Simpatectomía transtorácica endoscópica

Como simpatectomía transtorácica endoscópica es un procedimiento quirúrgico que se utiliza para tratar la hiperhidrosis. Esto implica la ruptura de los ganglios que pertenecen al sistema nervioso simpático.

¿Qué es la simpatectomía endoscópica transtorácica?

Simpatectomía transtorácica endoscópica (ETS) es un método quirúrgico mínimamente invasivo que se utiliza para tratar la sudoración excesiva (hiperhidrosis). Además, los trastornos circulatorios periféricos se pueden tratar con este procedimiento quirúrgico.

El sistema nervioso simpático forma parte del sistema nervioso autónomo. De él u. a. Señales enviadas a los vasos sanguíneos y glándulas sudoríparas que forman parte de la circulación periférica de la superficie del cuerpo humano.

El origen de las fibras nerviosas responsables se encuentra dentro de pequeñas colecciones de células nerviosas. Estos se denominan ganglios y están dispuestos a lo largo de la columna. El tronco simpático se forma a partir de la cadena de ganglios. Su curso se extiende desde los cuerpos vertebrales del cuello hasta la columna lumbar.

Al cortar los ganglios nerviosos, es posible tratar con éxito ciertas formas de hiperhidrosis, que provocan sudoración excesiva. Si bien en épocas anteriores eran necesarias principalmente intervenciones quirúrgicas mayores con los correspondientes riesgos operativos para este propósito, hoy en día la simpatectomía transtorácica endoscópica se considera el mejor método de tratamiento quirúrgico. Ahora ha reemplazado por completo a la simpatectomía clásica, que requería una estadía prolongada en el hospital.

Función, efecto y objetivos

La simpatectomía transtorácica endoscópica se usa principalmente para la hiperhidrosis severa de la cara o las manos para la cual otros métodos de tratamiento no tienen éxito. El HTA es uno de los procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos y se considera de riesgo relativamente bajo.

El método se ha mejorado constantemente en los últimos años y en la mayoría de los casos tiene el efecto de curar la sudoración excesiva. Especialmente las personas que sufren de una combinación de sudor de manos y pies también pueden esperar una mejora en el sudor de pies a través de la operación. Por el contrario, la simpatectomía transtorácica endoscópica no es adecuada para tratar el sudor aislado del pie. Su terapia debe realizarse mediante una simpatectomía lumbar en la cavidad abdominal.

Con la simpatectomía transtorácica endoscópica, es posible acceder a los ganglios de la cavidad torácica sin mayores riesgos. Los ganglios son los encargados de segregar el sudor en la cara, manos y axilas. Particularmente con el sudor de axilas, los resultados quirúrgicos son excelentes. Se puede esperar que casi todos los pacientes mejoren su condición con el ETS.

Al comienzo de la simpatectomía transtorácica endoscópica, el paciente recibe anestesia general. Para que no queden cicatrices visibles, el cirujano crea el acceso a través de una pequeña incisión en la piel en la región de la axila. Para insertar el endoscopio quirúrgico, también se introduce previamente una pequeña cantidad de dióxido de carbono en la cavidad torácica del paciente. Con la ayuda del endoscopio especial, que fue especialmente desarrollado para este método quirúrgico, el médico puede identificar los ganglios nerviosos correspondientes.

Estos se cortan o interrumpen con corriente de alta frecuencia. A continuación, se aspira el dióxido de carbono. La herida se vuelve a cerrar con material de sutura que se puede reabsorber. Luego, el cirujano realiza el mismo procedimiento en el otro lado del pecho. Toda la operación no toma más de 30 minutos a cada lado del cuerpo. Como regla general, el paciente puede salir de la clínica después de unos días y reanudar sus actividades habituales.

Dado que la mayoría de los médicos evitan operar ambos lados del tórax en un día, por lo general es necesario realizar dos operaciones con varias semanas de diferencia. Sin embargo, esto tiene la desventaja de dos anestesia general. Los costos de la simpatectomía transtorácica endoscópica generalmente están cubiertos por las compañías de seguros de salud legales.

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Riesgos, efectos secundarios y peligros

Se considera que el riesgo de complicaciones con HTA es relativamente bajo. Sin embargo, puede haber inconvenientes que provoquen una estancia hospitalaria más prolongada. El síndrome de Horner es una de las mayores complicaciones. Esto es causado por una lesión en el ganglio estrellado y a menudo resulta en una asimetría unilateral de la cara. Esto conduce a un párpado caído. Sin embargo, identificando con precisión los ganglios, este problema puede evitarse fácilmente.

Otra complicación es el neumotórax, causado por residuos de dióxido de carbono o aire entre la pared torácica y los pulmones. Las posibles razones son una lesión pulmonar leve o una succión insuficiente del gas. Si se trata de un neumotórax pequeño, no se requiere tratamiento, ya que desaparecerá por sí solo después de uno o dos días. Si, por el contrario, hay un neumotórax más grande, lo que rara vez es el caso, se succiona con un drenaje durante uno o dos días. Esta complicación también suele evitarse teniendo cuidado al succionar el gas o introducir los instrumentos médicos.

En algunos casos, la simpatectomía transtorácica endoscópica puede no tener éxito, pero esto es extremadamente raro con médicos experimentados. Las razones de una operación fallida incluyen enfermedades graves preexistentes de la pleura, lo que significa que no es posible acceder al tronco. Las desviaciones anatómicas en los vasos que recubren los ganglios también son posibles causas.

Como parte del ETS, también pueden ocurrir efectos secundarios indeseables como sudoración compensatoria. Esto muestra una creciente secreción de sudor en las piernas y el tronco. Este proceso se produce mediante el esfuerzo físico o el calor. En algunos casos, este cambio en la producción de sudor es muy evidente.