los intubación endotraqueal se utiliza para la ventilación de pacientes inconscientes o anestesiados en medicina de rescate y accidentes, así como en anestesia. Se utiliza un tubo endotraqueal, que se inserta a través de la boca o la nariz hasta la tráquea. La implementación incorrecta de la intubación puede provocar complicaciones.
¿Qué es la intubación endotraqueal?
La intubación endotraqueal es el método estándar para la ventilación artificial de pacientes anestesiados y de emergencia. Este método también se llama intubación para abreviar. La base de este procedimiento se basa en la introducción de un tubo endotraqueal a través de la nariz o boca hasta la tráquea (tráquea).
Se pasa entre las cuerdas vocales de la laringe. El tubo endotraqueal consiste en un tubo de plástico para el suministro de oxígeno. Por lo general, todavía contiene un brazalete, que se infla para evitar que se aspiren cuerpos extraños hacia los pulmones.
Hay tubos con dos lumina (tubo de doble lumen). Puede ventilar ambos pulmones por separado. Si la intubación es difícil, se utilizan alternativas a la intubación endotraqueal en forma de máscaras laríngeas, tubos laríngeos y tubos combinados.
Función, efecto y objetivos
La intubación endotraqueal se utiliza en pacientes que no pueden respirar de forma independiente debido a una enfermedad, reflejos inadecuados o anestesia. La intubación evita la obstrucción de las vías respiratorias superiores y la aspiración de objetos extraños a los pulmones.
Funciona insertando un tubo de 20 a 30 cm de largo (tubo de plástico hueco) a través de la boca o la nariz a través de la laringe hasta la tráquea (tráquea). Un conector para el ventilador está conectado al extremo de la manguera en el lado de la boca. En el otro extremo, la manguera está ligeramente biselada. Justo enfrente de esto hay un brazalete. Este manguito se puede inflar como un globo y asegura que la tráquea esté bloqueada de la nasofaringe para evitar que se inhalen cuerpos extraños como sangre, vómito u otros.
Cuando se infla el globo, los espacios entre el tubo y la pared de la tráquea se cierran. Antes de insertar el tubo, se coloca al paciente en la llamada posición de Jackson. La cabeza está alta y el cuello hiperextendido. Esto crea la mejor vista de la glotis a través de la boca. Con la ayuda de una hoja de laringoscopio, la epiglotis se dibuja caudalmente y hacia arriba. Se tira del tubo a través de las cuerdas vocales hasta que ha cruzado el manguito. A continuación, se infla el manguito y se escucha al paciente.
Si todo es correcto, se puede continuar con la ventilación. La intubación endotraqueal se usa en una variedad de situaciones. Por ejemplo, en pacientes con paro cardiovascular, pacientes anestesiados o pacientes con intoxicación grave, los reflejos protectores ya no funcionan al respirar. Su ventilación se necesita con urgencia. Incluso los pacientes con respiración inadecuada a menudo necesitan respiración artificial. Además, la ventilación artificial a menudo es necesaria para broncoscopias, operaciones endoscópicas en el tracto respiratorio, lesiones en el tracto respiratorio superior o alergias a picaduras de insectos.
También se utilizan diferentes tubos endotraqueales dependiendo del área de aplicación. Hay tubos rígidos o flexibles. La mayoría de los tubos tienen un manguito inflable. Sin embargo, esto no se aplica a todos. Si el manguito se deja en la membrana mucosa durante demasiado tiempo, puede provocar necrosis, por lo que a menudo no se usan los manguitos para la ventilación a largo plazo. Tampoco se usa un manguito en niños porque su membrana mucosa se hincha tan rápidamente que el sello de la tráquea ya está asegurado.
Un tubo en espiral no se retuerce fácilmente y, por lo tanto, se utiliza a menudo en operaciones de bocio. La intubación endotraqueal requiere mucha experiencia y, por lo tanto, es difícil de usar para muchos médicos. Por esta razón, muchas clínicas cuentan con un equipo de reanimación especial.
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➔ Medicamentos para la ronqueraRiesgos, efectos secundarios y peligros
Al realizar la intubación endotraqueal, pueden surgir una variedad de complicaciones, especialmente porque muchos médicos carecen de experiencia en esta área. Una complicación frecuente es la mala intubación del esófago, que incluso puede ser fatal. Se ventila el estómago en lugar de los pulmones.
Si el error no se reconoce a tiempo, el paciente morirá por asfixia. Por tanto, ahora es una práctica estándar realizar un seguimiento para evitar esta intubación incorrecta. También se teme la llamada aspiración. Los cuerpos extraños, como la sangre o el contenido del estómago, ingresan a los pulmones a través de la tráquea. Si existe un mayor riesgo de esta aspiración, se lleva a cabo una forma especial de inducción de la anestesia (Rapid Sequence Induction), que acelera la inducción de la anestesia. Otra complicación es la lesión de las cuerdas vocales.
Si el tubo se empuja demasiado hacia adelante, existe el riesgo de que solo se ventile un pulmón. Esta intubación incorrecta se puede determinar rápidamente escuchando. La corrección se realiza rápidamente tirando del tubo hacia atrás. La ventilación a largo plazo puede tener efectos negativos sobre la mucosa traqueal. La presión sobre la mucosa puede provocar necrosis y úlceras. Por lo tanto, la presión del manguito en las unidades de cuidados intensivos debe controlarse constantemente.
En casos raros, puede suceder que los dientes se salgan del maxilar superior. Un paro cardíaco reflejo o un paro respiratorio debido a la irritación del sistema nervioso parasimpático del sistema nervioso autónomo también son raras veces posibles. Además, si la anestesia es inadecuada durante la intubación, pueden producirse vómitos. Por esta razón, es importante que el paciente ayune antes de una anestesia programada.
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