los Barrera sangre-ojo consiste en la barrera sangre-retina y sangre-humor acuoso y corresponde a una barrera fisiológica para protegerse de patógenos y mantener ambientes bioquímicamente diferentes. Los trastornos de la barrera hemato-retiniana hacen que se acumule líquido en la retina, lo que puede provocar un desprendimiento de retina. Más comúnmente, la diabetes mellitus causa trastornos de la barrera hemato-ocular.
¿Qué es la barrera hemato-ocular?
El cuerpo humano tiene diferentes composiciones bioquímicas en diferentes lugares. Las barreras fisiológicas mantienen estas diferencias en el medio bioquímico para asegurar el funcionamiento óptimo de las secciones individuales del cuerpo.
Una de las barreras más conocidas para la separación de diferentes entornos es la barrera hematoencefálica. El armario sangre-ojo cumple una función similar a la barrera hematoencefálica. Ésta es una barrera fisiológica dentro del ojo que separa el área de suministro de sangre uveal de la retina.
La barrera hemato-ocular también se encarga de separar la cámara anterior y el vítreo. Estas dos funciones se conocen como barrera hemato-retiniana y barrera hemato-acuosa. La barrera sangre-retina corresponde a la barrera entre la retina y los vasos que irrigan la retina. Esta barrera se divide en una barrera interna y una externa y tiene permeabilidad selectiva. En alguna literatura, la barrera hemato-retiniana también se conoce como Barrera hemato-vítrea visto.
Función y tarea
La barrera hemato-ocular cumple funciones protectoras. Además, mantiene la composición bioquímicamente diferente de las secciones individuales del ojo. La barrera del humor acuoso asegura, por ejemplo, que el humor acuoso, el humor vítreo y el plasma sanguíneo no se mezclen.
La barrera sangre-retina a su vez separa la retina del plasma. El suministro de sangre a la retina se realiza en todos los mamíferos mediante dos sistemas de vasos sanguíneos diferentes. Los vasos sanguíneos de la retina son alimentados por la arteria central y se hacen cargo del suministro de sangre a las capas internas de la retina, incluida su capa granular.
Las capas externas de la retina y su capa granular, así como las células sensoriales, se alimentan de la coroides por difusión. Los bastones y conos externos de esta capa retiniana mantienen un estrecho contacto con el epitelio pigmentario, cuyas células están conectadas entre sí a través de uniones estrechas. Las uniones estrechas son uniones en forma de cinturón alrededor de toda la circunferencia celular que forman una barrera de difusión en forma de un grupo de células epiteliales. Este tipo de barrera también se llama barrera paracelular y cierra el espacio intercelular para proteger el interior.
El suministro de sangre a la retina (retina) tiene lugar a través de las ramas oculares de la arteria oftálmica, a través de la arteria centralis retinae y las arterias ciliares posteriores breves. Las ramas de la arteria central de la retina desembocan en el strati neurofibrarum et ganglionicum y desde allí irrigan las partes internas de la retina neural. El suministro de sangre a la capa externa de fotorreceptores y al epitelio pigmentario de la retina, sin embargo, proviene de los vasos de la coroides de las arterias ciliares posteriores breves.
En el caso de la barrera hemato-retiniana, el anatomista distingue entre una barrera interna y una externa. En esta distinción, los términos dentro y fuera se refieren a los capilares. La barrera sangre-retina interna se crea mediante uniones estrechas de las células endoteliales. La barrera de sangre externa Reina se forma con células epiteliales estrechamente conectadas en el epitelio pigmentario de la retina.
Tanto la barrera hemato-retiniana del sistema vascular retiniano como la del sistema vascular coroideo evitan que los patógenos y las toxinas del torrente sanguíneo penetren en los espacios intercelulares de las capas retinianas. Las barreras son selectivamente permeables. De esta forma, evitan que las moléculas penetren en función de propiedades específicas como el tamaño. Por tanto, las barreras no impiden el paso de todas las moléculas.
Puedes encontrar tu medicación aquí
➔ Medicamentos para trastornos visuales y molestias ocularesEnfermedades y dolencias
Las alteraciones o cambios patológicos en la barrera hemato-retiniana siempre indican procesos patológicos dentro del ojo. Además del edema macular, estos procesos patológicos también pueden desencadenarse por hemorragias retinianas y otras enfermedades retinianas (retinopatías).
El edema macular es una acumulación de líquido extracelular en la región de la mancha amarilla. Este cambio es reversible y se manifiesta como una visión borrosa del campo de visión, especialmente en la zona de visión más nítida.
El sangrado de la retina, por otro lado, es causado por vasos sanguíneos rotos. Este fenómeno puede provocar graves alteraciones visuales. Si hay edema o hemorragias retinianas, la sospecha de un trastorno de la barrera hemato-retiniana causal es particularmente probable.
Los trastornos aislados de la barrera hemato-ocular se producen en el contexto de diversas enfermedades de la retina. Se puede producir un denominado trastorno de integridad de la barrera hemato-retiniana interna, por ejemplo, en la retinopatía diabética. Ésta es una posible complicación de la diabetes mellitus. Los diabéticos a menudo sufren de presión arterial alta, que puede alterar patológicamente los vasos de la retina a largo plazo. Los cambios en los vasos de la retina se ven favorecidos por el aumento o el control deficiente del azúcar en sangre. En el transcurso del proceso, macromoléculas glucosiladas y químicamente modificadas de otro modo se depositan en las paredes de los vasos, donde pueden causar microhemorragias en la retina.
En Alemania, el trastorno de la barrera hemato-retiniana como resultado de la diabetes afecta a alrededor de un tercio de todos los diabéticos. El riesgo de retinopatías diabéticas para pacientes con diabetes mellitus es de alrededor del 90 por ciento. Las retinopatías diabéticas pueden causar ceguera con el tiempo.
Los trastornos de la barrera hemato-ocular no solo ocurren en el contexto de la diabetes. En el patomecanismo de la retinopatía centralis serosa, se discuten los trastornos de la barrera hemato-retiniana externa, que corresponden a una pérdida completa de la función de la barrera fisiológica. La retinopatía centralis serosa es una enfermedad de retina adquirida con desprendimiento parcial de retina, ya que parece surgir como resultado de trastornos funcionales de la barrera hemato-retiniana. El estrés mental y físico aparentemente juega un papel importante en la aparición de la enfermedad. La patogenia de la enfermedad surge de un trastorno del epitelio pigmentario. Este trastorno de la barrera hemato-retiniana externa causa retención de líquidos subretiniana. La acumulación de líquido conduce a la formación de edema, que aparentemente provoca desprendimiento de retina.
.jpg)
.jpg)
