Trastorno del metabolismo de los lípidos

UNA Trastorno del metabolismo de los lípidos ocurre cuando el contenido de grasa de la sangre excede lo normal. Esto se aplica tanto al aumento de los niveles de colesterol como de triglicéridos. Los niveles elevados de lípidos en sangre provocan trastornos cardiovasculares a medio y largo plazo.

¿Qué es un trastorno del metabolismo de los lípidos?

Los trastornos del metabolismo de los lípidos (dislipidemia) describen el cambio en la composición de las grasas en sangre (lípidos). Suele haber un aumento patológico de colesterol o triglicéridos o ambos. UNA Dislipidemia es un término colectivo para varios trastornos del metabolismo de los lípidos. Las grasas pueden aparecer en la sangre tanto en forma de colesterol esterificado como de triglicéridos (grasa normal). El colesterol se conoce coloquialmente como grasa, pero no es una grasa. Sin embargo, está esterificado con ácidos grasos, que son el principal componente de la grasa.

Los triglicéridos son las grasas que también se conocen como grasas de almacenamiento. Aquí la glicerina se esterifica con ácidos grasos. Sin embargo, todo el grupo de sustancias pertenece a los lípidos. Para que los lípidos sean transportables, necesitan proteínas de transporte que se unan a los lípidos. Se forman los llamados complejos proteína-lípido, que se denominan lipoproteínas. Las lipoproteínas incluyen los quilomicrones ricos en triglicéridos, las lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL), las lipoproteínas de baja densidad (LDL) y las lipoproteínas de alta densidad (HDL).

causas

Qué complejos de proteína-lípido aumentan también es decisivo para los efectos sobre la salud. Un valor de LDL excesivamente alto contribuye a la formación de arteriosclerosis. Un valor de HDL aumentado, a su vez, es incluso beneficioso. Reduce el riesgo de desarrollar arteriosclerosis. Hay hiperlipoproteinemias primarias y secundarias. Las formas primarias de la enfermedad son genéticas, pero en su mayoría solo se transmite la predisposición. El brote de la enfermedad depende fundamentalmente del estilo de vida.

La obesidad, la falta de ejercicio y una dieta alta en calorías, en particular, contribuyen a un aumento de los niveles de lípidos en sangre. Además, esto también empeora la proporción de LDL a HDL. La hiperlipoproteinemia rara vez se fija genéticamente de tal manera que los niveles elevados de lípidos en sangre ya estén presentes al nacer. La forma secundaria de trastorno del metabolismo de los lípidos es el resultado de una enfermedad subyacente, como diabetes mellitus tipo II, hipotiroidismo, enfermedad renal o enfermedad hepática.

También puede ser causado por ciertos medicamentos. Aunque los trastornos del metabolismo de los lípidos primarios y secundarios tienen diferentes causas, sus consecuencias son las mismas. La aterosclerosis se desarrolla a medio y largo plazo.

Síntomas, dolencias y signos

En el caso de los trastornos del metabolismo de los lípidos, principalmente no hay quejas. Mucho antes de que aparezcan los síntomas, los niveles de lípidos en sangre pueden ser muy altos. Gradualmente se forma arteriosclerosis, que contrae o incluso bloquea los vasos sanguíneos. Los primeros síntomas pueden ser dificultad para respirar con poco estrés, opresión en el pecho, dolor en la parte superior derecha del abdomen debido a hígado graso o incluso inflamación del páncreas.

Más adelante puede haber dolor en las piernas, infarto, accidente cerebrovascular o trombosis. Sin embargo, no siempre se esperan síntomas incluso con niveles muy altos de lípidos en sangre. También es posible la muerte cardíaca repentina por una salud aparentemente perfecta. Los signos que a menudo se notan menos son los llamados xantomas y xantelasma.

Estos son bultos de piel grandes o pequeños que contienen células espumosas cargadas de colesterol o grasa. Un anillo blanco grisáceo alrededor de la córnea en los jóvenes es una indicación de un trastorno hereditario del metabolismo de los lípidos. Un aumento masivo de la hipertrigliceridemia a menudo causa inflamación del páncreas o bultos rojo-amarillo en las nalgas.

diagnóstico

Dado que los trastornos del metabolismo de los lípidos no causan síntomas inicialmente, a menudo tampoco se diagnostican. Por tanto, a partir de los 35 años, los valores de lípidos en sangre deben determinarse cada dos años. La hiperlipoproteinemia puede identificarse fácilmente. Se examinan el nivel de colesterol total, HDL y triglicéridos.

El valor de LDL y la proporción de LDL a HDL se pueden calcular a partir de estos valores. Se requieren exámenes más detallados si se sospecha un trastorno grave del metabolismo de los lípidos. Las pruebas genéticas pueden determinar qué cambios genéticos conducen a valores elevados. En el caso de trastornos secundarios del metabolismo de los lípidos, el médico busca la enfermedad subyacente.

Complicaciones

En la mayoría de los casos, un trastorno permanente del metabolismo de los lípidos puede tener efectos negativos sobre el corazón y la circulación. El riesgo de un ataque cardíaco aumenta para los afectados. En el peor de los casos, la muerte puede ocurrir después de un ataque cardíaco.

Como regla general, el paciente no siente ninguna molestia al principio y solo puede determinarlo a través del sobrepeso. Si el trastorno del metabolismo de los lípidos ha progresado, pueden ocurrir problemas respiratorios. Esto ocurre incluso con las cargas más mínimas. Las actividades físicas o los deportes ya no son posibles para el paciente. La muerte súbita también ocurre en algunos casos.

En la mayoría de los casos, el tratamiento consiste en una dieta estricta y un estilo de vida saludable. No hay complicaciones y el trastorno del metabolismo de los lípidos se puede combatir relativamente bien. Si se sigue la dieta, el trastorno del metabolismo de las grasas no se repite. En casos severos, se lleva a cabo un llamado lavado de sangre.

Si el trastorno del metabolismo de los lípidos no se puede combatir de forma permanente, el paciente depende permanentemente del lavado de sangre. Esto conduce a restricciones considerables en la vida cotidiana, que también pueden tener un efecto negativo en la psique. Como resultado, muchas patentes también sufren depresión y una actitud reducida hacia la vida.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Los trastornos del metabolismo de las grasas generalmente no se notan durante mucho tiempo y no presentan síntomas. Si aparecen los primeros síntomas, generalmente ya se han producido daños en las paredes de los vasos, que, si no se tratan, pueden desencadenar un ataque cardíaco o un derrame cerebral. Se debe consultar inmediatamente a un médico ante los primeros signos como hormigueo o entumecimiento en manos y pies, opresión en el pecho al hacer ejercicio o dolor en las piernas al caminar distancias más largas.

Un trastorno circulatorio causado por un aumento de los niveles de lípidos en sangre también puede esconderse detrás de alteraciones visuales, ataques de vértigo, trastornos del habla o estados de confusión.

Pequeños nódulos de color marrón amarillento (xantomas) en las orejas, párpados, muñecas y tobillos, así como en las nalgas, pueden indicar un trastorno congénito del metabolismo de los lípidos. Un médico debe aclarar estos cambios en la piel, así como un anillo blanco-amarillo-gris alrededor de la córnea en el ojo, que en los jóvenes a menudo es causado por un metabolismo de lípidos alterado. También es aconsejable una visita al médico en caso de dolor persistente en la parte superior derecha del abdomen, que puede desencadenarse por hígado graso.

Ocasionalmente se nota un fuerte aumento de triglicéridos, generalmente de origen genético, a través de la inflamación del páncreas, que requiere tratamiento médico inmediato debido a sus síntomas severos con fuertes dolores abdominales, náuseas y fiebre. Las personas sanas también deben controlarse los niveles de lípidos en sangre con regularidad; esto es especialmente cierto si los familiares cercanos sufren un trastorno del metabolismo de los lípidos.

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Tratamiento y Terapia

La terapia consiste ante todo en cambiar la forma de vida. Es necesario cambiar su dieta. El contenido de grasa de la dieta debe ser inferior al 30 por ciento. También es importante asegurarse de que haya un suministro suficiente de ácidos grasos insaturados esenciales.En el caso de la obesidad, la reducción del exceso de peso tiene absoluta prioridad. Además del cambio de dieta, no se debe descuidar la actividad física.

Los fumadores deben dejar de fumar inmediatamente. Si, a pesar de estas medidas convencionales, los niveles de lípidos en sangre no descienden, el tratamiento farmacológico ofrece una buena posibilidad de normalizar los niveles nuevamente. Las estatinas son uno de los fármacos reductores de grasa más importantes. Inhiben la producción de LDL en el hígado. El nivel de colesterol se puede reducir hasta en un 50 por ciento. Sin embargo, el medicamento solo funciona después de varias semanas.

Paralelamente al tratamiento farmacológico, debe mantenerse la dieta reducida en grasas. Si tanto los cambios en el estilo de vida como el tratamiento con medicamentos no tienen éxito, se puede realizar un lavado de sangre. Este tratamiento también se conoce como aféresis lipídica. Este tratamiento elimina los lípidos de la sangre. Al igual que con la diálisis, el lavado de sangre debe durar toda la vida.

Outlook y pronóstico

La perspectiva de una cura para un trastorno del metabolismo de los lípidos depende en muchos casos del estado de salud del paciente y de su voluntad de cambiar su estilo de vida actual. Las personas con sobrepeso u obesidad necesitan bajar de peso para aliviar sus síntomas. El ejercicio diario suficiente, la participación en actividades deportivas y un cambio de dieta son fundamentales para un buen pronóstico. La dieta y evitar la ingesta de sustancias nocivas a través del alcohol y la nicotina son necesarias para reducir los síntomas.

Si se mantiene el estilo de vida actual, el trastorno adquirido no puede retroceder a pesar de la atención médica. Más bien, se puede suponer que los síntomas aumentarán. A medida que avanza la enfermedad, el organismo funciona mal y, por lo tanto, se convierte en una condición potencialmente mortal. Con un ataque cardíaco o un derrame cerebral, el paciente amenaza con una muerte prematura o con problemas graves de salud de por vida.

Los síntomas existentes se alivian en su intensidad mediante el tratamiento farmacológico. Esto apoya la actividad funcional de órganos o sistemas individuales. Si hay un cambio permanente en el estilo de vida, hay buenas perspectivas de mejora en el estado de salud. Si hay una recaída en los viejos hábitos o un mayor aumento de peso, la salud del paciente se deteriorará inevitablemente. Si aprovecha las revisiones periódicas, puede reaccionar a los cambios a tiempo. Eso mejora considerablemente el pronóstico.

prevención

Los trastornos del metabolismo de las grasas generalmente se pueden prevenir muy bien. Esto solo no es posible con formas extremadamente determinadas genéticamente. Lo más importante es un estilo de vida saludable. Esto incluye una dieta equilibrada, mucha actividad física, no fumar ni beber. Además, se debe prestar atención al peso. Dado que el estrés también tiene un impacto en la dieta y el metabolismo, debe evitarse tanto como sea posible.

Cura postoperatoria

La atención de seguimiento a largo plazo es obligatoria para todos los trastornos del metabolismo de los lípidos. Cada vez más, los centros y redes de competencia lipidológica, así como las ambulancias especiales de lípidos, deben asumir esta tarea. Muchos hospitales aceptan tratamientos adicionales y cuidados posteriores después de la derivación de un médico de familia. Inicialmente, consiste en un control regular de los niveles de lípidos en sangre y otros parámetros relevantes.

Las clínicas y los departamentos ambulatorios se especializan principalmente en el tratamiento y la atención de seguimiento para ciertos tipos de trastornos del metabolismo de los lípidos. La derivación generalmente se realiza si hay intolerancia a los medicamentos para reducir el colesterol, las llamadas estatinas. El esclarecimiento de factores genéticos que podrían haber favorecido la presente enfermedad del metabolismo lipídico también juega un papel.

En la atención de seguimiento se comprueba si existe una indicación para la prescripción de inhibidores de PCSK-9. Debe controlarse la terapia. La mayoría de las veces, es posible el tratamiento ambulatorio del trastorno del metabolismo de los lípidos, a veces es necesario un ingreso hospitalario porque el metabolismo de los lípidos amenaza con descarrilarse.

La atención de seguimiento se ocupa principalmente de casos graves como la hipercolesterolemia familiar con defectos del receptor de LDL, la hipercolesterolemia familiar con defectos de ligandos o la hiperlipoproteinemia secundaria con presencia simultánea de diabetes mellitus.

La atención de seguimiento debe garantizar que el paciente esté bien adaptado con la medicación. Debería perder peso, cambiar su dieta y comportarse de manera más apropiada en general. El ejercicio también puede formar parte del concepto de cuidados posteriores.

Puedes hacerlo tu mismo

Cualquiera que padezca trastornos del metabolismo de las grasas también puede influir en ellos mismos al preferir un estilo de vida más saludable. Muchos de los afectados no se mueven lo suficiente, prefieren ir en coche en lugar de bicicleta o evitar subir escaleras. Su dieta también suele ser poco saludable y se compone principalmente de alimentos grasos y dulces.

Una de las medidas de autoayuda más importantes para un trastorno del metabolismo de los lípidos es la dieta adecuada. El movimiento tiene lugar mucho menos en la vida cotidiana de hoy que en años anteriores. Además, se consume más comida de la que el cuerpo realmente necesita.

Para influir favorablemente en el curso de un trastorno del metabolismo de los lípidos o para evitar que la enfermedad se desarrolle en primer lugar, una dieta que consista en mucha fibra es extremadamente importante. Se recomienda especialmente la cocina mediterránea con abundante pescado. También es sensato consumir psyllium y salvado de avena. Los alimentos ricos en fibra deben consumirse con regularidad.

Cuando se trata de nutrición, también es importante estar atento a las grasas ocultas. Estos se encuentran principalmente en productos terminados, carnes, dulces, productos horneados y productos lácteos enteros.

Evitar las bebidas alcohólicas también es útil contra un trastorno del metabolismo de los lípidos, ya que reduce la cantidad de triglicéridos. Lo mismo se aplica al consumo de cigarrillos. Por ejemplo, si deja de fumar, su nivel de colesterol HDL positivo aumenta.

El ejercicio regular también juega un papel importante. De esta forma, ayuda a reducir el exceso de peso y aumenta el colesterol HDL.