Parálisis facial (parálisis facial)

los Parálisis facial o Parálisis facial es la parálisis del séptimo par craneal (nervus facialis), que permite el movimiento de los músculos faciales. La parálisis suele manifestarse en un lado, típico es una comisura de la boca caída y la falta de expresión facial. El tratamiento de la parálisis facial se basa en la causa.

¿Qué es la parálisis facial?

Dado que el nervio facial inerva los músculos faciales, una falla conduce a cambios característicos de la mitad de los lados en la expresión facial. En el caso de parálisis facial leve, los síntomas son solo discretos; los cambios asimétricos se vuelven más claros en el caso de paresia más severa.
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La parálisis facial o parálisis facial es una parálisis total o parcial o un debilitamiento del nervio facial, por lo que los músculos faciales ya no se pueden mover lo suficiente.

Se hace una distinción entre parálisis facial central y periférica. La parálisis facial central es causada por un daño en el origen del nervio, es decir, el cerebro. La parálisis del nervio facial periférico ocurre por daño directo al nervio.

A menudo, sin embargo, se desconoce la causa de la parálisis, en este caso se habla de parálisis facial idiopática, es decir: sin una causa detectable. La parálisis idiopática también se llama parálisis de Bell en honor al médico inglés Charles Bell.

causas

La parálisis facial más común es la idiopática, lo que significa que en la mayoría de los casos se desconoce la causa de la parálisis facial. La parálisis periférica, cuando el daño es directo al nervio, puede tener varios desencadenantes. A menudo hay inflamación, como otitis media o zóster ótico, una infección por herpes en el oído.

Las lesiones como las fracturas del cráneo también pueden afectar el funcionamiento del nervio. Los tumores en el oído que presionan el nervio facial a medida que crecen también pueden ser responsables de la parálisis facial periférica. La parálisis facial central se desencadena por un daño en el cerebro donde se origina el nervio. El nervio facial permanece intacto y no está dañado en sí mismo, solo que ya no puede transportar información desde y hacia el cerebro.

Las causas comunes de la parálisis del nervio facial central son un accidente cerebrovascular o un tumor cerebral. En el caso de un ictus, la zona de origen del nervio facial se daña por sangrado o un suministro insuficiente; en el caso de un tumor cerebral, el tumor en crecimiento presiona la zona, por lo que se altera las funciones y se produce la parálisis del nervio facial.

Síntomas, dolencias y signos

Dado que el nervio facial inerva los músculos faciales, una falla conduce a cambios característicos de la mitad de los lados en la expresión facial. En el caso de parálisis facial leve, los síntomas son solo discretos; los cambios asimétricos se vuelven más claros en el caso de paresia más severa. En términos de síntomas, la parálisis facial periférica y central se pueden distinguir entre sí.

Tanto la parálisis central como la periférica se asocian con una comisura de la boca caída y un cierre del párpado incompleto o incompleto en el lado afectado. Cosas como silbar, sonreír o beber se vuelven difíciles o incluso imposibles. El "fenómeno de la campana" es el hecho de que cuando intenta cerrar el párpado, el típico giro hacia arriba del globo ocular se hace visible.

En el caso de la parálisis periférica, a diferencia de la central, tampoco es posible que el paciente frunza el ceño del lado afectado. Dado que el nervio facial también es responsable de algunas de las sensaciones gustativas en nuestra lengua, los trastornos del gusto pueden resultar como resultado del daño.

Otro síntoma es la disminución de la secreción de saliva y lágrimas, lo que en combinación con el cierre incompleto del párpado conlleva el riesgo de daño corneal debido a la sequedad del ojo. Algunos pacientes también se quejan de hipersensibilidad al ruido con dolor en el lado afectado detrás de la oreja.

Diagnóstico y curso

El síntoma típico de la parálisis facial es la flacidez unilateral de los músculos faciales. Una comisura de la boca está caída, un ojo ya no puede cerrarse por completo y la frente no se puede arrugar. Toda la expresión facial parece ligeramente cambiada. Si hay una parálisis del nervio facial central, también pueden surgir otras molestias.

El flujo de saliva disminuye y, dado que el nervio también inerva la lengua, se puede reducir la capacidad de saborear (ver alteración del gusto). La formación de líquido lagrimal también se puede reducir y el ojo del lado afectado se seca. La pronunciación también sufre de parálisis del nervio facial, ya que los músculos de los labios y la lengua no se pueden articular correctamente, es decir, los sonidos ya no se pueden formar correctamente.

El médico ve el primer indicio de parálisis facial a partir de los signos obvios de parálisis. La historia clínica del paciente así como diversas pruebas, un análisis de sangre para descartar infecciones, radiografías de cráneo, electromiografía para medir la conductividad nerviosa o un examen de LCR (extracción de líquido de la columna) aportan más información.

Estos exámenes primero identifican la causa y luego el tratamiento correcto para la parálisis facial.

Complicaciones

Las complicaciones que se pueden esperar con la parálisis facial (parálisis facial) dependen de la causa de la parálisis. A menudo, la otitis media (otitis media) es el desencadenante de la parálisis facial. La inflamación causada por bacterias puede ir acompañada de dolor intenso y otras complicaciones.

Debido a la proximidad del nervio facial al oído, existe el riesgo de que la infección se propague y dañe permanentemente el nervio facial en infecciones graves. La parálisis facial también puede ser el resultado de la enfermedad de Lyme. La bacteria Borrelia Burgdorferi que causa la infección es transmitida por garrapatas. La enfermedad progresa en fases en diferentes etapas.

En primer lugar, aparecen el llamado enrojecimiento errante (eritema migratorio) así como signos inespecíficos como dolor de cabeza y dolores corporales, sensación de debilidad y fiebre. En la siguiente etapa, puede ocurrir parálisis a lo largo del sitio de punción o parálisis facial junto con hinchazón de los ganglios linfáticos. La enfermedad de Lyme también puede causar daño permanente al nervio facial.

En casos severos, las expresiones faciales están restringidas permanentemente, la cara puede verse torcida y las comisuras de los ojos y la boca cuelgan. Ocasionalmente, el desencadenante de la culebrilla, el virus del herpes zóster, afecta el oído y el canal auditivo. Luego, el virus puede extenderse al nervio facial y causar parálisis temporal. El daño permanente al nervio es raro en estos casos. Sin embargo, la infección suele ser extremadamente dolorosa.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Si se notan signos de parálisis facial, se debe consultar a un médico. La mayoría de las veces los síntomas se deben a una enfermedad grave que debe aclararse. Solo un médico puede determinar si se trata de una parálisis del nervio facial. Se requiere una visita al médico a más tardar cuando surgen complicaciones.

Si, por ejemplo, se desarrolla una inflamación, esto debe aclararse inmediatamente y tratarse si es necesario. También se requiere consejo médico si se agregan los síntomas de la enfermedad de Lyme. Signos como dolor de cabeza y dolores corporales, fiebre y el típico enrojecimiento errante indican que la parálisis facial es una enfermedad infecciosa que necesita tratamiento.

Las personas que padecen deformidades faciales por parálisis facial que reciben tratamiento demasiado tarde deben consultar a un especialista. Los grupos de riesgo, incluidas las personas que recientemente sufrieron una infección por herpes en el oído, una otitis media o un tumor en el oído, deben hablar con su médico de familia de inmediato si se presentan las señales de advertencia mencionadas anteriormente. Los pacientes que padecen los síntomas correspondientes después de un accidente cerebrovascular o un tumor cerebral deben consultar al médico responsable. Se requiere tratamiento médico en cualquier caso con parálisis facial.

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Tratamiento y Terapia

Aproximadamente el 70 por ciento de la parálisis facial que se produce se cura por completo. El tratamiento siempre se basa en la causa. Cuando la parálisis facial es causada por una infección bacteriana, generalmente se administran antibióticos. En el caso de la inflamación viral (provocada por virus), los llamados antivirales ayudan, que evitan que el virus se multiplique.

Si el nervio facial está dañado por una lesión, la cirugía puede restaurar el funcionamiento del nervio. Los ejercicios de movimiento también son necesarios para entrenar los músculos faciales. Los terapeutas ocupacionales o fisioterapeutas son responsables de esto. Si la parálisis del nervio facial es causada por un proceso patológico en el cerebro, el tratamiento hospitalario es inevitable.

La sequedad del ojo que se produce con la parálisis facial se puede aliviar con un ungüento o una lágrima artificial. Es recomendable tapar el ojo con una venda durante la noche para evitar que se reseque. Si la parálisis del nervio facial es idiopática, el tratamiento se centra en aliviar los síntomas, utilizando cortisona como soporte.

Outlook y pronóstico

La causa de una parálisis fascial (parálisis facial) determina el pronóstico. La gravedad de la enfermedad, así como los síntomas individuales y la edad del paciente afectado, también influyen en la progresión de la enfermedad. En general, se debe asumir que la posibilidad de una curación completa disminuye con la edad.

Especialmente con la parálisis facial idiopática, las posibilidades de curación son muy buenas. Si la terapia se lleva a cabo correctamente, los síntomas disminuyen significativamente en el 90 por ciento de los afectados. Después de aproximadamente cuatro meses, también se puede encontrar que más de dos tercios de estos pacientes se han curado por completo. Sin embargo, dependiendo de la gravedad de la lesión en el séptimo par craneal, la curación completa puede llevar varios años, aunque las terapias tan largas son raras.

Si se trata de una parálisis facial periférica o central, el pronóstico es malo. Por supuesto, el alcance del daño también es decisivo aquí. En el caso de parálisis completa, tratamiento que se realizó demasiado tarde o medicación incorrecta, el pronóstico es bastante negativo.

En muchos casos, esto conduce a una regeneración incompleta, lo que se conoce como la llamada curación de defectos. En retrospectiva, los pacientes aún pueden sufrir espasmos, aumento de la tensión en los músculos faciales o un flujo incontrolable de lágrimas. Sin embargo, en determinadas circunstancias, es posible restaurar las fibras nerviosas destruidas en una operación.

prevención

La prevención directa de la parálisis facial no es posible, ya que ocurre con mayor frecuencia con una causa desconocida. En presencia de una enfermedad causal, se recomienda el tratamiento inmediato para no dañar los nervios y posiblemente prevenir la parálisis facial.

Cura postoperatoria

Con la parálisis facial, en la mayoría de los casos, no hay opciones especiales de seguimiento disponibles para los afectados. Estos dependen principalmente del tratamiento adecuado de la enfermedad para prevenir complicaciones adicionales. La atención se centra en identificar y tratar la causa de la parálisis facial para evitar que se propague a todo el cuerpo.

Cuanto antes se reconozca la enfermedad, mejor será el curso posterior de la enfermedad. En la mayoría de los casos, la parálisis facial se trata con la ayuda de medicamentos. Los afectados deben asegurarse de que la dosis sea la correcta y de que se tome con regularidad, aunque en el caso de los niños, los padres en particular tienen que controlar la ingesta.

Se debe consultar a un médico en caso de efectos secundarios o dudas. Además, algunos síntomas de la parálisis facial pueden tratarse con la ayuda de fisioterapia. Muchos de los ejercicios de esta fisioterapia también se pueden realizar en su propia casa para restaurar el movimiento muscular. Como regla general, la esperanza de vida de la persona afectada no está restringida por la parálisis facial. Suele ser útil tener contacto con otras personas afectadas por esta enfermedad.

Puedes hacerlo tu mismo

Además del tratamiento médico, los afectados tienen varias opciones de autoayuda.

En el caso de terapias pagadas, es aconsejable discutir esto con la compañía de seguros de salud con anticipación. Estos incluyen drenaje linfático, acupuntura, medidas fisioterapéuticas y una cita con un osteópata. Los glóbulos Aconitum C9 y Causticum C5 han demostrado su eficacia en homeopatía. También se dice que la ingesta de vitamina B proporciona alivio, pero no se ha probado estadísticamente. Lo mismo se aplica al tratamiento con duchas ligeras.

La gimnasia facial y las expresiones faciales se pueden realizar en cualquier momento. No solo el esfuerzo, sino también la relajación de los músculos es importante. El entrenamiento autógeno y los masajes faciales relajantes también tienen un efecto positivo en el estado emocional del interesado. Los afectados deben integrar ejercicios sencillos pero eficaces en su rutina diaria.

Las muecas, como levantar las cejas y las comisuras de la boca o formar una boca que se pueda besar, son tan útiles como presionar los labios y los ojos, arrugar la nariz e inflar las mejillas o hacer un globo. Cualquier expresión facial, desde el mal de ojo hasta la expresión de gran alegría, es útil.