Terrible dolor de cabeza se caracteriza por ataques de dolor unilaterales que ocurren periódicamente de la mayor intensidad en el área de las sienes y los ojos, que afectan principalmente a los hombres jóvenes. Debido a la etiología inexplicable de la cefalea en racimos, no existen terapias causales (terapia dirigida a las causas). Sin embargo, si la terapia se inicia temprano, los dolores de cabeza en racimo se pueden tratar bien con medicamentos.
¿Qué es la cefalea en racimos?
Un dolor de cabeza en racimo es una condición de dolor dependiente del área asociada con los ataques de dolor unilateral más severos en las sienes y los ojos. Los ataques de dolor ocurren en paquetes (en grupos) hasta ocho veces al día y pueden durar de 15 a 180 minutos si no se tratan.
En el 80 por ciento de los casos, los ataques de dolor que ocurren periódicamente (a veces durante semanas o meses) se alternan con intervalos sin síntomas que duran meses o años (dolor de cabeza en racimo episódico). En el 20 por ciento de los casos, sin embargo, existe un dolor de cabeza en racimo crónico, que se caracteriza por ataques de dolor que duran más de un año sin fases de remisión (fases sin síntomas de al menos cuatro semanas).
causas
Las causas de la cefalea en racimos no se comprenden exactamente. Dado que los ataques ocurren con mayor frecuencia en primavera y otoño (fases de transición meteorológica), se sospecha que las alteraciones del biorritmo son posibles causas.
Además, dado que los ataques de cefalea en racimos ocurren con más frecuencia a la misma hora del día, se sospecha de desregulaciones en aquellas áreas del cerebro que, entre otras cosas, regulan el ritmo de sueño-vigilia (hipotálamo).
Además, se asumen las causas genéticas de la cefalea en racimos, aunque todavía no se ha identificado ningún gen responsable de la enfermedad. Sin embargo, la probabilidad de cefalea en racimos aumenta enormemente (18 veces) si un familiar de primer grado tiene la afección.
Además, factores desencadenantes específicos como el consumo de alcohol y nicotina, la luz brillante o parpadeante, el aire de la montaña, el esfuerzo físico y ciertos agentes vasodilatadores (histamina, nitratos) pueden desencadenar ataques de cefalea en racimo.
Síntomas, dolencias y signos
La cefalea en racimo se caracteriza por un dolor de cabeza repentino, violento, aburrido o cortante. Los pacientes sienten un dolor punzante detrás del ojo, que se siente como un cuchillo al rojo vivo en el ojo. Un ataque de dolor de cabeza solo afecta un lado de la cabeza. Nunca ocurren dolores de cabeza simultáneos en ambos lados.
Sin embargo, en casos raros, el dolor de cabeza puede cambiar el lado de la cabeza durante un ataque. Además del fuerte dolor de cabeza, también hay ojos llorosos, conjuntivitis, hinchazón de los párpados, secreción nasal, sudoración profusa en la cara y la frente y síndrome de Horner en la mitad afectada de la cara. El síndrome de Horner se caracteriza por un párpado superior caído, una pupila estrecha y un globo ocular que se ha hundido en la cuenca del ojo.
También es típica la inquietud extrema durante un ataque de cefalea en racimo. Esto se aplica a más del 90 por ciento de los afectados. Esta inquietud se manifiesta en un constante correr de un lado a otro y en un balanceo apático con la parte superior del cuerpo. Las convulsiones ocurren especialmente en primavera u otoño. Además, los dolores de cabeza a menudo comienzan a la misma hora temprano en la mañana o dos horas después de quedarse dormido.
Sin embargo, los intervalos entre los ataques de dolor de cabeza individuales suelen ser de diferente duración. En el medio, a veces hay semanas o meses sin síntomas. Una sola convulsión puede durar entre 15 y 180 minutos. Muchos pacientes también sufren depresión debido a los ataques violentos.
Diagnóstico y curso
La cefalea en racimo se diagnostica según los síntomas típicos. Además de los ataques característicos de dolor, enrojecimiento de los ojos y la cara, hiperhidrosis (sudoración excesiva), rinorrea (secreción nasal), lagrimeo (lagrimeo), miosis (constricción de la pupila), ptosis (párpado superior caído), edema palpebral (hinchazón del párpado) o agitación durante los ataques. encontrado, se puede suponer cefalea en racimos.
Una prueba de nitroglicerina (diferenciación de migraña o neuralgia del trigémino) así como procedimientos neurológicos y de imagen (exclusión de tumores como causa de la queja) sirven como confirmación y diagnóstico diferencial. Además, se debe realizar un examen ocular para descartar un ataque de glaucoma (glaucoma) que se asemeja a un dolor de cabeza en racimo.
La cefalea en racimos suele tener un curso crónico y recurrente, en el que los intervalos sin síntomas se alternan con fases dominadas por ataques de dolor incluso después de años. Sin embargo, la cefalea en racimos cede con la edad en términos de intensidad y frecuencia de los ataques.
Complicaciones
Con un dolor de cabeza en racimo, el paciente experimenta un dolor de cabeza muy incómodo. Como regla general, con los dolores de cabeza en racimo, la persona afectada ya no puede concentrarse y pensar con claridad. El dolor también puede extenderse a los dientes, las orejas y el cuello y provocar un dolor intenso en estas áreas.
El trabajo normal ya no es posible debido a la cefalea en racimos, por lo que la vida diaria del paciente se ve severamente restringida por estos ataques. Esto también puede tener un efecto negativo en los contactos sociales si el paciente se retrae o el dolor de cabeza en racimo crea un estado de ánimo ligeramente agresivo en la persona en cuestión.
A menudo, estos dolores de cabeza provocan sudoración, náuseas y vómitos. Debido al fuerte dolor, también existe una inquietud física que incluso puede desencadenar ataques de pánico. Los ojos se enrojecen e irritan. En la mayoría de los casos, los dolores de cabeza en racimo desaparecerán por sí solos en unos pocos minutos.
Durante este tiempo, sin embargo, el paciente no puede trabajar ni realizar ninguna actividad física intensa. El tratamiento en sí generalmente se realiza con analgésicos o mediante la adición selectiva de oxígeno. Si el dolor es temporal, no hay más complicaciones. Sin embargo, como regla general, existe otra causa para el dolor de cabeza en racimo, por lo que puede provocar complicaciones impredecibles y otras quejas.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Los dolores de cabeza que persisten durante varios días o son muy graves siempre deben ser examinados por un médico. También se recomienda una visita al médico si el dolor se extiende o surgen otros síntomas. Los dolores de cabeza en racimo pueden afectar otras modalidades sensoriales. A menudo, ver o oír está restringido.
Consulte a un médico para determinar la causa exacta. Si el dolor unilateral conduce a un rendimiento reducido o una limitación para hacer frente a las tareas diarias, se debe consultar a un médico. Antes de tomar analgésicos, siempre debe consultar a un médico. Si tiene trastornos del sueño repetidos, si tiene fiebre o si tiene problemas para prestar atención, debe consultar a un médico. Si el dolor de cabeza desencadena una mala postura de la cabeza, puede desencadenarse tensión muscular o endurecimiento de los músculos del cuello, los hombros y la espalda.
Para que el sistema esquelético y muscular no se enferme, las quejas deben ser aclaradas y tratadas por un médico. Si el dolor de cabeza conduce a una disminución de la ingesta de alimentos, se debe consultar a un médico si se produce una pérdida de peso no deseada o se produce una sensación de sequedad interna. También es necesaria una visita al médico si surgen problemas psicológicos o emocionales y la persona en cuestión percibe el estrés como muy perturbador y perjudicial.
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Tratamiento y Terapia
La terapia de la cefalea en racimos tiene como objetivo, por un lado, aliviar el dolor durante los ataques (terapia aguda) y, por otro lado, evitar nuevos ataques (terapia profiláctica o terapia de intervalo). Si bien los analgésicos convencionales no ayudan o no ayudan en un dolor de cabeza en racimo agudo, la inhalación de oxígeno al 100 por ciento generalmente proporciona alivio del dolor después de unos minutos.
En algunos casos, el sumatriptán (autoinyección subcutánea) o el zolmitriptán (aerosol nasal) se usan para tratar los ataques de cefalea en racimo aguda. Estos dos principios activos pertenecientes al grupo de los triptanos suprimen, entre otras cosas, la percepción del dolor y bloquean la liberación de los neuropéptidos que median el dolor. Además, el verapamilo, el litio, los glucocorticoides o la metisergida se utilizan de forma profiláctica (terapia de intervalo) en el intervalo indoloro de la cefalea en racimos episódica.
Para la cefalea en racimos crónica, se usa verapamilo o litio como parte de una terapia a largo plazo. Un método más novedoso es la llamada estimulación cerebral profunda por marcapasos cerebral, en este proceso, conocido como neuromodulación, se insertan quirúrgicamente electrodos en el hipotálamo, que modifican las señales nerviosas en esta zona del cerebro mediante estímulos eléctricos adecuados.
Sin embargo, este procedimiento prometedor, para el que no se dispone de resultados a largo plazo hasta ahora, solo se utiliza si una terapia con medicamentos ha permanecido ineficaz o en el caso de cefalea en racimos crónica con un curso muy severo.
Outlook y pronóstico
El curso de la enfermedad de la cefalea en racimos es crónico y recurrente y se hace una distinción entre cursos crónicos y episódicos. Existe total ausencia de síntomas entre las fases de los ataques de dolor. Aproximadamente el 80% de los pacientes tienen un curso episódico. En algunos casos hay una transición de episódica a esporádica.
En las temporadas de primavera y otoño, el número de pacientes afectados aumenta significativamente. Los afectados siempre informan a las mismas horas del día cuando sufren un dolor intenso. Suelen aparecer por la mañana o inmediatamente después de conciliar el sueño.
Además de las propiedades recurrentes nombradas de la cefalea en racimos, puede haber largas pausas entre los ataques de dolor en un curso episódico. Los pacientes a menudo no presentan síntomas durante años hasta que ocurre una nueva fase con dolores de cabeza en racimo. El dolor de cabeza en racimo episódico dura unas pocas semanas o meses antes de desaparecer por completo.
En el caso de un curso crónico de la enfermedad, los ataques de dolor duran más de un año hasta que llega un período de alivio de los síntomas. Aquí, los intervalos hasta la próxima aparición se limitan a unas pocas semanas. La curación espontánea permanente de la cefalea en racimos es posible con ambos cursos en cualquier momento. En las fases del dolor, los síntomas se reducen con medicamentos. Con el conocimiento del disparador individual, esto puede evitarse usted mismo.
prevención
Dado que las causas del dolor en racimo no se han aclarado, no existen medidas preventivas. Sin embargo, se deben evitar factores desencadenantes como sustancias que contienen histamina y tiramina (contenidas en alcohol, nueces, queso, chocolate, tomates, cítricos, entre otros) así como la luz brillante o parpadeante, el aire de montaña y el consumo de nicotina para prevenir ataques de cefalea en racimo.
Cura postoperatoria
Durante y después de la terapia supervisada por un médico, se deben tomar medidas en el hogar para minimizar los síntomas de los dolores de cabeza en racimo. Se recomienda tomar suplementos dietéticos específicos:
Las personas afectadas suelen mostrar una falta de magnesio. Tomar suplementos de magnesio puede minimizar la frecuencia de los dolores de cabeza en racimo. La vitamina B2 puede reducir la gravedad y la frecuencia de los ataques. El alivio incompleto de los tratamientos convencionales se puede mejorar tomando melatonina.
El estilo de vida debe ajustarse según la enfermedad. Se recomienda una actividad física adecuada. El ejercicio regular estimula la circulación sanguínea y reduce el estrés. Las clases de yoga y la meditación también pueden contribuir al alivio.
Los ejercicios de respiración que aseguran una absorción adecuada de oxígeno pueden aliviar la gravedad de un ataque y reducir su duración. Los afectados también deben asegurarse de que se respete el ritmo del sueño y de que se acuesten en horarios constantes.
El té de jengibre actúa sobre los receptores vainilloides y reduce los vómitos. Ayuda a paliar los ataques. Se recomienda beber de una a dos tazas al día. También es recomendable evitar sustancias adictivas como el alcohol, el tabaco o los estupefacientes de cualquier tipo. Esto es especialmente cierto durante un ataque. Estas sustancias empeoran los síntomas del dolor de cabeza en racimo.
Puedes hacerlo tu mismo
Los dolores de cabeza en racimo solo se pueden curar por completo en unos pocos casos. Sin embargo, existen varias estrategias que pueden ayudarlo a controlar la enfermedad. Dado que los ataques de dolor de cabeza a menudo se desencadenan por los llamados factores desencadenantes, es principalmente recomendable tratar los síntomas con cuidado.
¿Le duele la cabeza después de consumir alcohol? ¿O los síntomas ocurren después de tomar medicamentos, suplementos dietéticos o ciertos alimentos? Los afectados deben responder estas preguntas con la ayuda de un diario médico. Luego se pueden tomar las precauciones adecuadas para prevenir nuevos ataques o al menos aliviar los síntomas. Los factores desencadenantes típicos también son el ruido, la luz parpadeante, el calor extremo o los cambios de altitud; estos deben evitarse a toda costa.
Si la cefalea en racimos no disminuye a pesar de todas las medidas, se requiere consejo terapéutico. Acompañando esto, los ataques agudos pueden aliviarse mediante el deporte, la meditación o el entrenamiento autógeno. La observación constante de los desencadenantes y las contramedidas eficaces pueden al menos reducir los síntomas a largo plazo. A veces, sin embargo, los dolores de cabeza en racimo también se pueden aliviar con medicamentos simples, por lo que los afectados siempre deben consultar a un médico.
