los Terapia electroconvulsiva fue inventado en 1937 por los dos médicos italianos Bini y Cerletti para el tratamiento y alivio de los trastornos mentales. Esta forma de terapia todavía se usa en psiquiatría hoy en día, pero es controvertida incluso entre los expertos. Para ciertas enfermedades psiquiátricas, el beneficio ha sido probado por estudios.
¿Qué es la terapia electroconvulsiva?
los ECT funciona con corriente eléctrica, por lo que el término terapia de electroshock se utilizó durante mucho tiempo, pero ha desaparecido por completo del lenguaje médico.
Terapia electroconvulsiva o Terapia electroconvulsiva, TEC, es una forma de tratamiento que se ha utilizado exclusivamente para el tratamiento de trastornos mentales y cuadros clínicos psiquiátricos y también se utiliza en casos aislados. En las décadas de 1970 y 1980, la terapia electroconvulsiva desapareció por completo del espectro de tratamientos psiquiátricos. El método fue tan controvertido en estas décadas que incluso los casos más graves ya no se trataron con él.
Olvidada inicialmente, la terapia de electroconvulsión se utiliza cada vez más en la actualidad. Una secuencia de tratamiento solo es posible con indicaciones estrictas y bajo supervisión psiquiátrica especializada. Desde su invención, dos años antes del estallido de la Segunda Guerra Mundial, la terapia electroconvulsiva ha sido objeto de acaloradas y controvertidas discusiones, incluso en público.
Debido al supuesto trabajo con descargas eléctricas, esta forma de terapia tuvo mala fama desde el principio, y nada ha cambiado hasta el día de hoy. Incluso cuando existe una indicación, sigue siendo difícil transmitir a los familiares de un paciente por qué se debe utilizar la terapia electroconvulsiva.
Función, efecto y objetivos
Sin embargo, los primeros intentos con la terapia electroconvulsiva se llevaron a cabo en una persona de prueba mentalmente completamente sana, en contra de su voluntad. Este paciente fue puesto a disposición de los dos inventores del método por la policía para realizar pruebas de terapia, un proceso que sería impensable en la actualidad. En los primeros años después de la fase de prueba, debería intentarse la terapia electroconvulsiva para tratar la homosexualidad. Durante el nacionalsocialismo, la ECT incluso se utilizó sin ninguna indicación y como castigo.
De estos hechos surgió el cuadro de esta forma de terapia que aún hoy es mala. La adaptación cinematográfica literaria "Alguien voló sobre el nido del cuco" muestra el uso generalizado de la terapia electroconvulsiva con fines punitivos. El beneficio para algunas enfermedades psiquiátricas todavía es indiscutible en la actualidad. La llamada catatonia perniciosa, por ejemplo, conduciría a la muerte sin el uso de terapia electroconvulsiva. Las principales indicaciones de la terapia electroconvulsiva son la denominada depresión delirante endógena con y sin riesgo de suicidio, todas las formas de catatonia y como terapia de elección en caso de fracaso total del tratamiento neuroléptico.
Dado que la catatonia perniciosa antes mencionada suele ser particularmente fulminante, el uso rápido de la terapia electroconvulsiva ha sido hasta ahora la única medida para salvar vidas. Ya se han realizado muchas investigaciones sobre el tema de la terapia electroconvulsiva, pero su mecanismo de acción exacto aún no se ha aclarado claramente. Si un paciente tiene una convulsión, según una teoría, las hormonas y los neurotransmisores en el torrente sanguíneo están completamente fuera de control.
El uso inmediato del ECT daría como resultado una reorganización repentina, por así decirlo, un restablecimiento de las estructuras desequilibradas. Pero incluso esta teoría, que es común en los círculos de especialistas, no ha sido científicamente probada. Los pacientes suelen tener que soportar el procedimiento con más frecuencia, ya que para lograr un efecto duradero se requieren hasta 12 aplicaciones con un intervalo de al menos 2 días. La dosis máxima de aplicación no debe exceder las 3 veces por semana, ya que los efectos secundarios podrían poner en peligro cualquier éxito terapéutico.
Si es posible, el paciente y sus familiares deben ser informados sobre esto antes de cada sesión de terapia; el consentimiento directo solo se requiere en emergencias potencialmente mortales. Antes de la TEC real, un anestesista experimentado debe iniciar una anestesia corta con relajación muscular estable y ventilación con oxígeno. La ventilación y la intubación deben estar disponibles en emergencias, pero no se proporcionan intubaciones profilácticas cuando se realiza la TEC. En general, la tasa de intubación con la terapia de electroconvulsión es muy baja.
Se requieren protectores bucales para que los labios y los dientes no se lastimen durante la terapia. Luego, la corriente se enciende a través de un generador durante un período de 3 a 5 segundos y con una fuerza de 600 miliamperios. Hacer esto provocará una convulsión. Los electrodos se colocan unilateralmente y nunca en el hemisferio dominante. Este es un valor empírico de muchos tratamientos, porque se produjeron muchos más efectos secundarios con las derivaciones bilaterales, que a menudo son comunes.
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➔ Medicamentos para calmar y fortalecer los nerviosRiesgos, efectos secundarios y peligros
El uso de la terapia electroconvulsiva conlleva riesgos, a veces también efectos secundarios graves, peligros y peculiaridades. Los efectos secundarios siempre aparecen después del tratamiento, por ejemplo en forma de confusión y ligeros trastornos de la memoria. Sin embargo, estos fenómenos son reversibles, por lo que se resuelven espontáneamente después de unas horas o días. Las deficiencias amnésicas eran frecuentes, pero desde la preferencia por las descargas unilaterales se han convertido en una ocurrencia rara.
Las contraindicaciones más importantes de la terapia electroconvulsiva son aumento de la presión intracraneal, aneurismas, es decir, sacos vasculares en los grandes vasos sanguíneos y en el cerebro, e infarto agudo de miocardio. Sin embargo, la presencia de un marcapasos o el embarazo no son contraindicaciones para el tratamiento con TEC, por lo que son necesarios exámenes apropiados y detallados antes del tratamiento. No es de esperar un daño cerebral permanente incluso después del uso repetido de la terapia electroconvulsiva.
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