Síndrome de Budd-Chiari

En el Síndrome de Budd-Chiari (BCS) es una oclusión de la vena hepática grande que drena. Si no se trata, el BCS es extremadamente doloroso y conduce a insuficiencia hepática. El BCS es muy raro y, con mayor frecuencia, hay una oclusión de varias venas hepáticas pequeñas. Sin embargo, el BCS se distingue estrictamente de este hallazgo.

¿Qué es el síndrome de Budd-Chiari?

El síndrome de Budd-Chiari (BCS) es una oclusión completa de la gran vena del hígado. El BCS puede ser agudo o crónico. En el BCS agudo, la oclusión ocurre repentinamente y conduce a un estado del paciente que se deteriora rápidamente.

Con un curso crónico, el flujo sanguíneo a través de la vena hepática grande se ve afectado permanentemente. La oclusión de la vena provoca congestión sanguínea en el hígado. Esto hace que el hígado se "hinche" de manera anormal y, como resultado, el hígado ya no puede cumplir con sus funciones. Si el BCS no se trata, provocará insuficiencia hepática.

causas

Básicamente, hay tres causas posibles para un BCS. Muy a menudo, hay una trombosis, es decir, un coágulo de sangre, en la vena grande, que finalmente conduce a una oclusión.

Además, un tumor hepático puede ser la causa que, si es desfavorable y ha alcanzado cierto tamaño, puede ocluir la vena.

A veces sucede que un tumor rodea la vena desde el exterior y así comprime la vena. Otra posible causa de BCS es la inflamación del hígado, como la hepatitis crónica o aguda.

Síntomas, dolencias y signos

En el peor de los casos, el síndrome de Budd-Chiari puede provocar la muerte de la persona afectada. Por lo general, esto ocurre cuando el síndrome no se trata. Los afectados sufren principalmente de un dolor muy intenso en la parte inferior del abdomen. Hay una fuerte sensación de presión en la zona abdominal superior.

Como resultado, la calidad de vida de la persona afectada se reduce y restringe considerablemente. El síndrome de Budd-Chiari también conduce al desarrollo de ascitis. El bazo y el hígado también se agrandan a medida que avanza la enfermedad, lo que puede provocar un dolor intenso. Si no hay tratamiento, se producen náuseas, diarrea y vómitos.

La retención de agua en el abdomen también puede estar asociada con un dolor intenso.La insuficiencia hepática posterior hace que la persona afectada finalmente muera a causa del síndrome de Budd-Chiari. El dolor intenso también puede provocar la pérdida del conocimiento o incluso el coma.

No se puede predecir si la persona afectada se despertará nuevamente. El síndrome de Budd-Chiari a menudo conduce a graves molestias psicológicas en el paciente o en los familiares de la persona afectada, por lo que dependen del tratamiento psicológico.

Diagnóstico y curso

Basado en el curso típico de un BCS o una insuficiencia hepática inminente, un médico puede hacer un diagnóstico correspondiente de forma rápida y precisa. Le preguntará al paciente sobre las posibles causas (por ejemplo, la presencia de una inflamación) y palpará el abdomen. Si se confirma la sospecha de BCS, el médico realizará una ecografía (examen de ultrasonido) y, si es necesario, obtendrá una imagen más detallada de los focos oclusivos mediante una venografía hepática.

El BCS agudo es muy doloroso. Casi inmediatamente después de que se cierra la vena, se produce un dolor intenso en el área del abdomen superior derecho, a menudo acompañado de una fuerte sensación de presión en todo el abdomen. Los vómitos y las náuseas intensas también son efectos secundarios. Posteriormente, el agua puede quedar retenida en el abdomen (ascitis).

La condición de un paciente con BCS agudo empeora dramáticamente en un corto período de tiempo. La afección puede provocar un coma y, a menudo, pone en peligro la vida. El médico habla de un trastorno crónico del flujo de salida cuando el flujo de sangre a través de la vena hepática se ve afectado permanentemente, pero no se interrumpe por completo o se produce de forma constante.

La consecuencia del SBC crónico suele ser un hígado agrandado patológicamente, que conduce a una cirrosis hepática.

¿Cuándo deberías ir al médico?

En caso de dolor abdominal intenso y otros signos que indiquen una enfermedad grave de los órganos internos, se debe consultar a un médico de inmediato. El síndrome de Budd-Chiari empeora rápidamente, por lo que el tratamiento oportuno es vital. A más tardar, cuando la retención de agua en el abdomen se suma a los síntomas típicos, es necesaria una visita al médico. Si la persona en cuestión entra en coma, se debe alertar al médico de urgencias inmediatamente.

Los servicios de emergencia también tratan mejor los vómitos y los dolores intensos. Los pacientes con hepatitis crónica o aguda o inflamación del hígado tienen un riesgo especial. Las personas que padecen trombosis u otras enfermedades de los vasos sanguíneos y venas o que tienen un tumor hepático también deben consultar a su médico de familia ante los primeros síntomas.

Otros contactos son especialistas en medicina interna o un especialista en enfermedades venosas. Tras el diagnóstico, puede ser necesario acudir a una clínica especializada donde se realiza un trasplante de hígado. Debido al riesgo de recaída, están indicados controles periódicos con el médico responsable después del tratamiento.

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Tratamiento y Terapia

Para restaurar el flujo sanguíneo óptimo a través de la vena hepática grande, el médico primero intentará resolver la trombosis con medicación (trombólisis) si hay BCS.

Si esto no tiene éxito, se puede considerar la inserción de una derivación. En pocas palabras, una derivación sirve para evitar el foco oclusivo mediante una "desviación". También existe la opción de retirar el cierre mediante una técnica quirúrgica especialmente adaptada a la situación particular. Si el BCS es crónico, es decir, si la vena hepática grande se bloquea con frecuencia, el hígado sufre un daño permanente.

Para prevenir esto, el médico le recetará un medicamento para prevenir la coagulación de la sangre (como Marcumar). Si esto tampoco funciona, o si un paciente sufre los efectos secundarios del medicamento a largo plazo, puede estar indicado un trasplante de hígado.

Outlook y pronóstico

El síndrome de Budd-Chiari debe tratarse en cualquier caso. Esta enfermedad no se cura sola y la persona afectada seguirá muriendo si no se inicia ningún tratamiento. Por lo general, el paciente luego muere debido a una insuficiencia hepática.

El síndrome también se asocia con un dolor muy severo si no hay tratamiento. Durante el tratamiento, la medicación se administra principalmente para aliviar los síntomas. Sin embargo, si estos no tienen ningún efecto, los pacientes dependen de una derivación para aliviar los síntomas.

Si la enfermedad es crónica, el hígado sufrirá daños irreversibles y el paciente morirá. Después de todo, es necesario un trasplante de hígado para mantener a la persona afectada. Sin embargo, esto también puede provocar efectos secundarios graves y diversas complicaciones, por lo que no se puede dar un curso general de la enfermedad.

En muchos casos, sin embargo, el pronóstico del síndrome de Budd-Chiari es relativamente malo, lo que significa que la esperanza de vida se reduce. Un diagnóstico temprano del síndrome de Budd-Chiari siempre tiene un efecto positivo en el curso posterior de la enfermedad.

prevención

El BCS solo se puede prevenir de forma limitada. Los pacientes que son propensos a desarrollar BCS debido a una enfermedad previa, como una tendencia a la trombosis, un tumor o hepatitis, deben someterse a controles regulares.

Si existe riesgo de desarrollar BCS crónico, se puede considerar el uso profiláctico de un anticoagulante. También es aconsejable no ejercer una presión innecesaria sobre el hígado, por ejemplo, mediante el consumo excesivo de alcohol o medicamentos.

Cura postoperatoria

La atención de seguimiento para el síndrome de Budd-Chiari solo es posible en casos raros. La enfermedad se trata principalmente primero con la ayuda de medicamentos, por lo que estos deben tomarse con regularidad. Las posibles interacciones con otros medicamentos también deben verificarse y discutirse con un médico.

Si el tratamiento farmacológico no produce el éxito deseado, el síndrome de Budd-Chiari debe tratarse con un procedimiento quirúrgico. En algunos casos, sin embargo, el hígado de la persona afectada ya está tan dañado que el paciente morirá si no se puede realizar un trasplante.

Después de un trasplante, el hígado debe controlarse continuamente para evitar complicaciones. El paciente debe estar preparado para una estadía más prolongada en un hospital. También se debe promover la cicatrización de heridas. Deben evitarse los esfuerzos innecesarios o las actividades deportivas. El paciente debe seguir un estilo de vida saludable con una dieta saludable.

Debe evitar completamente el alcohol y la nicotina. En la mayoría de los casos, la esperanza de vida del paciente se reduce significativamente a pesar del tratamiento para el síndrome de Budd-Chiari. Incluso después de un tratamiento exitoso, el paciente depende de la medicación y de los exámenes médicos regulares.

Puedes hacerlo tu mismo

Las personas diagnosticadas con el síndrome de Budd-Chiari requieren un tratamiento médico extenso en primer lugar. La terapia médica puede estar respaldada por varias medidas de autoayuda y el uso de medios alternativos a la naturopatía.

En primer lugar, el interesado debe observar una estricta higiene personal. Dado que las derivaciones generalmente se establecen en el síndrome de Budd-Chiari, existe un mayor riesgo de infección. El lavado regular es lo más importante, especialmente en la zona afectada. El ejercicio moderado al aire libre y una dieta saludable pueden ayudar aún más a la recuperación.

Si la zona afectada muestra signos de inflamación, se debe informar al médico de inmediato. El médico generalmente también recomendará reposo y reposo en cama al paciente. El descanso suficiente es particularmente importante en las primeras semanas y meses, ya que la enfermedad puede ejercer una gran presión sobre el cuerpo y la mente.

Para evitar quejas emocionales, se debe consultar a un terapeuta durante el tratamiento físico. A los pacientes que se sientan deprimidos o que tengan cambios de humor inusuales como resultado de la enfermedad se les recomienda que hablen con su médico. A menudo, los síntomas pueden aliviarse cambiando la medicación, pero en algunos casos está indicado un tratamiento adicional por parte de un terapeuta o psicoterapeuta.