Colecistectomía

A cualquier persona que tenga cálculos biliares y sufra repetidamente de cólicos dolorosos se le aconseja que le extirpen la vesícula. Es la única forma de eliminar los cálculos biliares a largo plazo y evitar que se vuelvan a formar.

¿Qué es la colecistectomía?

La colecistectomía es la extirpación quirúrgica de la vesícula biliar mediante una laparoscopia. Una colecistectomía siempre está indicada cuando los cálculos biliares causan malestar y cólicos recurrentes.

Se puede realizar de dos formas diferentes, ambas bajo anestesia general: la colecistectomía abierta con una incisión abdominal y la colecistectomía laparoscópica, en la que se insertan instrumentos laparoscópicos especiales a través de pequeñas incisiones. La mayoría de las extracciones de bilis en la actualidad se realizan por vía laparoscópica porque son más suaves para el paciente. Ahora son procedimientos de rutina y el riesgo de complicaciones es bajo.

Función, efecto y objetivos

La vesícula biliar es un órgano de almacenamiento de la bilis que se forma en el hígado. En el caso de comidas pesadas y ricas en grasas, la bilis pasa a través de los conductos biliares a los intestinos para su digestión. Dado que es principalmente un órgano de almacenamiento de la bilis que se forma en el hígado, el cuerpo puede prescindir de él y muchos pacientes apenas sienten restricciones después de una colecistectomía.

La extirpación completa de la vesícula biliar es la única forma segura de prevenir nuevamente la formación de cálculos. Después de la operación, el hígado se hace cargo. La extracción de la vesícula biliar siempre es obligatoria para las siguientes quejas:

• para cálculos biliares que bloquean los conductos biliares y causan congestión biliar
• en fístulas entre la bilis y el tracto gastrointestinal
• si la vesícula biliar está perforada (debido a un accidente, etc.)
• para tumores en la vesícula biliar o los conductos biliares

Los cálculos biliares solo se operan si causan síntomas como cólicos y amenazan con complicaciones. En la actualidad, la colecistectomía se realiza como una operación laparoscópica estándar a través de una laparoscopia. Al igual que con todos los procedimientos quirúrgicos en la cirugía de ojo de cerradura mínimamente invasiva, se introducen instrumentos quirúrgicos especiales en la cavidad abdominal a través de 3 a 4 incisiones pequeñas en la piel y se operan bajo la vista de una cámara, que transmite las imágenes a un monitor durante la operación.

El abdomen se infla con dióxido de carbono para una mejor visibilidad y movilidad de los instrumentos. A continuación, se tapan el conducto biliar y la arteria irrigadora, se extrae la vesícula biliar del lecho biliar y se extrae del cuerpo en una bolsa de recuperación a través de uno de los accesos. Las ventajas son que solo se producen cicatrices diminutas y apenas visibles y una estancia más corta en la clínica. Los procedimientos laparoscópicos más nuevos utilizan la técnica de puerto único, en la que la operación solo se realiza a través de un acceso en el ombligo.

A veces puede ser necesario cambiar de la colecistectomía laparoscópica a la convencional durante la operación si existe riesgo de lesiones en los órganos o tejidos adyacentes con los instrumentos laparoscópicos.

En la cirugía abierta tradicional, se hace una incisión debajo del arco costal derecho para abrir el sitio quirúrgico. Luego, se tapan la arteria irrigadora y el conducto biliar y se extrae la vesícula biliar. Para reducir el riesgo de infección, generalmente se coloca un drenaje de la herida y se administra un antibiótico antes de la operación. La prevención de la trombosis solo se lleva a cabo cuando es necesario. La mayoría de los pacientes pueden salir del hospital después de 3 a 5 días. La desventaja de la extirpación convencional de la vesícula biliar es la cicatriz más grande y la estadía en el hospital algo más prolongada.

Riesgos, efectos secundarios y peligros

En general, la extirpación quirúrgica de la vesícula biliar es un procedimiento de rutina estandarizado y no implica ningún riesgo particular, a menos que surjan problemas por condiciones físicas desfavorables como adherencias en el área operatoria.

Pueden surgir complicaciones si el tejido adyacente u otros órganos se lesionan durante la operación. Esto puede provocar fugas en el tracto biliar hacia otros órganos y hacia la cavidad abdominal, que deben tratarse. Después de la cirugía biliar, pueden ocurrir trastornos en la cicatrización de heridas debido a la inflamación existente. Si se realiza una operación como parte de una laparoscopia y la vesícula biliar se abre accidentalmente, se puede desarrollar peritonitis, que en el peor de los casos puede ser fatal.

Las cicatrices en los conductos biliares pueden causar constricciones con congestión biliar, lo que puede causar ictericia y daño hepático. A veces, los cálculos permanecen en los conductos biliares o, en casos raros, se forman nuevos cálculos en ellos. Además, puede provocar sangrado y sangrado, así como dolor y lesiones nerviosas con alteraciones sensoriales. Si los cálculos biliares permanecen en los conductos biliares después de la operación, deben eliminarse endoscópicamente como parte de una CPRE.

Estos riesgos y complicaciones solo ocurren en los casos más raros. Dado que la vesícula biliar solo sirve como un órgano de almacenamiento de la bilis que se forma en el hígado, el cuerpo puede prescindir de ella. Poco después de la operación, los pacientes pueden volver a comer normalmente y la mayoría de ellos tienen pocas o ninguna restricción después de la extirpación de la vesícula biliar si no comen regularmente comidas con alto contenido de grasas.

Algunos alimentos, como el café, los productos lácteos y los alimentos muy grasos o dulces, pueden provocar diarrea. Aquí es útil prestar atención a los factores desencadenantes y comer o beber menos en consecuencia. Como regla general, no se requiere terapia adicional.El metabolismo de las grasas se puede apoyar con suplementos de alcachofa si es necesario.