosas, aunque el alimento consumido no sea un alimento amargo.
Además de los síntomas mencionados, a menudo se produce parálisis del lado del paladar blando afectado, lo que provoca una desviación del lado sano. En muchos casos, la secreción de la parótida disminuye gradualmente. Debido a la sensibilidad y los trastornos sensoriales, el reflejo nauseoso también puede verse afectado. Además, a menudo se producen déficits de los músculos esternocleidomastoideo y trapecio.
Diagnóstico y curso
El diagnóstico del síndrome de Vernet generalmente se realiza sobre la base de los criterios clínicamente característicos. La primera sospecha puede confirmarse mediante imágenes del cráneo. La resonancia magnética es particularmente adecuada en este caso.
Los tumores causales muestran una imagen típica en las imágenes de corte y, por lo tanto, se pueden clasificar como síndrome del agujero yugular. El pronóstico de los pacientes con síndrome de Vernet depende principalmente del grado de malignidad. La operatividad también puede tener un impacto decisivo en el pronóstico.
Complicaciones
El síndrome del agujero yugular tiene varias complicaciones que dependen de la región del cerebro afectada. En la mayoría de los casos, la falla de los nervios cerebrales conduce a parálisis, discapacidades y otros trastornos en el cuerpo. Los trastornos de sensibilidad ocurren con mayor frecuencia, lo que puede tener una fuerte influencia en la vida diaria del paciente.
En muchos casos, la percepción del gusto también se ve alterada, por lo que los alimentos a veces pueden tener un sabor más amargo de lo que realmente son. El sistema sensorial y los movimientos de los músculos también se ven alterados debido al síndrome del agujero yugular. Las complicaciones ocurren principalmente cuando los nervios craneales se han dañado de forma permanente.
No es posible restaurar los nervios dañados y el paciente tiene que vivir con las complicaciones que surgen. Si los nervios aún no se han dañado y el tumor se puede extirpar con éxito, no habrá complicaciones. La quimioterapia también se usa en muchos casos.
En el caso de un tumor benigno, el tratamiento no es absolutamente necesario. A menudo se prescinde del tratamiento siempre que no haya complicaciones. El síndrome del foramen yugular reduce la esperanza de vida cuando el tumor se disemina de forma maligna. En el peor de los casos, esto puede provocar la muerte.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Dado que el síndrome del agujero yugular no se cura por sí solo y, en la mayoría de los casos, los síntomas empeoran, siempre se debe consultar a un médico. Se debe realizar una visita al médico si la persona en cuestión padece parálisis o ronquera crónica. La parálisis ocurre principalmente en la cara o boca y en la lengua y puede provocar dificultad para tragar o malestar al ingerir alimentos.
En muchos casos, un sabor amargo en los alimentos comunes puede indicar el síndrome del foramen yugular, por lo que es necesario un examen médico. Muchos pacientes con síndrome del foramen yugular también tienen un fuerte reflejo nauseoso, por lo que vomitan con frecuencia. El diagnóstico del síndrome del foramen yugular puede realizarlo un médico generalista o un otorrinolaringólogo.
Sin embargo, el tratamiento posterior siempre depende de la enfermedad subyacente, aunque en muchos casos no es posible una cura completa. En el caso de quejas psicológicas o depresión, siempre se debe consultar a un psicólogo, ya que una psique sana también puede acelerar el proceso de curación. El tratamiento psicológico también puede ser necesario para los padres o familiares del paciente.
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Tratamiento y Terapia
El síndrome de Vernet generalmente se trata de manera causal. La terapia causal comienza con la causa principal de los síntomas de falla e intenta resolver la causa principal. Con la eliminación del desencadenante primario, los síntomas individuales también desaparecen, siempre que los nervios craneales no hayan sufrido ningún daño irreparable por el tumor.
No obstante, las alteraciones menores pueden permanecer incluso después de que se haya eliminado el tumor causante. La terapia de elección es una escisión más o menos completa del tumor. Sin embargo, la extirpación quirúrgica de los tumores glómicos intracraneales es difícil debido a la abundancia de sangre y al crecimiento infiltrativo del tipo de tumor.
Como alternativa al procedimiento invasivo, es posible la radiación o la quimioterapia. Sin embargo, estas formas de terapia se consideran controvertidas en el contexto del síndrome del foramen yugular. Los nervios craneales sufren daños irreparables, especialmente con la radioterapia en esta zona.
Si el tumor es benigno, los beneficios de cada terapia deben sopesarse con los riesgos esperados. Los tumores benignos en el área del agujero yugular no necesariamente tienen que ser extirpados. Si el tumor apenas produce síntomas, en este caso al menos se puede adoptar una actitud de esperar y observar para no correr el riesgo de un empeoramiento innecesario de los síntomas.
Outlook y pronóstico
El pronóstico del síndrome del agujero yugular está ligado a la causa de los trastornos presentes y las opciones de tratamiento que se pueden utilizar. Si la falla de los nervios craneales en el foramen es causada por un tumor en el cerebro, en el peor de los casos, el paciente puede morir prematuramente.
Dependiendo de la ubicación del tumor, se decide si se puede realizar un procedimiento quirúrgico y una terapia contra el cáncer. En el caso de un tumor benigno que se puede extirpar por completo sin más complicaciones, el paciente tiene posibilidades de curación. Si no hay más deficiencias, se considera que la persona en cuestión se ha recuperado después del tratamiento de seguimiento. Se realizarán revisiones periódicas en los próximos meses y años. Si ningún tejido nuevo cambia de forma, se considera que el paciente está curado de forma permanente.
Si hay una enfermedad tumoral maligna, las posibilidades de recuperación se deterioran enormemente. Si no se puede prevenir un mayor crecimiento a pesar de la irradiación del tumor, no hay perspectivas de cura con las opciones médicas actuales. Se desarrollan metástasis y el cáncer se disemina gradualmente.
Si el síndrome del agujero yugular se desencadena por una caída o un accidente, el pronóstico debe valorarse de acuerdo con la extensión del daño en el cráneo. La reparación es posible en caso de pequeños defectos o grietas. El daño a gran escala, por otro lado, conduce a un deterioro de por vida.
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El síndrome del foramen yugular no se puede prevenir. La tendencia a desarrollar paragangliomas radica en los genes, ya que los tumores se han asociado con acumulación familiar en el pasado. La única medida preventiva en este caso sería que los pacientes con una propensión conocida al tipo de tumor no tuvieran hijos propios.
Cura postoperatoria
En la mayoría de los casos, las opciones de cuidados posteriores no están disponibles para los afectados por el síndrome del foramen yugular, o solo en un grado muy limitado. Dado que esta es una enfermedad genética que se hereda, no se puede llevar a cabo una terapia causal, sino solo sintomática. No es posible una recuperación completa.
Si se quiere tener hijos, también se puede realizar una prueba genética para prevenir la transmisión del síndrome del foramen yugular. En la mayoría de los casos, el tratamiento se lleva a cabo con la ayuda de medicamentos. El paciente depende principalmente de la ingesta correcta y regular de la medicación para aliviar los síntomas de forma permanente.
Dado que el síndrome del agujero yugular también conduce a la aparición de varios tumores, un médico debe realizar exámenes regulares para detectar los tumores en una etapa temprana y eliminarlos. La autocuración no puede ocurrir en el síndrome del agujero yugular.
El cuidado intensivo y cariñoso de la persona en cuestión también tiene un efecto positivo en el curso posterior de la enfermedad, por lo que estos a menudo dependen de discusiones intensas para prevenir trastornos psicológicos o depresión. La esperanza de vida de la persona afectada puede verse reducida por la enfermedad.
Puedes hacerlo tu mismo
En caso de fallo de los nervios craneales, la persona afectada tiene pocas opciones para lograr un alivio o curación de la enfermedad mediante sus propios esfuerzos.
El paciente se ayudará más a sí mismo si tiene un síndrome de foramen yugular consultado con médicos profesionales en los que confía y con los que puede trabajar bien. Es importante y muy útil que la persona enferma esté completamente informada y educada sobre la enfermedad. Esto es útil para controlar los síntomas en la vida diaria.
Incluso si las posibilidades de mejorar la situación son limitadas a nivel físico, la persona en cuestión puede cuidar su estabilidad psicológica. Una actitud positiva ante la vida y el optimismo favorecen el tiempo durante el tratamiento médico y el posterior proceso de curación. Con un entorno social estable a su lado, la persona enferma puede sacar nuevas fuerzas y ganar confianza en las fases difíciles.
Si los problemas emocionales aumentan, es útil consultar a un terapeuta. La forma de vida debe configurarse de tal manera que surja el bienestar y la alegría de vivir. A pesar de las opciones de diseño cambiadas o limitadas, existen diferentes enfoques para la planificación del ocio que se pueden utilizar de acuerdo con las preferencias individuales. Esto aporta un nuevo impulso y tiene un efecto positivo en la salud general.
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