Del Mecanismo de Euler-Liljestrand provoca una contracción de los músculos vasculares de los tractos pulmonares en caso de un aporte insuficiente de oxígeno, lo que mejora el cociente ventilación-perfusión de los pulmones. El mecanismo es un reflejo natural que solo afecta a los pulmones. El mecanismo de Euler-Liljestrand es patológico a grandes altitudes, por ejemplo, donde promueve el edema pulmonar.
¿Qué es el mecanismo de Euler-Liljestrand?
Durante la vasoconstricción, los vasos sanguíneos se contraen. Esto estrecha la sección transversal de los vasos sanguíneos y cambia la presión arterial. La musculatura vascular lisa es responsable de la vasoconstricción y, si es necesario, con la vasodilatación también conduce a la relajación y por lo tanto a la expansión de los vasos. El estado de tensión en los músculos vasculares está mediado por diversas sustancias, por ejemplo con la vasoconstricción por los denominados vasoconstrictores.
El mecanismo de Euler-Liljestrand se caracteriza por una vasoconstricción refleja. Este proceso corporal natural ocurre con la hipoxia, es decir, cuando el tejido no recibe suficiente oxígeno. Tanto la depleción de oxígeno global como local pueden desencadenar el reflejo de Euler-Liljestrand y, por lo tanto, causar una vasoconstricción pulmonar hipóxica o una respuesta vascular pulmonar hipóxica. El reflejo aumenta la resistencia de las vías respiratorias a nivel local.
La vasoconstricción como parte del mecanismo de Euler-Liljestrand solo afecta la circulación pulmonar. La hipoxia causa vasodilatación en todos los demás vasos del cuerpo. Entonces, mientras la circulación pulmonar se contrae, todos los demás vasos se expanden para permitir que pase más sangre que transporta oxígeno.
Función y tarea
El flujo de sangre a través de los pulmones es local. Lo mismo ocurre con el grado de ventilación pulmonar. El tejido pulmonar se ventila localmente y se perfunde de manera diferente. Debido a relaciones físicas, como la gravedad, el flujo sanguíneo es mayor en las partes basales, por lo que los pulmones basales tienen un mejor flujo sanguíneo. Debido a que las áreas de los pulmones basales también están menos estiradas, la ventilación en estas áreas también está a un nivel más alto. En comparación directa con las áreas basales, las porciones apicales del pulmón están menos perfundidas y ventiladas.
La circulación sanguínea en particular disminuye extremadamente de basal a apical. La ventilación también disminuye, pero en comparación con la perfusión, la disminución de la ventilación en la dirección apical es significativamente menor. El cociente ventilación-perfusión indica la relación entre la ventilación pulmonar y la perfusión pulmonar y, por tanto, el gasto cardíaco. Debido a las diferencias locales entre las partes basal y apical, el cociente ventilación-perfusión apical es mayor que uno. Sin embargo, el cociente ventilación-perfusión basal es menor que uno. Nuevamente, la relación óptima ventilación-perfusión es uno. Esta relación no se logra debido a las diferencias locales. Por tanto, la captación de oxígeno de la sangre no corresponde al óptimo absoluto.
Naturalmente, las diferencias en la perfusión y la ventilación en las áreas individuales de los pulmones significan que las fracciones sanguíneas, como la derivación intrapulmonar derecha-izquierda, no reciben oxígeno. Para romper esta conexión, el mecanismo de Euler-Liljestrand reduce las derivaciones afectadas.
El reflejo adapta la perfusión de los pulmones a la ventilación en las áreas relevantes y así mejora el cociente ventilación-perfusión. El reflejo de Euler-Liljestrand logra este objetivo con una contracción de los músculos vasculares en la circulación pulmonar, que está mediada por un suministro insuficiente de oxígeno.
En el caso de trastornos de la ventilación en el contexto de una neumonía, por ejemplo, la vasoconstricción redistribuye la sangre a través del mecanismo de Euler-Liljestrand. En este caso, las secciones menos ventiladas reciben menos sangre que las áreas mejor ventiladas. En caso de duda, este efecto es relevante para mantener el suministro de oxígeno en los tejidos individuales y da como resultado una redistribución de la sangre.
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El mecanismo de Euler-Liljestrand es un reflejo natural, pero en ciertos contextos también tiene consecuencias negativas para la salud humana. Esto se aplica, por ejemplo, al desarrollo de hipertensión pulmonar en el contexto de bronquitis obstructiva crónica o asma bronquial. El reflejo de Euler-Liljestrand juega un papel clave en el desarrollo de este aumento patológico de la resistencia vascular y la presión arterial en la circulación pulmonar. La vasoconstricción mediada por el reflejo aumenta la poscarga del corazón derecho y al mismo tiempo crea una carga de presión ventricular. El corazón responde a esto con compensación. Como resultado, hay hipertrofia concéntrica en el ventrículo derecho. Este agrandamiento del tejido en el ventrículo derecho puede resultar en insuficiencia cardíaca derecha. Con este fenómeno, el corazón derecho ya no tiene suficiente poder de bombeo para transportar suficiente sangre de regreso al torrente sanguíneo.
Otro fenómeno de enfermedad asociado con el mecanismo de Euler-Liljestrand es el edema pulmonar del mal de altura. Los alpinistas que se mueven a altitudes de más de 2000 metros sobre el nivel del mar sufren de mal de altura. La enfermedad es un trastorno de adaptación del organismo que conduce a trastornos funcionales en el cuerpo. Los deportistas que inician el ascenso a gran velocidad y no se han aclimatado previamente tienen un riesgo especial. Uno de los primeros síntomas del mal de altura es la retinopatía, en la que los vasos sanguíneos de la retina sobresalen y provocan una reducción progresiva de la visión.
El edema pulmonar solo ocurre en el mal de altura agudo y es causado por la vasoconstricción hipóxica que resulta del reflejo de Euler-Liljestrand. El aumento de la presión de perfusión conduce a un edema pulmonar a gran altura cuando se ejerce a grandes alturas, porque pasa más líquido de los vasos de los pulmones al espacio alveolar. El edema pulmonar alto está asociado con un grave peligro de muerte y debe aclararse y tratarse de inmediato en caso de duda. Los montañistas de gran altitud idealmente se dan la vuelta cuando tienen retinopatía y comienzan el descenso o se quedan al menos para aclimatarse a la altitud actual con el fin de prevenir el desarrollo de edema pulmonar.
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