Electrorretinograma

los Electrorretinograma es el resultado de una electrorretinografía, un examen funcional especial de la retina del ojo. El objetivo de la medición es comprobar la funcionalidad de las células sensoriales luminosas de la retina (conos y bastones). Se miden los impulsos eléctricos que son generados por los bastones y conos sobre la base de estímulos de luz predeterminados y registrados en el electrorretinograma.

¿Qué es el electrorretinograma?

En la retina del ojo humano hay dos tipos diferentes de fotorreceptores, células sensoriales, que convierten los estímulos de luz incidente en impulsos nerviosos eléctricos y los transmiten a través del nervio óptico para la creación y el "procesamiento de imágenes". Principalmente en el área de la mancha amarilla (mácula / fóvea), la zona de visión más nítida y visión del color, existen tres tipos diferentes de fotorreceptores (conos).

Son responsables de la visión del color a la luz del día y, por tanto, son menos sensibles a la luz. Por el contrario, las varillas altamente sensibles a la luz son responsables de ver en condiciones de poca luz. Los bastones se concentran principalmente fuera de la mancha amarilla y son responsables de la visión monocromática y borrosa por la noche. La electrorretinografía se puede utilizar para comprobar que los fotorreceptores funcionan correctamente y para diagnosticar determinadas enfermedades. El resultado de la electrorretinografía se registra en el electrorretinograma (ERG).

Debido a la sensibilidad a la luz muy diferente entre conos y bastones, se hace una distinción entre condiciones adaptadas a la luz (fotópicas) para verificar los conos y condiciones adaptadas a la oscuridad (escotópicas) para verificar los bastones. Los estímulos de luz convertidos en impulsos nerviosos eléctricos por los fotorreceptores son captados por electrodos y registrados en el ERG. El procedimiento más común es insertar pequeños electrodos de oro o platino en el saco conjuntival sin contacto directo con la córnea.

Los métodos utilizados anteriormente para colocar electrodos directamente en la retina en un proceso complejo o usar lentes de contacto con electrodos incorporados rara vez se usan en la actualidad. Un método para pegar los electrodos a la piel ha demostrado ser ineficaz debido a resultados inexactos.

Función, efecto y objetivos

El ERG proporciona información sobre la funcionalidad de la cadena de conversión desde el estímulo de luz incidente hasta la generación del impulso nervioso eléctrico resultante en la retina. El método originalmente tenía el inconveniente de que las enfermedades y los trastornos funcionales que se limitan a ciertas regiones de la retina, como la mancha amarilla, no siempre eran reconocibles. Por lo tanto, dependiendo del objetivo de diagnóstico, se utilizan tres variantes de ERG. Es el ERG clásico, que se utiliza para examinar la funcionalidad de toda la retina.

Todo el campo de visión está expuesto a destellos de luz blanca con brillo variable y frecuencia variable. No se pueden detectar enfermedades maculares especiales. En el segundo método, se reproduce el patrón ERG, patrones distintivos, de alto contraste, en su mayoría similares a un tablero de ajedrez en blanco y negro y los colores se invierten tres veces en un minuto. Con el método se pueden detectar anomalías funcionales en el área de la mácula. La tercera variante es el ERG multifocal, en el que se exponen pequeñas áreas hexagonales de la retina. Este procedimiento también revela posibles disfunciones en el área de la mancha amarilla. Los diversos procedimientos de ERG son un método de diagnóstico eficaz para detectar enfermedades heredadas o adquiridas de la retina y la coroides.

Además, los procedimientos de ERG también se utilizan para controlar la progresión de enfermedades retinianas incurables y, en casos positivos, para controlar el progreso de la terapia. La enfermedad hereditaria más importante y más común que causa la degeneración gradual de la retina es la rethinopathia pigmentosa, que afecta a todos los tipos de fotorreceptores, es decir, conos y bastones por igual, y produce un deterioro gradual de la visión que conduce a una ceguera completa. Otras enfermedades degenerativas de la retina o la coroides, a veces muy raras, que son causadas por defectos genéticos, también pueden diagnosticarse con un ERG.

Ejemplos de esto son la degeneración macular juvenil, que solo afecta a la mancha amarilla, o distrofia de los conos, una enfermedad hereditaria en el curso de la cual los bastones que son importantes para la visión nocturna degeneran y se vuelven inoperables. Algunas disfunciones adquiridas y enfermedades de la retina y la coroides también pueden diagnosticarse mediante ERG. Por ejemplo, se pueden diagnosticar inflamación de retina (retinitis), desprendimientos de retina (ablación de retina) y degeneración macular relacionada con la edad (DMAE).

El ERG también puede contribuir de manera importante a un diagnóstico correcto si existe la sospecha de daño en la retina por hipertensión arterial crónica (retinopatía hipertensiva) o si se sospecha retinopatía diabética. Otra área importante de aplicación del ERG es la detección de daño en el nervio óptico debido a un aumento crónico de la presión intraocular, como es sintomático del glaucoma. El daño a la retina causado por la falta de vitamina A o los efectos secundarios indeseables de ciertos medicamentos o toxinas se pueden localizar y diagnosticar mediante un ERG.

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Riesgos, efectos secundarios y peligros

La ventaja particular de la retinografía es que es un procedimiento objetivo, cuyos resultados son independientes de la condición subjetiva del paciente. Especialmente con ciertas degeneraciones lentas de la retina, apenas hay síntomas al principio. En tales casos, el ERG puede reconocer cambios en una etapa temprana para que las terapias apropiadas puedan iniciarse en una etapa temprana y la persona afectada pueda ajustar su comportamiento en consecuencia.

Todos los procedimientos de ERG son indoloros y también se pueden clasificar como no invasivos, además de los electrodos de hilo fino que se insertan en el saco conjuntival. En raras ocasiones puede suceder que los resultados de la medición se falsifiquen porque los electrodos aplicados a la córnea se hayan deslizado y este hecho no se haya advertido. En algunos casos se produce una ligera irritación, enrojecimiento o sensación de ardor en los ojos, síntomas que suelen resolverse por sí solos al poco tiempo. No se perciben más riesgos.