los endocarditis bacteriana es una enfermedad inflamatoria del revestimiento del corazón. Es causada por gérmenes que ingresan al torrente sanguíneo y se alojan en el corazón. La administración más temprana posible de un antibiótico es crucial para el éxito del tratamiento.
¿Qué es la endocarditis bacteriana?
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La endocarditis bacteriana es una inflamación del revestimiento interno del corazón causada por bacterias. La pared del corazón consta de varias capas de tejido, siendo la más interna el endocardio. Es una piel fina, suave y muy fibrosa que reviste el corazón y las cámaras del corazón desde el interior.
Las válvulas cardíacas y los tendones también consisten en endocardio. Por lo tanto, la endocarditis bacteriana también puede dañar las válvulas cardíacas y provocar insuficiencia de las válvulas cardíacas (debilidad de las válvulas cardíacas). La endocarditis bacteriana se divide en dos grupos según el patógeno. La forma aguda es provocada por estafilococos y tiene un curso más corto con síntomas pronunciados.
La endocarditis bacteriana subaguda suele estar causada por estreptococos y es mucho más lenta y leve. La endocarditis bacteriana es más común en hombres que en mujeres. Los pacientes suelen ser mayores de 60 años.
causas
La endocarditis bacteriana es causada por patógenos que ingresan al torrente sanguíneo a través de focos de inflamación en el cuerpo. A menudo, estas inflamaciones ni siquiera son notadas por los afectados. Los gérmenes también pueden ingresar al cuerpo a través de intervenciones médicas en los vasos sanguíneos, como a través de un acceso permanente a una vena.
Los agentes causantes de la endocarditis bacteriana subaguda, los estreptococos, se encuentran en la piel o en las membranas mucosas sin ser dañinos allí. Solo cuando ingresan al sistema sanguíneo causan inflamación. Esto puede suceder, por ejemplo, con extracciones de dientes (tirando del diente).
Estos gérmenes también pueden ingresar al torrente sanguíneo y, por lo tanto, al corazón a través de la inflamación en el tracto gastrointestinal o en el tracto urinario. Los estreptococos son patógenos menos agresivos y solo causan la variante leve y subaguda de endocarditis bacteriana.
La forma aguda de la enfermedad suele ser causada por estafilococos mucho más agresivos, pero también por gonococos o neumococos. Pueden ingresar al cuerpo a través de un catéter central o mediante el uso de jeringas contaminadas. La endocarditis bacteriana de forma aguda también puede ocurrir después de operaciones cardíacas.
Síntomas, dolencias y signos
Dependiendo de cuán agresivo sea el patógeno, pueden ocurrir diferentes síntomas con la endocarditis bacteriana. En casos menos graves, hay fiebre y debilidad. Los afectados se sienten agotados y cansados, y ocasionalmente ocurren problemas cardiovasculares. Un síntoma típico son los escalofríos, que suelen ir acompañados de sudores nocturnos.
Además, hay una pérdida de apetito, que rápidamente conduce a la pérdida de peso. En la forma aguda de endocarditis bacteriana, estos síntomas pueden aumentar rápidamente en intensidad y causar daño severo a los vasos sanguíneos y órganos. El corazón se ve particularmente afectado; aquí la enfermedad se manifiesta, entre otras cosas, por el escozor característico y ocasionalmente también por arritmias cardíacas.
Si es escarlatina, pueden aparecer síntomas como dolor de garganta, náuseas y vómitos, así como dolor de cabeza y dolores corporales. Un poco más tarde aparece la erupción típica, que se puede reconocer por las manchas rojas del tamaño de la cabeza de un alfiler. Una infección del oído medio puede causar problemas de audición, dolor en el canal auditivo afectado y fiebre.
Una infección de los senos nasales puede manifestarse como dificultad para respirar y secreción. Si la endocarditis bacteriana es una inflamación de la córnea de los ojos, pueden producirse alteraciones visuales, secreción purulenta y otros síntomas.
Diagnóstico y curso
La endocarditis bacteriana subaguda es muy lenta e insidiosa. Comienza con síntomas generales como fatiga, fiebre baja, cansancio y pérdida de apetito.
En el curso posterior, aparecen sudores nocturnos y soplos cardíacos modificados. La endocarditis bacteriana aguda muestra síntomas similares, pero son mucho más graves. La fiebre se vuelve tan alta que el paciente puede perder el conocimiento. Existe el riesgo de shock séptico, lo que significa la ruptura completa del sistema circulatorio y, por lo tanto, un grave peligro para la vida.
La sospecha de endocarditis bacteriana se puede determinar mediante un examen físico y discutiendo un historial de defectos cardíacos o valvulares preexistentes. En un análisis de sangre, los marcadores de inflamación y el número de leucocitos proporcionan información sobre una infección. Para descubrir el agente causante de la endocarditis bacteriana, se crean cultivos de patógenos.
Complicaciones
La endocarditis bacteriana puede provocar diversas complicaciones. Los peligros son en particular los depósitos bacterianos en las válvulas cardíacas, que pueden aflojarse y causar un coágulo de sangre como resultado. Los émbolos más pequeños pueden provocar fallas a corto plazo, mientras que los coágulos de sangre grandes pueden provocar un derrame cerebral.
Además, dependiendo del tamaño y la ubicación de la aparición, las embolias pueden provocar problemas renales, intestinales y del bazo; El resultado es dolor en el costado, sangre en la orina, obstrucción intestinal y calambres. Si los brazos y piernas se ven afectados, la mala circulación sanguínea provoca ataques de dolor y alteraciones sensoriales, entre otras cosas.
Además, las embolias pueden conducir a la formación de nódulos de Osler o petequias; Las dolorosas enfermedades de la piel pueden desencadenar posteriormente infecciones y dejar cicatrices permanentes. El daño a las válvulas cardíacas a menudo conduce a insuficiencia cardíaca, que puede conducir a diversas enfermedades secundarias como anemia o trastornos de la presión arterial.
En casos raros, la endocarditis bacteriana también conduce a ictericia o glomerulonefritis, una enfermedad de los riñones y el sistema inmunológico. Cuanto antes se detecte la inflamación, más probabilidades habrá de que se recupere sin consecuencias graves para la salud.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Si se producen sudores nocturnos, dolores corporales o pérdida de apetito durante un período prolongado, se recomienda acudir a un médico. Los síntomas sugieren una endocarditis bacteriana subaguda, que es mejor tratar de inmediato. A más tardar, cuando se notan los escalofríos que los acompañan y un aumento gradual de la temperatura corporal, se puede suponer una inflamación subaguda del revestimiento interno del corazón.
La forma aguda, que se manifiesta como un corazón acelerado y dificultad para respirar, debe tratarse de inmediato. Otras señales de advertencia son el enturbiamiento de la conciencia, el agotamiento y una disminución generalizada del bienestar.
Exteriormente, la endocarditis bacteriana aguda se manifiesta como pequeños nódulos cutáneos, hemorragias redondeadas en la retina y hemorragias cutáneas del tamaño de una cabeza de alfiler. Si nota estos síntomas, busque atención médica de inmediato. Si se producen embolias o insuficiencia orgánica, se debe alertar a los servicios de emergencia.
En determinadas circunstancias, el interesado debe recibir primeros auxilios hasta que llegue el médico de urgencias. Dado que es probable que la estancia en el hospital sea más prolongada, los familiares de la persona afectada también deben ser informados lo antes posible.
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Tratamiento y Terapia
El tratamiento de la endocarditis bacteriana se realiza principalmente mediante la administración de antibióticos. Es importante que la terapia con antibióticos comience lo antes posible. El médico aprende qué tipo de antibiótico debe administrarse a partir de los cultivos de patógenos, porque los diversos antibióticos solo funcionan contra patógenos específicos.
Por lo general, los antibióticos deben administrarse en dosis altas y durante un período de tiempo más prolongado. Esto generalmente se hace de manera hospitalaria mediante una infusión. Además, la sangre se licua mediante la denominada anticoagulación (que reduce la capacidad de coagulación). Como resultado, la sangre se vuelve más delgada y fluye mejor y cualquier coágulo de sangre en las válvulas cardíacas, en las que se asientan los gérmenes, se disuelve gradualmente.
El tratamiento de la endocarditis bacteriana debe realizarse hasta que no se puedan detectar más patógenos en la sangre. En casos muy graves, una válvula cardíaca puede resultar tan dañada por una endocarditis bacteriana que debe ser reemplazada por una válvula artificial en una operación. También puede ser necesario extirpar quirúrgicamente cualquier tejido cardíaco que haya cambiado debido a la inflamación.
Outlook y pronóstico
El pronóstico de la endocarditis bacteriana depende de numerosos factores de influencia diferentes. Sobre todo, el origen de la bacteria es de especial importancia en esta enfermedad.
La posibilidad de cura debe clasificarse como crítica si el patógeno no reacciona a la administración de antibióticos disponibles comercialmente. Las posibilidades de recuperación aumentan con un patógeno que se puede combatir de manera rápida y exitosa con las opciones médicas disponibles. Además, la estabilidad del sistema inmunológico del paciente es determinante para un buen pronóstico. Cuanto más joven y saludable sea la persona enferma, mayores serán sus posibilidades de recuperación. Los niños no están incluidos.
Los daños y enfermedades existentes del corazón o la presencia de otra enfermedad que debilite el organismo tienen una influencia desfavorable. Las enfermedades crónicas se consideran desfavorables y reducen significativamente las posibilidades de éxito. Además, encontrar la causa de la endocarditis es fundamental para el proceso de curación. Si las causas del revestimiento del corazón se pueden encontrar y tratar rápidamente, el pronóstico mejora.
El momento del diagnóstico y por tanto el inicio del tratamiento también son factores importantes que se deben tener en cuenta. Con un inicio tardío del tratamiento, hipersensibilidad a los antibióticos y un germen resistente, la endocarditis bacteriana puede ser fatal. Esto es independiente de la edad del paciente y de su sistema inmunológico.
prevención
Si ya ha tenido una operación de corazón o padece una enfermedad cardíaca y está pendiente una operación dental u otra intervención médica, puede prevenir la endocarditis bacteriana tomando un antibiótico adecuado. Además, al igual que con la prevención de la inflamación del músculo cardíaco, si tiene un resfriado, gripe u otra enfermedad, no debe hacer deporte, ya que esto puede tener un impacto grave en la salud del corazón. (Ver también: muerte súbita cardíaca)
Cura postoperatoria
La atención de seguimiento después de una endocarditis bacteriana tratada es prolongada y depende de la recuperación del paciente. Cada persona tiene diferentes riesgos de que la infección vuelva a estallar o de que reaparezca la endocarditis bacteriana.
Después de la terapia con medicamentos, se examina el corazón a intervalos regulares para revisar el tejido. Cualquier infección que pueda reaparecer puede reconocerse rápidamente y el tratamiento es oportuno. Los controles se llevan a cabo a intervalos cortos durante y después del tratamiento; después de un tiempo se vuelven más raros.
Para ello se suele utilizar un ECG en reposo, ecocradiografía y análisis de sangre. Se considera que los niños que han sobrevivido a la endocarditis bacteriana tienen un mayor riesgo de volver a inflamarse. Por eso, estos exámenes de seguimiento suelen tener que realizarse de por vida.
Para los afectados que son notorios y que tienen fiebre después del tratamiento, la creación de un hemocultivo es particularmente relevante. Esto muestra rápidamente si el patógeno de la endocarditis aún puede haber permanecido en el cuerpo.
La buena salud dental se considera una medida profiláctica porque muchos patógenos de endocarditis ingresan al cuerpo a través de la cavidad bucal. Por lo tanto, el paciente debe esforzarse por lograr una excelente salud dental durante toda su vida.
Puedes hacerlo tu mismo
El tratamiento médico es la principal necesidad de las personas diagnosticadas con endocarditis bacteriana. El médico informará al paciente si se pueden tomar medidas de autoayuda y cuáles.
Como se trata de una enfermedad cardíaca grave, debe evitarse toda actividad física. El paciente debe tomarse las cosas con calma durante la terapia con antibióticos. Los síntomas reales pueden aliviarse con las medidas conocidas.
La fiebre característica se puede aliviar calentando la cama y una dieta adaptada, mientras que el dolor se trata con analgésicos suaves. Los medicamentos médicos no siempre se recetan aquí. Incluso las preparaciones ligeras de la naturaleza a menudo ayudan, como la valeriana o el árnica. Sin embargo, en el caso de un daño pronunciado, siempre es necesaria una terapia farmacológica integral.
También se debe realizar una operación. Después de una operación en el corazón, el paciente debe cuidarse y prestar atención a los efectos secundarios. El reemplazo de la válvula cardíaca conlleva el riesgo de diversas complicaciones, por lo que siempre es recomendable una consulta cercana con el médico responsable.
Otras medidas de autoayuda dependen de la gravedad de los síntomas y de si surgen más complicaciones en el curso de la recuperación. En general, la endocarditis bacteriana que es reconocida temprano y tratada por un médico se resuelve de manera rápida y confiable, incluso sin tomar ninguna medida.
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