los Articulación del pulgar en silla de montar conecta el hueso metacarpiano del pulgar con el hueso poligonal trapezoidal grande. Como articulación de silla de montar, permite los movimientos de dos ejes de flexión / estiramiento y extensión / inclinación. En la combinación de las dos direcciones de rotación, la articulación del pulgar funciona casi como una articulación esférica.
¿Qué es la articulación del pulgar en silla de montar?
La articulación en silla de montar del pulgar (Articulatio carpometacarpalis pollicis) crea la conexión entre el hueso metacarpiano del pulgar (Os metacarpale primum) y el hueso poligonal grande (Os trapezium). Como articulación de sillín, permite las dos direcciones de rotación, que son perpendiculares entre sí, flexión / estiramiento y extensión / inclinación.
La articulación está estabilizada por varios ligamentos y hay uno o dos músculos disponibles para cada dirección de rotación. Los extensores largos y cortos (músculos extensor largo del pulgar y corto) actúan como extensores. Como flexores z. A veces, también los músculos que también son responsables de la extensión, como el músculo abductor corto del pulgar. Los músculos de la mano están inervados por ramas de los nervios cubital y mediano.
Cuando se toma la mano, la articulación del pulgar en silla de montar está particularmente estresada, por lo que muchas personas, especialmente las mujeres después de la menopausia, pueden experimentar cambios degenerativos en la articulación. Suele tratarse de una osteoartritis, que en el caso de la articulación en silla de montar del pulgar se denomina rizartrosis.
Anatomía y estructura
A diferencia de las otras articulaciones metacarpofalángicas, la articulación del pulgar no está diseñada como una articulación esférica, sino que corresponde a la de una articulación de silla típica, que está optimizada para las dos direcciones de rotación, flexión / estiramiento y extensión / inclinación, y está diseñada básicamente para las altas cargas asociadas con movimientos de agarre fijos. . En comparación con las otras articulaciones metacarpofalángicas, la cápsula articular de la articulación en silla de montar del pulgar es relativamente elástica, incluso si los ligamentos garantizan un movimiento seguro en la dirección deseada.
El pulgar ofrece así los requisitos previos para la motricidad fina, así como para los movimientos de agarre con fuerza. Un arco arterial superficial y uno profundo en el área de las articulaciones metatarsofalángicas suministran oxígeno y nutrientes a la mano. Los dos arcos arteriales, también llamados arcos palmar, surgen como ramas laterales de las arterias cubitales y las arterias radiales. La articulación en silla de montar del pulgar y sus ligamentos son inervados principalmente por una rama del arco arterial profundo.
Función y tareas
La principal tarea y función de la articulación del pulgar es permitir tanto la motricidad fina como los poderosos movimientos de agarre. La oposición del pulgar tiene un significado especial. Gracias a los dos planos de rotación que ofrece la articulación del sillín, el pulgar puede ejercer el llamado agarre de pinza con cada uno de los cuatro dedos restantes.
La punta del pulgar se presiona con más o menos fuerza sobre la punta de cualquier dedo de la misma mano. El mango de las pinzas no solo se puede ejecutar con una motricidad y sensibilidad extremadamente finas, sino también con un agarre fuerte si es necesario. El pulgar también ofrece la posibilidad de sujetar los dedos con los agarres necesarios cerrando un puño. Los dedos suelen sostener el peso del cuerpo, que tira verticalmente hacia abajo (aceleración por gravedad), y el pulgar evita que los dedos se deslicen bajo fuerzas que actúan transversalmente a la gravedad mediante el puño o puño implícito.
La articulación de la silla del pulgar también es responsable de que el pulgar pueda girar un poco de forma pasiva para poder adaptarse a determinadas condiciones. La rotación activa no es posible porque no hay músculos disponibles para la rotación. Sin embargo, no se puede descartar que la rotación activa del pulgar también sea posible mediante el entrenamiento a una edad temprana, porque una cierta combinación de los músculos existentes podría usarse para la rotación.
Enfermedades
La articulación del pulgar en silla de montar está muy estresada con casi todos los movimientos del pulgar, especialmente con el agarre de pinza con el dedo anular o meñique, porque las superficies de la articulación se mueven una contra la otra y las superficies significativamente más pequeñas están sujetas a cargas más altas. Esto puede provocar una abrasión prematura del cartílago articular y cambios artríticos en la articulación. La osteoartritis de la articulación en silla de montar del pulgar se conoce como rizartrosis.
La rizartrosis se manifiesta inicialmente como dolor al moverse, que en el curso posterior de la enfermedad también aparece en la fase de reposo y puede causar trastornos importantes del sueño. Con la rizartrosis avanzada, se producen restricciones de movimiento y, a menudo, se forman apéndices óseos, que se pueden sentir y reconocer como deformaciones desde el exterior. Las adherencias óseas se pueden hacer directamente visibles en un procedimiento especial de rayos X. Desde el surgimiento de la nueva cultura SMS y la tecnología de los teléfonos inteligentes, las personas que usan excesivamente sus dedos y pulgares para escribir SMS o correos electrónicos, jugar juegos o hacer otras cosas en sus teléfonos inteligentes han sufrido dolor en el pulgar.
El fenómeno, que inicialmente apareció principalmente en adolescentes, surge debido a la tensión en el pulgar por movimientos inusuales que ocurren al escribir SMS. El fenómeno, llamado pulgar SMS, se debe principalmente a una tendinitis en la articulación en silla de montar del pulgar oa una bursitis correspondiente. Con la llamada prueba de Finkelstein, a menudo se puede sentir un crujido del tendón en una etapa avanzada del pulgar SMS.
El pulgar se cierra en el puño y luego la mano se inclina abruptamente hacia el dedo meñique. Las quejas extremadamente dolorosas pueden volverse crónicas rápidamente si no se observan, y el proceso de curación puede demorar un mes o más. En casos muy rebeldes, una pequeña incisión ambulatoria en el tejido conectivo de la bolsa puede brindar alivio. El pulgar se puede mover inmediatamente después del procedimiento.
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