Como Signo de Clauss el neurólogo describe un signo de la órbita piramidal estrechamente relacionado con el signo de Strümpell. El signo de Clauss es un movimiento de los dedos de los pies y ocurre cuando la rodilla se dobla contra la resistencia. El signo puede indicar daño de las neuronas motoras.
¿Qué es el signo de Clauss?
El letrero de Clauss se conoce como letrero del ferrocarril piramidal. El movimiento está más estrechamente relacionado con el signo de Strümpell. El signo de Clauss se comprueba junto con los reflejos del grupo de Babinski durante el diagnóstico neurológico. En los adultos, un hallazgo positivo tiene valor patológico.
A diferencia de los movimientos reflejos del grupo de Babinski, el signo de Clauss en realidad no es un movimiento reflejo. Más bien, es un movimiento patológico de las extremidades que ocurre cuando la rodilla se flexiona contra la resistencia.
Los signos de Strümpell y Clauss están relacionados con los reflejos del grupo de Babinski porque se caracterizan por los mismos movimientos involuntarios de las articulaciones del pie. En el signo de Strümpell, la flexión de la rodilla contra la resistencia da como resultado la dorsiflexión del dedo gordo del pie, que se acompaña de supinación del pie y extensión de los dedos restantes. Con el signo de Clauss, además de la dorsiflexión del dedo gordo, no hay supinación del pie. Además de extender los dedos restantes, existe una flexión plantar de los dedos II a V en la dirección de la planta del pie. El signo de Clauss puede indicar daño a las neuronas motoras centrales.
Función y tarea
El movimiento diferenciado de grupos de músculos individuales se aprende hasta cierto punto. Los niños pequeños menores de un año todavía no pueden mover grupos de músculos adyacentes individualmente. Solo después del primer año de vida, el control motor superior se hace evidente a través de puntos de conmutación como las neuronas motoras centrales.
Las neuronas motoras centrales son neuronas del sistema nervioso central. Están conectados entre sí por las pistas piramidales y controlan todas las funciones motoras del organismo humano. La neurona motora superior está en el cerebro. La neurona motora inferior se encuentra en el cuerno anterior de la médula espinal. Los tractos piramidales conectan las dos neuronas motoras en orden descendente.
En el sistema piramidal de los mamíferos, los procesos de las células nerviosas de las neuronas motoras centrales convergen. El origen del sistema se encuentra en la corteza motora primaria. Además de las habilidades motoras voluntarias, las habilidades motoras reflejas también se controlan desde aquí. Tanto los movimientos motores gruesos como los motores finos están interconectados a través del sistema piramidal.
Dado que el control central de todos los movimientos a través del sistema piramidal aún no está completamente desarrollado en niños menores de un año, mueven grupos de músculos juntos y también tienen varios reflejos que ya no están disponibles en adultos gracias al control de nivel superior. Por esta razón, los niños pequeños también mueven el extensor del dedo gordo del pie cuando la rodilla está doblada contra resistencia.
En consecuencia, los niños pequeños solo pueden mover juntos los músculos individuales de la parte inferior de la pierna. La flexión de la rodilla por un músculo de la parte inferior de la pierna también activa los músculos restantes de la parte inferior de la pierna, uno de los cuales se extiende hacia el dedo gordo del pie. El movimiento del músculo del dedo gordo a su vez activa el movimiento del resto de los dedos.
Si este fenómeno se puede observar en adultos, entonces la falla del control superior por parte de las neuronas motoras centrales es una suposición correspondiente, que se examina más de cerca mediante pruebas adicionales. Todos los reflejos del grupo de Babinski son reflejos de las extremidades del pie y signos de trayectoria piramidal. Por lo tanto, generalmente se examinan juntos. Sin embargo, difieren en su expresividad. Dado que el signo de Clauss y el signo de Strümpell están estrechamente relacionados, solo uno de los dos se suele dar como resultado en caso de una prueba positiva.
Enfermedades y dolencias
Los signos de la órbita piramidal en forma del grupo Babinski no son una herramienta de diagnóstico 100% confiable. Sin embargo, al menos pueden dar al neurólogo indicaciones iniciales de la localización del daño neurológico. Si solo se mueve el dedo gordo del pie con uno de los reflejos de Babinski o el signo de Clauss, la prueba no se califica como un resultado positivo. En este caso, el hallazgo se informa como cuestionable o paradójico.
El signo de Clauss por sí solo no permite sacar conclusiones directas sobre el daño de las neuronas motoras. Al igual que el signo de Strümpell, el signo de Clauss también puede estar presente en adultos sanos. Sin embargo, si varios de los reflejos del grupo de Babinski también dan positivo, es probable que haya daño neurológico. Sin embargo, el cuadro clínico general del paciente debe coincidir con un diagnóstico de sospecha de daño neuronal motor.
La debilidad muscular, la espasticidad o la parálisis flácida y espástica caracterizan el cuadro de las lesiones motoras neuronales. La torpeza general también puede encajar en el cuadro clínico.
La causa del daño de las neuronas motoras depende de la ubicación. Si el tejido nervioso de las neuronas motoras en el cerebro se ve afectado, un accidente cerebrovascular después de una oclusión de la arteria cerebral media, por ejemplo, puede ser responsable del daño. Cuando la médula espinal se ve afectada, la causa es un traumatismo, un infarto de la médula espinal o trastornos neurológicos.
La enfermedad autoinmune esclerosis múltiple, por ejemplo, causa inflamación en todo el sistema nervioso central y, por lo tanto, también puede dañar los tractos nerviosos de la médula espinal. La enfermedad degenerativa ELA también puede causar daño a las neuronas motoras. En esta enfermedad, el sistema nervioso motor se descompone poco a poco. La ELA puede causar lesiones tanto en los tractos nerviosos motores del cerebro como en los de la médula espinal. Una resonancia magnética del cráneo y las imágenes de la columna proporcionan al neurólogo información definitiva sobre una lesión neuronal motora. En casos individuales, los signos piramidales como el signo de Clauss también pueden ser causados por masas como los quistes.
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