Las hemorragias nasales son una de las dolencias cotidianas más comunes en nuestra sociedad. A menudo, un sonarse la nariz vigorosamente o un golpe ligero es suficiente para reventar los finos vasos sanguíneos de la mucosa nasal humana. En algunos casos esto ocurre cada vez más y sin causa aparente, de modo que uno hemorragias nasales crónicas se puede hablar.
¿Qué es la hemorragia nasal crónica?
La hemorragia nasal crónica, que se denomina epistaxis en la jerga médica, puede ocurrir como una consecuencia sintomática de diversas enfermedades subyacentes y, por lo tanto, debido a una amplia variedad de factores y con frecuencia e intensidad variables. La mucosa nasal humana está muy bien provista de sangre y está atravesada por los mejores sistemas capilares, que pueden reventar debido a diversos factores y provocar un sangrado más o menos masivo en la nariz.
En el caso de las membranas mucosas sensibles, un ligero temblor o sonarse la nariz suele ser suficiente para desencadenar este tipo de sangrado esporádicamente. Si se trata de una hemorragia nasal crónica, esto suele ocurrir repentinamente y sin una razón directamente reconocible, pero con regularidad recurrente. En este caso, un médico debe aclarar la causa subyacente.
causas
Como regla general, una variante crónica de hemorragia nasal es el resultado de otra enfermedad. En muchos casos, existe una enfermedad vascular o un trastorno de la coagulación de la sangre, que a su vez puede ser causado por enfermedades metabólicas o por el uso prolongado de varios fármacos.
De manera similar a la coagulación sanguínea alterada, la presión arterial alta también puede ser una posible causa de hemorragias nasales crónicas. Sin embargo, a menudo también hay una enfermedad subyacente local: cualquier alteración en la nasofaringe como resultado de un resfriado puede hacer que la mucosa nasal se hinche y, por lo tanto, desencadenar indirectamente una hemorragia crónica en la nariz. Las alergias al polen o al pelo de animales también promueven una inflamación excesiva de la mucosa nasal y, por lo tanto, pueden ser la causa de hemorragias recurrentes.
Los tumores nasales benignos o malignos también son posibles causas de hemorragias nasales crónicas: si los crecimientos en el interior de la nariz crecen en exceso, pueden dañar permanentemente la membrana mucosa y provocar un sangrado abundante. Las malformaciones congénitas o accidentales del tabique nasal a menudo desencadenan sangrado crónico en la nariz; los espolones o cartílagos que sobresalen pueden dañar gravemente la membrana mucosa y, por lo tanto, dañarla irreparablemente.
Otro factor que suele ser responsable de las hemorragias nasales crónicas es el consumo de determinados fármacos o el contacto con sustancias químicas agresivas, que suelen provocar grietas y agujeros en la sensible mucosa nasal.
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➔ Medicamentos para hemorragias nasalesEnfermedades con este síntoma.
- Trastorno de la coagulación sanguínea
- frío
- Pólipos
- Desorden metabólico
- fiebre del heno
- Drogadicción
- hipertensión
- Alergia al pelo de mascotas
- Alergia a un medicamento
Diagnóstico y curso de la enfermedad
Las hemorragias nasales crónicas regulares se pueden diagnosticar fácilmente basándose en los síntomas claros. Por lo tanto, para iniciar la terapia adecuada, el médico tratante primero determina la enfermedad subyacente que está causando el sangrado. Al determinar los valores sanguíneos y con la ayuda de procedimientos médicos como la resonancia magnética y la tomografía computarizada, se puede determinar con precisión la causa del propio cuerpo.
Otro punto crucial para hacer un diagnóstico son los síntomas que lo acompañan, que ocurren en combinación con la hemorragia nasal y pueden proporcionar información significativa sobre la respectiva enfermedad subyacente. Los afectados a menudo se quejan de dolor de muelas y dolor en el área interna y externa de la nariz. Si se produce una secreción purulenta de la nariz, este puede ser el primer signo de un tumor nasal. A menudo también hay una fuerte sensación de agotamiento y una mayor sensación de debilidad.
Si la hemorragia nasal crónica se acompaña de otras hemorragias en partes atípicas del cuerpo, esto puede indicar un trastorno hemorrágico. Si se presenta una fiebre adicional, se refuerza la sospecha de otra infección crónica.
Complicaciones
Las hemorragias nasales crónicas implican diversos riesgos debido a la pérdida de sangre por un lado y al daño de la membrana mucosa por el otro. Con hemorragias nasales graves, por ejemplo, existe el riesgo de colapso circulatorio y daño consecuente permanente debido a la anemia que se produce. También existe el riesgo de que la sangre penetre en la tráquea y provoque dificultad para respirar e incluso vómitos.
Con hemorragias nasales arteriales, la rápida pérdida de sangre puede llevar al paciente a morir desangrado. Los síntomas como la fatiga y el cansancio que se producen como resultado de la pérdida de sangre son menos graves. Los primeros signos son palidez en la piel y temblores, los síntomas aumentan constantemente y, si no se tratan, también pueden provocar un colapso circulatorio. Además, las hemorragias nasales crónicas hacen que el cuerpo carezca de vitamina B12, hierro y otros minerales, lo que puede provocar una variedad de otras complicaciones. Es típica la anemia perniciosa, que se produce como resultado de una deficiencia de vitamina B12 y conduce a cambios en la membrana mucosa, ardor en la lengua y otras molestias.
Las compresas refrescantes y los pañuelos rápidos que se utilizan a menudo en las hemorragias nasales crónicas favorecen complicaciones como la hipoxia o la sinusitis. En general, los paños o vendajes de inserción nasal favorecen los trastornos circulatorios de la mucosa y, por tanto, pueden desencadenar un síndrome de choque tóxico en casos extremos. Las medidas de tratamiento inadecuadas, como inclinar la cabeza hacia atrás y dejar que la sangre vuelva a entrar en la nariz, pueden a su vez provocar más síntomas.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Si las hemorragias nasales no tienen una causa claramente identificable, como el impacto mecánico de un golpe o un frotamiento extremadamente violento al sonarse la nariz y si ocurren varias veces sin motivo, se denomina hemorragia nasal crónica. La hemorragia nasal crónica que surge de la nada no solo es molesta. Las hemorragias nasales crónicas pueden tener una causa relacionada con la enfermedad y, por lo tanto, siempre deben ser aclaradas por un médico.
Además del aumento de la presión arterial, las hemorragias nasales crónicas pueden deberse a una enfermedad de los vasos sanguíneos o un trastorno de la coagulación de la sangre. También puede desencadenarse por algunas enfermedades metabólicas o medicamentos que se hayan tomado. En el caso de un resfriado severo con alteraciones en la nasofaringe, existe una sospecha justificada de la conexión entre la hemorragia nasal y la mucosa nasal inflamada e irritada.
Las alergias al polen o al pelo de animales pueden tener un efecto similar. Por supuesto, en el caso de hemorragias nasales crónicas, también se debe considerar el crecimiento en la nariz, deformidades y tumores. El médico tratante también debe preguntar a su paciente sobre el manejo, en su mayoría profesional, de productos químicos agresivos y cualquier uso de drogas.
Para el tratamiento de hemorragias nasales crónicas, además del médico de cabecera, se puede considerar a un internista, otorrinolaringólogo, alergólogo o cirujano. En el caso de una hemorragia nasal crónica inusualmente violenta con una gran pérdida de sangre, se debe llamar a un médico de emergencia como medida de precaución.
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Tratamiento y Terapia
De manera similar al diagnóstico, las terapias y las opciones de tratamiento en cuestión también dependen de la enfermedad causal respectiva. Si solo hay una membrana mucosa nasal con inflamación crónica, esto se puede tratar con aerosoles especiales que contienen principalmente agentes descongestionantes. Si la causa subyacente es una infección bacteriana, el paciente puede tratarse eficazmente con un antibiótico.
El procedimiento médico para los trastornos de la coagulación y la presión arterial alta es similar: aquí, las terapias con medicamentos se utilizan para curar a la persona afectada. En muchos casos, la causa de las hemorragias nasales crónicas también se puede eliminar quirúrgicamente. Si el tabique nasal está curvado o deformado, el cartílago y los espolones que sobresalen se pueden eliminar por completo mediante una operación.
Los tumores nasales malignos se tratan de manera similar; En el caso de tumores benignos, la extirpación quirúrgica solo es posible si estos obstruyen la respiración. Con este y los métodos de tratamiento relacionados, las hemorragias nasales crónicas generalmente se pueden tratar antes de que causen consecuencias graves para la salud de la persona en cuestión. Si no se trata, la gran pérdida de sangre en el paciente puede provocar enfermedades secundarias graves; A menudo ocurren problemas circulatorios e incluso desmayos.
Outlook y pronóstico
Como regla general, las hemorragias nasales en la zona frontal de la nariz no son peligrosas. El sangrado se puede detener rápidamente con medidas específicas. Si existe una causa alérgica como la fiebre del heno, el tratamiento puede durar años. Si el sangrado persiste por un período de tiempo más largo a pesar de las medidas tomadas, el sangrado se puede inhibir obliterando el vaso sanguíneo lesionado o el taponamiento nasal.
La hemorragia nasal en la parte posterior de la nariz es más difícil de localizar y controlar. Esto se puede remediar con un clip o una operación. Estos métodos evitarán más hemorragias nasales.
Sin embargo, si hay una enfermedad interna grave, el sangrado puede volver. Es importante tener un diagnóstico temprano realizado por un médico otorrinolaringólogo, lo que puede influir significativamente en las posibilidades de curación. Especialmente cuando la supuesta hemorragia nasal no es causada por la nariz en absoluto sino por otras partes del cuerpo, como las varices esofágicas.
Si la hemorragia nasal no se trata durante mucho tiempo, especialmente si la cantidad de sangre aumenta considerablemente, existe el riesgo de debilidad circulatoria o anemia (anemia). Esto puede poner en peligro la vida. Iniciar una infusión o transfusión de sangre rápidamente puede evitar consecuencias graves.
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➔ Medicamentos para hemorragias nasalesprevención
Sin embargo, una hemorragia nasal crónica generalmente se puede prevenir de manera efectiva por adelantado mediante varias medidas preventivas. Las personas que tienen tendencia a secar las mucosas nasales deben prestar atención a un clima ambiental adecuadamente húmedo y una ventilación adecuada, especialmente en el trabajo y en el dormitorio. Además, las duchas nasales son una forma adicional de humedecer las membranas mucosas y así estimular la regeneración, lo que se recomienda especialmente durante la temporada de calefacción en la estación fría.
Como alternativa a esto, las farmacias ofrecen una amplia gama de aerosoles y ungüentos de venta libre que tienen un efecto nutritivo similar en las membranas mucosas. Un estilo de vida adecuado, suficiente actividad física y una dieta equilibrada también son fundamentales para la salud de las mucosas nasales.
Puedes hacerlo tu mismo
Varias medidas alivian las hemorragias nasales crónicas. Es útil disponer de aire ambiente suficientemente húmedo. Por ejemplo, se puede colgar un paño húmedo sobre el calentador o se puede instalar una fuente interior.
Se recomienda una ducha nasal, aerosoles nutritivos, ungüentos nasales o aceites nasales. También son útiles las inhalaciones con soluciones salinas. De esta forma, la sensible mucosa nasal se cuida y se mantiene flexible. Las incrustaciones en la nariz, causadas por un resfriado o hemorragia nasal previa, se disuelven suavemente. La nariz no vuelve a sangrar. Para el tratamiento en casos agudos, también hay alfileres nasales especiales que calman la membrana mucosa de la nariz y cierran pequeñas heridas.
Si sale sangre de la nariz, los afectados deben sentarse inclinados y dejar que la sangre se escurra. Luego, debe apretar suavemente la nariz durante al menos diez minutos mientras respira por la boca. También son útiles las compresas frías que se colocan en el cuello. Estrechan los vasos sanguíneos y ayudan a detener el sangrado. Además, el taponamiento puede detener una mayor pérdida de sangre. Deben evitarse las fosas nasales crónicas o el sonarse violentamente la nariz.
Es importante beber suficientes líquidos (al menos 1,5 a 2 litros por día). Esto asegura que las membranas mucosas estén humedecidas. Una dieta saludable también es esencial para las hemorragias nasales crónicas. Por ejemplo, la vitamina C fortalece los pequeños vasos sanguíneos de la mucosa nasal.
