Endoftalmitis

los Endoftalmitis es una inflamación del interior del ojo. Es causada por infecciones en los ojos.

¿Qué es la endoftalmitis?

La endoftalmitis es causada por microorganismos. Con una infección exógena, los patógenos ingresan al ojo a través de lesiones.
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La endoftalmitis es una enfermedad extremadamente rara y temida por sus graves consecuencias. Hay alrededor de 1200 casos de endoftalmitis posoperatoria cada año en los Estados Unidos. La incidencia en Alemania después de las operaciones de cataratas es de alrededor del 0,08 por ciento. La enfermedad también puede ocurrir con intervenciones menores. La endoftalmitis es una reacción inflamatoria dentro del ojo.

Esta inflamación suele deberse a una infección por microorganismos. A diferencia de la panoftalmitis, la inflamación solo afecta el interior del ojo y no todo el ojo. En la endoftalmitis exógena, se puede hacer una distinción entre una forma exógena y una endógena. En la endoftalmitis, los patógenos ingresan al ojo desde el exterior.

La endoftalmitis endógena se asocia con la propagación de gérmenes a través del torrente sanguíneo. El síntoma principal de la endoftalmitis es un dolor sordo y alteraciones visuales. El pronóstico de la endoftalmitis es extremadamente malo. En casos extremos, se debe extirpar el ojo.

causas

La endoftalmitis es causada por microorganismos. Con una infección exógena, los patógenos ingresan al ojo a través de lesiones. Por ejemplo, la endoftalmitis exógena puede ocurrir después de una operación ocular en condiciones operativas no estériles. La endoftalmitis exógena es la forma más común. La endoftalmitis endógena ocurre con menos frecuencia. Aquí la infección tiene su origen en otro órgano.

Los patógenos se diseminan por el cuerpo a través del torrente sanguíneo. Este proceso también se conoce como sepsis o envenenamiento de la sangre. La sepsis generalmente es causada por bacterias. Ocurre como resultado de complicaciones quirúrgicas, lesiones oculares y en pacientes inmunodeprimidos como diabéticos o pacientes con SIDA.

Las bacterias, los virus y los parásitos pueden causar endoftalmitis. Los enterococos, Klebsiella pneumoniae, Bacillus spp., Proteus spp., Streptococci, estafilococos, micobacterias y Treponema pallidum son posibles patógenos para las bacterias. Candida albicans y otras especies de Candida, Aspergillus spp., Especies de Mucor, Penicillium y Blastomyces dermatitidis son hongos que pueden causar una infección del interior del ojo.

Otros posibles patógenos son el citomegalovirus humano, el virus del herpes simple, el virus del sarampión, el virus de la rubéola y el virus de la varicela zóster. Los parásitos que pueden causar endoftalmitis incluyen Taenia solium, Toxoplasma gondii y Toxocara canis (lombriz intestinal del perro).

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Síntomas, dolencias y signos

El dolor sordo y severo en el ojo es típico de la endoftalmitis. La vista se deteriora masivamente y hay una fuerte sensibilidad a la luz (fotofobia). Los párpados están hinchados. En terminología médica, este fenómeno se conoce como edema palpebral. La conjuntiva recibe cada vez más sangre. Esta hiperemia conjuntival se manifiesta como enrojecimiento de los ojos.

No solo los párpados sino también la conjuntiva pueden hincharse. El edema de la conjuntiva se llama quemosis. La conjuntiva se destaca como una burbuja de la dermis (esclerótica). La córnea también está inflamada. El agua se almacena en el estroma de la córnea. Esto lleva al hecho de que se altera la disposición de las laminillas de colágeno en la córnea y aumenta el grosor de la córnea.

Esto reduce la transparencia de la córnea y la hace parecer lechosa. Existe un deterioro de la visión con apariciones circulares alrededor de las fuentes de luz (halos). Un fenómeno característico de la endoftalmitis es el fenómeno de Tyndall. Se trata de un enturbiamiento del humor acuoso causado por un mayor contenido de células inflamatorias y proteínas.

Además, se puede formar pus en la cámara anterior del ojo (hipopión). En las pruebas de contraluz, las pupilas se iluminan blanquecinas. Este fenómeno también se llama leucocoria. Además, el humor vítreo puede infiltrarse y empañarse. A diferencia de la panoftalmitis, la endoftalmitis solo afecta el interior de los ojos. El caparazón del ojo está libre de inflamación.

diagnóstico

Si se sospecha endoftalmitis, se realiza un examen de ultrasonido. A continuación, el patógeno se detecta en el humor acuoso y en el humor vítreo. La identificación del patógeno es importante para la terapia. La endoftalmitis puede ser causada por muchos patógenos diferentes, por lo que es necesaria una determinación de patógenos para elegir el fármaco correcto.

Complicaciones

En el caso de endoftalmitis, actuar con rapidez. Dependiendo de qué patógeno desencadenó la endoftalmitis en un caso específico, se usan diferentes medicamentos. En el caso de una infección bacteriana, estos son antibióticos que se administran localmente en el ojo (p. Ej., Como gotas o como crema alrededor del ojo) y como parte de la terapia sistémica.

El antibiótico de dosis alta usado en una combinación sistémica puede provocar efectos secundarios, como fatiga severa, malestar, diarrea severa o destrucción parcial de la flora intestinal. Cuando se administra penicilina, a menudo se producen reacciones alérgicas, que pueden ir desde irritación de la piel hasta shock alérgico.

Si no se trata la endoftalmitis, la inflamación se extenderá muy rápidamente. Debido al daño severo en el ojo, la endoftalmitis no tratada conduce a una pérdida completa de la visión, a veces a la pérdida de todo el ojo. Otra complicación indirectamente relacionada con la endoftalmitis es la resistencia del patógeno.

En caso de resistencia, las bacterias ya no pueden tratarse con antibióticos comunes. La resistencia significa que las enfermedades causadas por bacterias y, por lo tanto, también la endoftalmitis, pueden tratarse cada vez más mal.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Es motivo de preocupación si hay cambios en la vista normal. Consulte a un médico si es sensible a la luz o tiene disminución de la visión. Si se presenta un dolor de cabeza o si siente presión dentro de su cabeza, debe consultar a un médico. Antes de tomar analgésicos, es necesario consultar a un médico para aclarar los posibles riesgos y efectos secundarios.

Se debe consultar a un médico si los ojos están hinchados o llorosos o si le pica el ojo. La decoloración de la piel alrededor de los ojos o de la retina se considera inusual y debe examinarse médicamente. Si la córnea se hincha, consulte a un médico lo antes posible. Una opacidad del ojo o una decoloración lechosa debe ser presentada a un médico y examinada por él. Si se forma pus, aumenta el riesgo de envenenamiento de la sangre.

Es necesaria una visita al médico para que no se pueda desarrollar una afección potencialmente mortal. La visita al médico también es necesaria en caso de problemas emocionales. Si surgen miedo o problemas de comportamiento, se debe consultar a un médico o terapeuta. El comportamiento agresivo o histérico es motivo de preocupación y debe discutirse. Si hay una reducción en el rendimiento, alteraciones en la concentración o una inquietud interior, es recomendable consultar a un médico.

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Tratamiento y Terapia

La endoftalmitis bacteriana se trata con antibióticos. Estos se pueden administrar como gotas para los ojos, por ejemplo. También son posibles los antibióticos intravenosos o las inyecciones de antibióticos dentro o alrededor del ojo. Los posibles antibióticos para el tratamiento de la endoftalmitis son cefazolina, ceftazidima, penicilina, vancomicina, clindamicina, ampicilina y oxacilina. La terapia local en el ojo se complementa con una terapia sistémica de dosis alta.

Si es necesario, también se utilizan glucocorticoides. Sin embargo, si la endoftalmitis fue causada por hongos, los glucocorticoides están contraindicados. En casos graves, es posible que se requiera una cirugía del vítreo llamada vitrectomía. El pronóstico depende en gran medida de la virulencia del patógeno. La duración de la infección también influye. El daño a la retina a menudo conduce a la pérdida de la función del ojo. En casos muy graves, el ojo debe extirparse por completo durante una enucleación.

Outlook y pronóstico

Si no se trata, la endoftalmitis tiene un pronóstico desfavorable. Las bacterias desencadenantes pueden multiplicarse y extenderse más en el organismo sin obstáculos. Como resultado, los síntomas aumentan continuamente hasta que la vista del paciente se ve completamente afectada.

La perspectiva de una cura mejora con el uso de una atención médica óptima y oportuna. La administración de medicación conduce a una regresión de los síntomas en la mayoría de los pacientes. Se pueden observar mejoras significativas en la salud en unos pocos días. La vista aumenta hasta que el paciente suele estar libre de síntomas después de algunas semanas. El paciente es dado de alta del tratamiento sin síntomas tan pronto como la vista esté completamente restaurada y la hinchazón en los ojos haya disminuido.

En casos raros, se desarrollan complicaciones en los enfermos. Si los ingredientes activos no son lo suficientemente efectivos, el pronóstico empeora. Si hay resistencia a las preparaciones, los patógenos pueden continuar multiplicándose y diseminándose en el organismo.

El curso de la enfermedad se vuelve crónico o progresivo y promete poca mejora. Además, existe el riesgo de intoxicación de la sangre o deterioro psicológico. La sepsis puede ser fatal. En el caso de los trastornos mentales, el pronóstico general se ve agravado por otro.

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prevención

En la mayoría de los casos, la endoftalmitis es el resultado de una operación en el ojo.La enfermedad se puede prevenir mediante condiciones operativas estériles. Si se produce dolor en el ojo operado después de una operación, se debe consultar a un médico de inmediato. Cuanto antes se trate la endoftalmitis, mejor será el pronóstico. Sin embargo, los pacientes con un sistema inmunológico debilitado pueden verse afectados sin cirugía. La prevención de la enfermedad es prácticamente imposible aquí.

Cura postoperatoria

En la mayoría de los casos de endoftalmitis, el paciente no tiene opciones o medidas directas para la atención de seguimiento. Por lo tanto, el enfoque de esta enfermedad es la detección temprana y el tratamiento de los síntomas para que no haya más infecciones u otras complicaciones. Si la endoftalmitis se reconoce tardíamente, en el peor de los casos puede conducir a la ceguera total del afectado, que ya no podrá ser tratado.

Como regla general, la enfermedad se trata con medicamentos, incluidos antibióticos. El interesado siempre debe cumplir con la ingesta prescrita por el médico con el fin de aliviar los síntomas. En la mayoría de los casos, los síntomas desaparecen después de unos días. Si los síntomas de la endoftalmitis no desaparecen con la ayuda de antibióticos, generalmente es necesaria una nueva visita a un médico.

Al tomar antibióticos, se debe tener cuidado de no tomarlos junto con alcohol, ya que esto puede reducir significativamente sus efectos. El apoyo de amigos y familiares también es muy importante. Sobre todo, los cuidados intensivos y amorosos tienen un efecto positivo en el curso de la endoftalmitis.

Puedes hacerlo tu mismo

Si se ha diagnosticado endoftalmitis, está indicada la terapia local con antibióticos. Los síntomas individuales se pueden aliviar con la ayuda de algunas medidas de autoayuda y recursos del hogar y la naturaleza.

Las almohadillas refrescantes y las mascarillas ayudan a combatir la hinchazón de los párpados. El edema palpebral también se puede aliviar evitando las influencias ambientales irritantes como el viento y la exposición excesiva al sol. Medidas similares reducen la hinchazón de la conjuntiva y contribuyen a una rápida recuperación.

Si la córnea también está inflamada, deben observarse estrictas medidas de higiene. Debe evitarse a toda costa una mayor irritación de los productos de cuidado o patógenos para descartar enfermedades secundarias. Para el cuidado de la piel, existen aplicaciones con manzanilla, toronjil y otros medicamentos naturales.

Si ya se ha producido un deterioro de la visión, se debe usar una ayuda visual. El paciente debe consultar a un oftalmólogo temprano para evitar un mayor deterioro de la visión. Si se forma pus en la cámara anterior, es necesaria una visita al médico. Incluso con quejas graves que no puedan aliviarse con las medidas mencionadas, lo mejor es consultar a un médico. La endoftalmitis suele curarse sin complicaciones, pero la terapia debe controlarse cuidadosamente.