Visión general
El cáncer de mama en estadio 0, o carcinoma ductal in situ (DCIS), se produce cuando hay células anormales en el revestimiento de los conductos lácteos. Pero esas células no se han extendido más allá de la pared del conducto para alcanzar el tejido circundante, el torrente sanguíneo o los ganglios linfáticos.
El CDIS no es invasivo y, a veces, se lo denomina "precáncer". Sin embargo, DCIS tiene el potencial de volverse invasivo.
Cáncer de mama en estadio 0 frente a carcinoma lobulillar in situ
El cáncer de mama en estadio 0 solía incluir el carcinoma lobulillar in situ (CLIS). Aunque el nombre contiene la palabra carcinoma, LCIS ya no se clasifica como cáncer. El LCIS involucra células anormales en los lóbulos, pero no se diseminan más allá de los lóbulos.
El CLIS a veces se denomina "neoplasia lobulillar". No necesariamente requiere tratamiento. Sin embargo, el CLIS puede aumentar su riesgo de desarrollar cáncer invasivo en el futuro, por lo que el seguimiento es importante.
Cáncer de mama en estadio 0 frente a estadio 1
En el cáncer de mama en etapa 1, el cáncer es invasivo, aunque es pequeño y está contenido en el tejido de la mama (etapa 1A), o se encuentra una pequeña cantidad de células cancerosas en los ganglios linfáticos más cercanos (etapa 1B).
A medida que exploramos el cáncer de mama en etapa 0, estamos hablando de DCIS, no de cáncer de mama invasivo en etapa 1 o LCIS.
¿Qué tan común es?
En 2019, habrá alrededor de 271,270 nuevos casos de cáncer de mama en los Estados Unidos.
El CDIS representa aproximadamente el 20 por ciento de todos los diagnósticos nuevos.
¿Hay síntomas?
Por lo general, no hay síntomas del cáncer de mama en etapa 0, aunque ocasionalmente puede causar un bulto en la mama o una secreción sanguinolenta del pezón.
¿Algunas personas corren un mayor riesgo?
La causa exacta del cáncer de mama en estadio 0 no está clara, pero existen factores que pueden aumentar su riesgo, como:
- edad creciente
- antecedentes personales de hiperplasia atípica u otra enfermedad mamaria benigna
- antecedentes familiares de cáncer de mama o mutaciones genéticas que pueden aumentar el riesgo de cáncer de mama, como BRCA1 o BRCA2
- tener su primer hijo después de los 30 años o nunca haber estado embarazada
- tener su primer período antes de los 12 años o comenzar la menopausia después de los 55
También existen algunos factores de riesgo de estilo de vida, que pueden modificarse para reducir su riesgo, que incluyen:
- la inactividad física
- tener sobrepeso después de la menopausia
- tomando terapia de reemplazo hormonal o ciertos anticonceptivos orales hormonales
- bebiendo alcohol
- de fumar
¿Cómo se diagnostica el cáncer de mama en estadio 0?
Consulte a su médico si tiene un bulto u otros cambios en sus senos. Discuta sus antecedentes familiares de cáncer y pregunte con qué frecuencia debe hacerse las pruebas de detección.
El cáncer de mama en estadio 0 a menudo se detecta durante la mamografía. Después de una mamografía sospechosa, su médico puede ordenar una mamografía de diagnóstico u otra prueba por imágenes, como una ecografía.
Si todavía hay alguna duda sobre el área sospechosa, necesitará una biopsia. Para ello, el médico utilizará una aguja para extraer una muestra de tejido. Un patólogo examinará el tejido con un microscopio y le proporcionará un informe a su médico.
El informe de patología dirá si hay células anormales presentes y, de ser así, qué tan agresivas pueden ser.
¿Cómo se trata el cáncer de mama en estadio 0?
La mastectomía, o la extirpación de la mama, alguna vez fue el tratamiento estándar para el cáncer de mama en etapa 0, pero no siempre es necesaria en la actualidad.
Algunas de las razones para considerar la mastectomía son:
- tiene DCIS en más de una parte de la mama
- el área es grande en relación con el tamaño de sus senos
- no puedes recibir radioterapia
- prefiere la mastectomía a la lumpectomía con radioterapia
Mientras que la mastectomía extirpa toda la mama, la lumpectomía elimina solo el área del CDIS más un pequeño margen alrededor. La lumpectomía también se denomina cirugía de conservación de la mama o escisión local amplia. Esto preserva la mayor parte de la mama y es posible que no necesite una cirugía de reconstrucción.
La radioterapia utiliza rayos de alta energía para destruir cualquier célula anormal que pueda haber quedado después de la cirugía. La radioterapia para el cáncer de mama en estadio 0 puede seguir a una tumorectomía o mastectomía. Los tratamientos se administran cinco días a la semana durante varias semanas.
Si el CDIS es receptor de hormonas positivo (HR +), se puede usar terapia hormonal para reducir las posibilidades de desarrollar cáncer de mama invasivo más adelante.
Cada caso es diferente, así que hable con su médico sobre los beneficios y riesgos de cada tipo de tratamiento.
¿Necesitaré quimioterapia?
La quimioterapia se usa para encoger los tumores y destruir las células cancerosas en todo el cuerpo. Dado que el cáncer de mama en estadio 0 no es invasivo, este tratamiento sistémico generalmente no es necesario.
Preocupaciones de salud mental
Cuando sepa que tiene cáncer de mama en etapa 0, tendrá que tomar algunas decisiones importantes. Es importante hablar con su médico sobre su diagnóstico en profundidad. Solicite una aclaración si no comprende bien el diagnóstico o las opciones de tratamiento. También puede tomarse el tiempo para obtener una segunda opinión.
Hay mucho en qué pensar. Si está ansioso, estresado o tiene problemas para afrontar el diagnóstico y el tratamiento, hable con su médico. Ellos pueden recomendarle servicios de apoyo en su área.
Aquí hay algunas otras cosas a considerar:
- Comuníquese con amigos y familiares para obtener apoyo.
- Habla con un terapeuta u otro profesional de la salud mental.
- Únase a un grupo de apoyo en línea o en persona. La página Servicios y programas de apoyo de la Sociedad Estadounidense del Cáncer proporciona información sobre recursos, ya sea en línea o en su área. También puede chatear en vivo con un representante o, si se encuentra en los Estados Unidos, llamar a la línea de ayuda al 1-800-227-2345.
Las estrategias para aliviar el estrés y la ansiedad incluyen:
- ejercicio
- yoga o meditación
- ejercicios de respiración profunda
- masaje (pregunte primero a su médico)
- dormir lo suficiente todas las noches
- mantener una dieta equilibrada
¿Cuál es la perspectiva?
El cáncer de mama en estadio 0 puede ser de crecimiento muy lento y es posible que nunca progrese a un cáncer invasivo.Puede tratarse con éxito.
Las mujeres que han tenido DCIS tienen aproximadamente 10 veces más probabilidades de desarrollar cáncer de mama invasivo que las mujeres que nunca han tenido DCIS.
En 2015, un estudio observacional analizó a más de 100,000 mujeres a las que se les había diagnosticado cáncer de mama en etapa 0. Los investigadores calcularon la tasa de mortalidad específica por cáncer de mama a 10 años en un 1,1 por ciento y la tasa a 20 años en un 3,3 por ciento.
Para las mujeres que tenían DCIS, el riesgo de morir de cáncer de mama aumentó 1.8 veces más que las mujeres de la población general. Las tasas de mortalidad fueron más altas para las mujeres diagnosticadas antes de los 35 años que para las mujeres mayores, así como para las afroamericanas que para las caucásicas.
Por estos motivos, es posible que su médico le recomiende hacerse exámenes de detección con más frecuencia que si nunca hubiera tenido CDIS.
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