A Eritema exudativum multiforme (EEM) es una erupción inflamatoria en la piel o las membranas mucosas. Debido a la similitud óptica de los focos de piel en forma de roseta con escarapelas militares, el eritema exudativum multifome también se conoce como eritema de escarapela y los focos como lesiones diana.
¿Qué es el eritema exudativum multiforme?
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Con Ertyhema exudativum multiforme, se desarrollan lesiones cutáneas en forma de anillo, a menudo con un centro violeta rodeado por un halo azulado, en la piel del paciente. Un anillo pálido es visible en el medio, como una escarapela o un objetivo. A menudo, la manada parece monedas colocadas una al lado de la otra, individualmente o en grupos.
Hay dos formas que difieren en severidad y curso. En la forma leve, la EEM menor, los pacientes generalmente no se sienten enfermos. Los focos en forma de escarapela se encuentran principalmente en la piel del dorso de la mano y el lado extensor del antebrazo. Hay poca o ninguna formación de ampollas, las membranas mucosas no se ven afectadas.
En la forma severa (EEM mayor), el estado general del paciente empeora. Todo el cuerpo, incluidos los pies, las palmas de las manos y el revestimiento de la boca, puede verse afectado por la erupción, con ampollas en el centro del foco.
La transición al síndrome de Stevens-Johnson es fluida, una variante de EEM Major con afectación grave de la piel de todo el cuerpo. Aquí también se ven afectadas las membranas mucosas de la boca, los ojos o los genitales. El riesgo de infección secundaria es alto y a menudo quedan cicatrices después de que el eritema ha sanado.
causas
Muchas enfermedades del eritema exudativum multiforme siguen a la infección por el virus del herpes simple. Se cree que los fragmentos de ADN del herpes simple causan una reacción que daña las células de la epidermis. Medido frente al número total de infecciones por herpes simple, esto es raro. Por tanto, también se asume una predisposición genética.
Otras infecciones virales o bacterianas, micosis, vacunas, conservantes o ciertos medicamentos también se enumeran bajo las causas. Los antibióticos, las llamadas hidantoínas (en parte contenidas en fármacos antiepilépticos) o pirazolonas (en parte contenidas en analgésicos) se sospecha, entre otras cosas, de causar eritema multiforme.
Con la forma menor de EEM, el desencadenante no se puede determinar en el 60 por ciento de los casos. Si el virus del herpes simple es la causa, se puede desarrollar una forma crónica con ataques recurrentes. EEM Major, por otro lado, se presenta como una enfermedad única, casi siempre inducida por fármacos, debido a efectos secundarios tóxicos para las células (reacción citotóxica).
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➔ Medicamentos contra el enrojecimiento y el eccemaSíntomas, dolencias y signos
El eritema exudativum multiforme suele sorprender al paciente. De repente se forma una erupción en la piel que consiste en manchas, pápulas, ronchas o ampollas, a nivel de la piel, ligeramente levantadas o erosionadas más profundamente en la piel. Las lesiones recuerdan a escarapelas o dianas de tiro con un centro púrpura y un anillo exterior azulado.
En la forma principal, la erupción a menudo se disemina desde las extremidades hasta el tronco. En el área de la boca, también puede notar vesículas en el paladar y las encías o lesiones diana en los labios. Puede aparecer picazón con la erupción.
Cualquier persona que haya sido infectada con el virus del herpes simple, primero haya observado una ampolla de fibra en los labios y luego haya notado un sarpullido con mucha picazón en brazos y piernas, debe consultar a un médico. En el síndrome de Stevens-Johnson, también hay fiebre, ganglios linfáticos agrandados, hígado y bazo.
Las membranas mucosas siempre se ven afectadas, a menudo precedidas por síntomas similares a los del catarro. Las variaciones en las manifestaciones cutáneas varían desde unas pocas lesiones diana hasta erupciones extensas de color escarlata.
Diagnóstico y curso
El diagnóstico suele basarse en el cuadro clínico. En la anamnesis se tienen en cuenta las infecciones superadas o micosis, pero también la ingesta de medicamentos y su relación temporal.
Sin ningún presagio significativo, se forma una erupción en las extremidades o en todo el cuerpo. Las pápulas rojizas miden inicialmente de 0,1 a 0,3 centímetros. En 24 horas se expanden en escarapelas en forma de blanco, en la forma principal con burbujas centrales.
La erupción puede afectar el dorso de la mano, las palmas y las plantas de los pies, aparecer en el cuello, la cara, la garganta o en los lados extensores de los brazos y manifestarse en grupos alrededor de los codos o las rodillas. En alrededor del 50 por ciento de los casos, hay una infección leve (principalmente oral) de la membrana mucosa, en los labios, la mucosa de las mejillas y la lengua. Puede ocurrir hinchazón y dolor en las articulaciones.
En la forma principal, la condición general es claramente limitada. Los exámenes histológicos no son concluyentes, el laboratorio es en su mayoría normal y, en ocasiones, se producen niveles elevados de inflamación, incluida la eosinofilia.
Complicaciones
El eritema exudativum multiforme a menudo se desarrolla después de una enfermedad infecciosa y se manifiesta como una erupción inflamatoria que puede afectar las membranas mucosas. Se considera que la causa del síntoma es una reacción a un fármaco, una infestación tumoral, el brote de un virus del herpes simple y una infección por bacterias reproductoras o estreptococos.
Sorprendentemente, la persona afectada tiende a desarrollar ronchas parecidas a ampollas, que forman una reacción cutánea azulada en forma de anillo, cuyo centro está resaltado en un violeta intenso. La apariencia visible se llama, entre otras cosas, el objetivo. A medida que avanza la enfermedad, se desarrollan focos de picazón de diferentes tamaños.
El eritema exudativum multiforme se divide en formas mayores y menores. Por lo tanto, a los primeros signos, los afectados deben buscar asistencia médica de inmediato, especialmente si previamente se ha desatado un virus del herpes simple. Si la terapia médica no se inicia temprano, las complicaciones aumentan y se vuelven crónicas.
El síntoma afecta a todo el cuerpo y se manifiesta en las membranas mucosas. A medida que la piel progresa, el rascado provoca cicatrices. También hay ataques de fiebre y agrandamiento del hígado, el bazo y los ganglios linfáticos y hay una transición suave al llamado síndrome de Stevens-Johnson.
Dependiendo de la causa del eritema exudativum multiforme, se prescriben varias contramedidas en la terapia médica en forma de glucocorticoides antiinflamatorios, lociones para la piel y enjuagues bucales para aliviar los síntomas.
¿Cuándo deberías ir al médico?
La erupción siempre debe ser examinada y tratada médicamente. Si las regiones afectadas se expanden o aumentan de intensidad, se recomienda una visita al médico. Si la locomoción general ya no puede tener lugar como de costumbre debido a los cambios en la piel, se debe consultar a un médico.
Si el cuerpo está en una mala postura o si los músculos tienen dolor debido a una postura torcida, se requiere un médico. Sin una corrección, existe el riesgo de daño permanente al sistema esquelético. Si los objetos ya no se pueden sostener como de costumbre debido a la incomodidad en las manos o si el límite de rendimiento general desciende, es recomendable consultar a un médico.
Si hay cambios en las membranas mucosas de la boca o heridas abiertas, es necesaria una visita al médico. Los gérmenes pueden ingresar al organismo y provocar nuevas enfermedades. Ponle fiebre; Si se siente mareado o enfermo, se necesita un médico. Si se produce hinchazón o decoloración de la piel, un médico debe examinar las áreas afectadas y brindar atención médica.
Si los ojos y los genitales se ven afectados, un médico debe aclarar los síntomas. Si hay cambios en la visión o surgen problemas psicológicos, se requiere un médico. Si la formación de ampollas en la piel se produce sin motivo aparente, se considera inusual y debe investigarse.
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Tratamiento y Terapia
La EEM es una enfermedad aguda autolimitada y las lesiones cutáneas se curan por sí solas en dos semanas. El tratamiento se limita a la terapia sintomática.
Se han obtenido buenas experiencias con el tratamiento externo de lesiones cutáneas con Lotio alba, una mezcla para agitar a base de óxido de zinc acuoso. La hinchazón de las articulaciones se combate con compresas o almohadillas frías, o con un antihistamínico local.
Las cremas que contienen glucocorticoides, como la crema de triamcinolona al 0,1 por ciento o la emulsión de betametasona al 0,05 al 1 por ciento, ayudan contra la picazón molesta. En el caso de lesiones de la mucosa oral, los enjuagues bucales con extracto de manzanilla aportan alivio.
En la forma mayor más grave, se pueden prescribir glucocorticoides sistémicos como la prednisona para el tratamiento intensivo de las membranas mucosas afectadas. También se pueden recomendar antibióticos para prevenir infecciones secundarias. Los antihistamínicos orales como la desloratadina o la cetirizina se pueden utilizar contra la picazón intensa.
Outlook y pronóstico
El eritema exudativum multiforme tiene un pronóstico favorable. Los cambios en la tez se producen de forma aguda y, por tanto, dan la impresión de un trastorno grave. Sin embargo, en última instancia, los síntomas desaparecen por completo en unas pocas semanas. La mayoría de los pacientes no presentan síntomas en menos de catorce días.
Además, no necesitan asistencia médica para aliviar los síntomas, ya que el organismo se regenera. Si no hay complicaciones debido a la picazón o la imperfección visual, el proceso de curación será de corta duración y sin atención médica.
El pronóstico general es menos favorable tan pronto como surjan más enfermedades. En muchos casos, el eritema multiforme es un efecto secundario de otra enfermedad. Aunque los cambios de la piel retroceden sin ninguna influencia externa o la administración de medicamentos, a menudo hay enfermedades complejas que deben tratarse.
El pronóstico de estas enfermedades suele ser desfavorable o prolongado. Cuanto más débil sea el sistema inmunológico del paciente debido a la enfermedad subyacente, es más probable que haya retrasos en el proceso de curación del eritema multiforme.
Además, aumenta el riesgo de complicaciones. En el caso de heridas abiertas, los patógenos pueden ingresar al organismo y causar sepsis. Por tanto, existe un riesgo potencial para la vida. También son posibles los ataques de fiebre. Debilitan más temporalmente al paciente.
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Si se ha identificado una sustancia desencadenante más allá de toda duda, es suficiente que el paciente la evite en el futuro para evitar que la EEM vuelva a ocurrir. En pacientes con recaídas frecuentes debido al virus del herpes simple, la terapia antiviral supresora puede ayudar, ya sea brevemente o como terapia a largo plazo, por ejemplo, con aciclovir.
Cura postoperatoria
En el caso del eritema exudativum multiforme, en la mayoría de los casos no existen medidas y opciones especiales o directas de cuidados posteriores disponibles para la persona afectada. Con esta enfermedad, la persona afectada depende principalmente de un tratamiento y diagnóstico rápidos y tempranos para que los síntomas no empeoren más. Como regla general, no existe una curación independiente, por lo que siempre es necesaria una visita a un médico.
Si tiene eritema multiforme, definitivamente debe descansar y cuidar su cuerpo. Aquí debe abstenerse de realizar esfuerzos u otras actividades físicas y estresantes para que no haya más complicaciones. El interesado también debe tomar la medicación prescrita por el médico de forma regular y en la dosis correcta.
Luego, se debe consultar al médico si hay alguna pregunta u otras dudas. Los exámenes periódicos de la inflamación por parte de un médico también son importantes para monitorear y controlar el estado actual en todo momento. Con un tratamiento exitoso del eritema exudativum multiforme, generalmente no hay reducción en la esperanza de vida. No son necesarias más medidas de cuidados posteriores.
Puedes hacerlo tu mismo
EEM es una enfermedad aguda que primero debe ser aclarada por un médico. El tratamiento puede apoyarse con varias medidas.
Si se sospecha que un fármaco es responsable del eritema exudativum multiforme, se debe suspender el fármaco responsable. Los afectados deben hablar con el médico responsable sobre esto. Las lesiones cutáneas deben tratarse siempre con medicamentos. A veces, los antihistamínicos utilizados se pueden complementar con compresas refrescantes.
El enfriamiento ayuda especialmente con la hinchazón de las articulaciones, ya sea en forma de compresas, aerosoles o compresas de enfriamiento. Sin embargo, el uso de los recursos adecuados debe discutirse con un médico de antemano para evitar eventos adversos. En el caso de la forma mayor grave, definitivamente se requiere tratamiento médico.
Los afectados pueden apoyar la terapia protegiendo las membranas mucosas. Las medidas dietéticas, por ejemplo, son ideales para esto: una dieta sin alimentos picantes, ácidos o excesivamente calientes y evitando alimentos de lujo como el café o el alcohol. Si los síntomas persisten a pesar de todas las medidas o incluso aumentan de intensidad, se debe consultar a un médico. El eritema exudativum multiforme puede ser causado por una enfermedad grave que necesita ser diagnosticada y tratada.
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