Síndrome de transfusión fetal

los síndrome de transfusión fetofetal es una forma de flujo sanguíneo insuficiente que puede ser causado por anastomosis en la placenta en embarazos gemelares monocoriónicos idénticos. Uno de los gemelos recibirá más sangre que el otro. Si no se trata, el síndrome suele provocar la muerte de ambos gemelos.

¿Qué es el síndrome de transfusión fetoofetal?

El grupo de enfermedades de los síndromes de transfusión transplacentaria resume diversas enfermedades del feto, que se remontan a un flujo sanguíneo insuficiente relacionado con la placenta. Una enfermedad de este grupo es el síndrome de transfusión fetofetal, también conocido como Síndrome de gemelo es conocida.

Como ocurre con todos los demás síndromes de este grupo de enfermedades, este síndrome también se basa en un flujo sanguíneo insuficiente con la consiguiente desnutrición. El síndrome de transfusión fetofetal es relativamente raro, pero su manifestación suele ser grave. Solo los fetos gemelos se ven afectados. El síndrome ocurre en aproximadamente doce de cada 100 embarazos con gemelos idénticos.

Un estudio canadiense indica una prevalencia de 48 personas de 142,715 recién nacidos. En los gemelos idénticos, la placenta está conectada al torrente sanguíneo fetal y sus vasos. Por lo tanto, puede desarrollarse un desequilibrio en el intercambio sanguíneo entre los niños por nacer, causando los síntomas individuales del síndrome de transfusión fetofetal.

causas

El síndrome de transfusión fetofetal solo se refiere a embarazos de gemelos idénticos durante los cuales los fetos comparten la misma placenta. Estos embarazos también se conocen como embarazos gemelares monocoriónicos. En un gran número de casos, las anastomosis de los vasos sanguíneos se forman en la placenta durante estos embarazos.

Estas conexiones entre dos arterias, dos venas o arterias y venas crean una placenta con sistemas sanguíneos comunicantes. La transfusión de sangre se produce alternativamente a través de las anastomosis de la placenta. La mayoría de las veces, este tipo de intercambio de sangre no conlleva complicaciones, ya que el intercambio entre los fetos suele ser equilibrado.

Sin embargo, si el intercambio de sangre no está equilibrado, uno de los fetos gemelos perderá sangre con su hermano. Cuando pierde más sangre de la que recibe, se produce un desequilibrio en el torrente sanguíneo. En la situación descrita, un gemelo es el gemelo donante. El otro es el gemelo receptor.

Síntomas, dolencias y signos

En TTTS, los síntomas suelen aparecer en una ecografía. A medida que avanza el síndrome, aparecen quejas inespecíficas como polihidramnios. Existe una gran desproporción en la cantidad de líquido amniótico entre los dos gemelos. A menudo, la vejiga urinaria del gemelo donante no se puede representar ecográficamente. La ecografía Doppler muestra un flujo sanguíneo telediastólico negativo o nulo.

Durante el curso, también puede notarse una descompensación del corazón. El gemelo receptor es mucho más grande que el donante y produce más líquido amniótico, por lo que se desarrolla un polihidramnios. Este síntoma a menudo se asocia con un estiramiento excesivo del útero, lo que puede provocar un parto prematuro o romper prematuramente el saco amniótico. Debido al aumento del volumen de sangre, el gemelo receptor a menudo desarrolla insuficiencia cardíaca o edema generalizado.

El gemelo donante es significativamente más pequeño que el receptor debido a la desnutrición. El líquido amniótico disminuye en su cavidad frutal. Después del nacimiento, la donante sufre anemia. Tanto el donante como el receptor pueden morir con TTTS sin tratar. Si uno de los dos fetos muere, aproximadamente un tercio de las veces el segundo se desangrará debido a las anastomosis.

diagnóstico

El primer paso para diagnosticar el síndrome de transfusión fetofetal es demostrar que tiene un embarazo gemelar monocoriónico. Lo ideal es controlar el coral entre la novena y la duodécima semana de embarazo. Los embarazos de gemelos monocoriónicos se controlan de cerca ecográficamente cada tres semanas.

En el diagnóstico diferencial el médico debe descartar insuficiencia placentaria al realizar el diagnóstico. En caso de insuficiencia, el feto más grande no tendría un fuerte aumento de líquido amniótico. Si no se trata, el síndrome de transfusión fetofetal da como resultado un nacimiento prematuro y casi el 100 por ciento en la muerte de los niños. Si el peligro se reconoce y se aborda con la suficiente antelación, el pronóstico es un poco mejor. Las deficiencias permanentes son una consecuencia común de los tratamientos que garantizan la supervivencia.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Este síndrome siempre debe tratarse. Si no hay tratamiento o si el tratamiento se retrasa, ambos niños suelen morir a causa de esta enfermedad. En la mayoría de los casos, la enfermedad se puede diagnosticar como parte de los controles médicos justo antes del nacimiento. Por esta razón, las mujeres embarazadas deben participar regularmente en dichos exámenes para evitar tales complicaciones.

Si un feto muere debido al síndrome, el otro generalmente también muere debido a un flujo sanguíneo insuficiente. Si se detecta el síndrome, es necesario un tratamiento inmediato. El diagnóstico y el tratamiento los puede realizar un ginecólogo o en un hospital. Además, se debe consultar a un médico si la paciente sufre un parto prematuro.

En ese caso, debe acudir directamente al hospital. Se debe llamar al médico de urgencias en caso de emergencia. El éxito del tratamiento depende en gran medida de la gravedad y el momento del diagnóstico, por lo que no se puede hacer una predicción general. Con un diagnóstico temprano, generalmente no se producen compilaciones especiales.

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Tratamiento y Terapia

Hasta la fecha, no existen métodos de tratamiento para el síndrome de transfusión fetofetal que garanticen con certeza la supervivencia de los niños. Si los síntomas son leves, a menudo es necesario esperar. Si se deteriora, generalmente se usa primero una punción de descarga de líquido amniótico. Se perfora el saco amniótico del receptor. El drenaje resultante produce alivio.

El saco amniótico no se revienta y no hay trabajo de parto prematuro. Este tratamiento sintomático solo corrige parte de las consecuencias, ya que el polihidramnios puede volver a desarrollarse tras la punción. Otra opción de tratamiento es la ablación con láser. Las anastomosis vasculares se cortan con láser y son el tratamiento de elección para los síndromes de transfusión fetofeltal pronunciados.

La ablación está precedida por un reflejo del saco amniótico, lo que hace que las conexiones vasculares sean trazables y maquinables con precisión con el láser. Los vasos se cierran y hay dos circuitos completamente separados. Este tratamiento causal elimina la causa de los síntomas. Dependiendo de la formación de la placenta, pueden surgir complicaciones con este tratamiento.

Por ejemplo, es concebible que uno de los dos gemelos no tenga suficiente placenta disponible después de la sección. En este caso, el gemelo muere. Sin embargo, el segundo gemelo generalmente sobrevive y no se ve afectado por la muerte del otro debido a los ciclos separados. La fetuscopia también puede dar lugar a otras complicaciones como la rotura prematura de la vejiga o sangrado.

Outlook y pronóstico

El pronóstico del síndrome de transfusión fetofetal es difícil de evaluar. Sin embargo, es desfavorable sin el uso de un equipo experimentado de médicos. Según el estado médico actual, la enfermedad no puede ser tratada adecuadamente por los médicos debido a la falta de posibilidades. Hasta la fecha, el síndrome puede tener un curso fatal.

En primer lugar, los médicos controlan y observan el desarrollo de gemelos idénticos en el útero. Si no hay complicaciones graves, no hay más intervención en el proceso de crecimiento. En un gran número de casos, el pronóstico es bueno. Dan a luz sin más anomalías o peculiaridades.

Sin embargo, trastornos como sangrado repentino o agrietamiento de la vejiga son muy comunes durante el embarazo. En estos casos, los médicos deben intervenir de inmediato. Dependiendo del progreso del embarazo, se inicia un parto prematuro. El objetivo es asegurar la supervivencia de los fetos.

En el síndrome de transfusión fetofetal, a pesar de todos los esfuerzos, a menudo muere un gemelo. También es posible la muerte de ambos gemelos. Si la circulación no se puede estabilizar y el organismo en crecimiento no puede recibir suficiente sangre, la posibilidad de un buen pronóstico disminuye.

Las posibilidades de recuperación aumentan si la futura madre puede ser atendida por un centro de maternidad bien capacitado.

prevención

El síndrome de transfusión fetofetal no se puede prevenir. Sin embargo, el tratamiento en un centro experimentado puede prevenir la muerte fetal.

Cura postoperatoria

En el caso del síndrome de transfusión, los afectados no suelen tener medidas y opciones especiales o directas para la atención de seguimiento. En la mayoría de los casos, este síndrome desafortunadamente conduce a la muerte de ambos niños, por lo que no se puede brindar más atención de seguimiento para mantener a los niños con vida.

La atención de seguimiento en sí se basa principalmente en el estado psicológico de los padres y tiene como objetivo prevenir trastornos psicológicos o depresión. Como regla general, los padres afectados con síndrome de transfusión dependen de la ayuda y el apoyo de amigos y familiares para prevenir tales trastornos psicológicos. Sin embargo, una visita a un psicólogo profesional también puede resultar muy útil.

El contacto con otros padres afectados por el síndrome de transfusión también suele resultar útil. Si los dos niños no mueren debido al síndrome de transfusión, generalmente necesitan cuidados intensivos. Sin embargo, no es raro que solo uno de los dos niños sobreviva con ese cuidado. Como regla general, la salud de la madre no se ve afectada negativamente por el síndrome de transfusión, por lo que su esperanza de vida no se reduce.

Puedes hacerlo tu mismo

Para proteger su propia vida y la de su descendencia, las mujeres embarazadas deben participar en todos los controles y exámenes preventivos que se ofrecen durante el embarazo. En estos exámenes se reconocen las enfermedades y se pueden tratar.

En el síndrome de transfusión fetofetal, los poderes curativos naturales no alivian los síntomas. Más bien, un embarazo gemelar conduce a la muerte del feto. Por lo tanto, las medidas de autoayuda para esta enfermedad son participar en los exámenes durante un embarazo existente.

Si la futura madre nota irregularidades repentinas a pesar de todos los controles y aclaraciones, debe consultar a un médico de inmediato. Esto también se aplica si existe una vaga sensación de que algo podría estar mal con el feto. La embarazada debe confiar en su percepción e intuición y no dejarse irritar por otras personas o influencias. Para proteger a la madre y los fetos, es recomendable volver a consultar a un médico si lo sospecha.

Además, la mujer embarazada se ayuda a sí misma y a sus gemelos por nacer si mantiene la calma durante el período de tratamiento y no cae en un comportamiento de miedo o pánico. Se debe evitar la excitación innecesaria, ya que esto exige toda la circulación sanguínea, así como la circulación sanguínea y puede desequilibrarla.