Lesiones del tendón flexor de la mano

Lesiones del tendón flexor de la mano limitar severamente la movilidad y la capacidad de agarre de los dedos. A pesar de las peculiaridades anatómicas y la gravedad de las restricciones, ahora existen métodos terapéuticos efectivos que generalmente conducen a la restauración completa de la funcionalidad de los dedos afectados.

¿Qué son las lesiones del tendón flexor de la mano?

Las lesiones del tendón flexor de la mano son muy problemáticas ya que la capacidad de los dedos para moverse se ve gravemente afectada. Hay dos tendones flexores en cada dedo, uno superficial y otro profundo.

Representan la conexión entre los dedos y los músculos flexores del antebrazo.Los tendones flexores superficiales son los responsables de la flexión de la articulación del dedo medio. Los tendones flexores profundos flexionan principalmente las articulaciones en la parte superior de los dedos. Pero también ayudan a flexionar las articulaciones de los dedos medio e inferior.

Cada tendón flexor está cubierto por una vaina tendinosa que además está reforzada por ligamentos cruzados y ligamentos anulares. Los ligamentos aseguran que los tendones se guíen cerca de las articulaciones y los huesos. Debido a estas condiciones anatómicas finas y especiales, las lesiones del tendón flexor de la mano a menudo son complicadas.

causas

Cualquier lesión en el lado flexor de un dedo puede resultar en una lesión del tendón flexor. Esto se aplica a lesiones con y sin corte de piel. A menudo, las heridas por arma blanca y los cortes, como los causados ​​por cuchillos, latas abiertas o vidrios rotos, conducen a la rotura de los tendones flexores.

Los hematomas severos y la fuerza contundente también pueden causar lesiones en el tendón flexor. Las personas que trabajan en máquinas con superficies de corte afiladas, como dispositivos de lijado y sierras circulares, también corren un gran riesgo de sufrir tales lesiones. Las mordeduras de animales son otra causa.

En general, se necesita una fuerza bastante fuerte para cortar los tendones flexores relativamente fuertes, que tienen un diámetro de aproximadamente cinco a diez milímetros.

Síntomas, dolencias y signos

El tendón flexor de la mano puede lesionarse por varias causas, y los síntomas y signos son igualmente diferentes. Sin embargo, todo tipo de lesión desencadena un dolor intenso y puede variar desde movimientos restringidos hasta una inmovilidad casi completa de la mano.

Las lesiones causadas por eventos externos suelen ser experimentadas y reconocidas activamente por el paciente. Estos pueden ser cortes, magulladuras, contusiones o distensión de tendones por esguinces, en cada caso un evento específico es la causa. En el caso de lesiones abiertas, puede ocurrir un sangrado más o menos severo.

Las lesiones que a menudo no son visibles desde el exterior son desgarros o desgarros del tendón flexor causados ​​por impulsos externos. En estos casos, el dolor es inmediato y severo con el inicio de la lesión. Otras lesiones del tendón flexor de la mano son el resultado de una sobrecarga prolongada, por ejemplo, durante un trabajo físico desconocido, tareas domésticas prolongadas o durante la práctica de deportes.

Aquí las quejas se indican a menudo durante mucho tiempo, pero se ignoran en las primeras etapas. Un dolor punzante en su mayoría sordo, solo en casos raros se vuelve notable. Debido a la tensión en el tendón flexor, la fuerza en la mano disminuye y los síntomas de fatiga además del dolor se vuelven notorios. A menudo, esto también afecta la capacidad de agarre y la fuerza de agarre de los dedos.

Diagnóstico y curso

Normalmente, los dedos están en una posición natural, ligeramente doblada cuando la mano se mantiene relajada. Por el contrario, si el tendón flexor se lesiona en la mano, los dedos se estiran de forma anormalmente rígida. A menudo se forman hematomas e hinchazón.

Si se corta el tendón flexor profundo, la articulación final del dedo correspondiente no se puede flexionar o solo se puede flexionar con gran dificultad. Si los tendones flexores superficiales y profundos se cortan al mismo tiempo, la flexión de la articulación media es difícil o imposible.

Además de la función de flexión, durante el diagnóstico también se comprueban la circulación sanguínea y la sensibilidad de los dedos para obtener información sobre lesiones vasculares y nerviosas. En el caso de lesiones muy complejas del tendón flexor, también se realiza una radiografía para identificar posibles lesiones en los huesos o cuerpos extraños ocultos.

Complicaciones

Las lesiones del tendón flexor de la mano hacen que el paciente esté relativamente restringido en su vida cotidiana y en sus acciones. Las restricciones se relacionan principalmente con la capacidad de agarre y la movilidad de la mano y los dedos individuales. Así, por ejemplo, ya no es posible la ingesta normal de alimentos, por lo que la persona en cuestión depende de la ayuda de otras personas en su vida diaria.

La mayoría de las veces, las lesiones del tendón flexor de la mano también provocan un dolor intenso. El dolor a menudo conduce a depresión y otros problemas psicológicos. La mano puede hincharse y el dolor también puede aparecer en forma de dolor en reposo. Generalmente se realiza tratamiento quirúrgico.

Cuanto antes se inicie el tratamiento, mayores serán las posibilidades de una curación completa sin complicaciones. La mayoría de las veces, después de las lesiones del tendón flexor, el paciente no puede cargar la mano inmediatamente y tiene que esperar un cierto período de tiempo hasta que se recupere la capacidad de carga completa. Este período puede ser de hasta seis meses. Después de eso, no hay más complicaciones o quejas. Los dedos se pueden volver a estresar fácilmente.

¿Cuándo deberías ir al médico?

En caso de lesiones del tendón flexor de la mano, se debe consultar a un médico de inmediato. Esta enfermedad no se cura por sí sola, por lo que la participación en diversas terapias suele ser fundamental para el paciente. También puede prevenir más complicaciones y posiblemente parálisis.

Se debe consultar al médico en el caso de lesiones del tendón flexor de la mano si los dedos mismos están en una posición o posición antinatural, incluso si están estirados. Como regla general, la persona afectada apenas puede o no puede estirar y doblar los dedos, por lo que existen restricciones significativas en la vida cotidiana.

El dolor de mano también puede ocurrir con lesiones del tendón flexor. La hinchazón y los moretones también pueden indicar esta condición y deben ser examinados por un médico. En emergencias agudas o con dolor intenso, se debe visitar el hospital. Cuanto antes se identifiquen las lesiones del tendón flexor de la mano, mayores serán las posibilidades de curación completa. Sin embargo, como regla general, no se debe consultar a un médico durante más de 48 horas después de la lesión, ya que después generalmente ya no es posible coser los tendones.

Doctores y terapeutas en su área

Tratamiento y Terapia

Si hay una lesión en el tendón flexor de la mano, los tendones cortados se cosen juntos lo antes posible. El tratamiento debe administrarse a más tardar 48 horas después de la lesión. La mejor posibilidad de recuperación es si los muñones del tendón se vuelven a unir dentro de las seis horas posteriores al corte. Debido al tirón muscular, los extremos del tendón pueden deslizarse hacia el área del antebrazo, por lo que se deben hacer incisiones en la palma de la mano o en la muñeca para encontrarlos.

Si la lesión del tendón flexor de la mano está infectada o es más antigua, generalmente no se coloca una sutura directa. En cambio, primero se coloca una barra de silicona en el tejido para evitar que la vaina del tendón se pegue. A esto le sigue un segundo procedimiento en el que se cose el tendón. También puede ser necesario un trasplante de tendón.

El tendón recién cosido aún no es completamente resistente. El dedo lesionado solo se puede mover con cuidado; de lo contrario, existe el riesgo de que la vaina del tendón se pegue y el dedo se vuelva rígido. La férula de Kleinert, especialmente desarrollada para un tratamiento de seguimiento óptimo, garantiza que el paciente pueda estirar activa y poderosamente los dedos lesionados, pero solo pueda doblarlos pasivamente y sin energía.

Las bandas elásticas entre la uña y la muñeca garantizan que el dedo no se pueda estirar por completo. La férula se puede quitar unas seis semanas después de la operación y, después de unas doce semanas, el dedo puede volver a tensarse por completo.

Outlook y pronóstico

En la mayoría de los casos, una lesión en el tendón flexor de la mano se cura por completo unos meses después de la cirugía. Por tanto, el paciente tiene buenas perspectivas de estar libre de síntomas de forma permanente. Aproximadamente 6 semanas después de una operación, la férula insertada se retira de la mano. Inmediatamente después, es posible una tensión parcial en la mano. En el proceso de autocuración posterior, la resistencia de la mano aumenta de manera constante y aumenta el bienestar. Después de 12 semanas, la mano normalmente se puede volver a utilizar por completo.

Sin embargo, se debe evitar el esfuerzo excesivo para no recaer. Algunos pacientes tienen quejas a largo plazo de síntomas como sensibilidad al clima o malestar por la cicatriz en la mano. Puede llevar mucho tiempo tensar completamente la mano. Esto depende de la edad del paciente y de las posibilidades individuales de regeneración del cuerpo. No obstante, en general hay buenas perspectivas de recuperación.

El pronóstico de una rotura o aplastamiento de los tendones flexores es menos optimista. También pueden ocurrir complicaciones y, por lo tanto, cambios en el proceso de curación si la lesión se trata tarde o si se detecta un daño óseo adicional demasiado tarde. En estos casos, la mano puede verse afectada permanentemente o el proceso de curación puede prolongarse significativamente por varios meses.

prevención

No existen medidas especiales para prevenir lesiones del tendón flexor de la mano. Siempre se requiere extrema precaución al manipular objetos y máquinas afilados, así como animales que tienen dientes afilados. Las personas que valoran los dedos completamente funcionales, como los pianistas, deben tratar de evitar máquinas y objetos peligrosos. Pero dado que las posibilidades de recuperación de las lesiones del tendón flexor de la mano son generalmente muy buenas, incluso los pianistas pueden seguir haciendo su trabajo sin impedimentos.

Cura postoperatoria

La atención de seguimiento de las lesiones del tendón flexor de la mano es necesaria por varias razones. Por un lado, se trata de recuperar la movilidad lo antes posible evitando adherencias con el tejido mediante ejercicios adecuados. Por otro lado, se deben evitar cargas excesivas para que la lesión no vuelva a romperse.

Para el contraste entre flexibilidad y protección, el juicio del terapeuta tratante y del médico es decisivo, especialmente al principio. Los cirujanos y los terapeutas del movimiento deciden sobre la capacidad de recuperación actual del tejido después de las lesiones del tendón flexor de la mano. A menudo, se crea un plan de terapia individual como parte del cuidado posterior.

El terapeuta muestra al paciente los ejercicios de terapia y, al principio, a menudo los realiza con su ayuda. El paciente puede entonces practicar en casa y mejorar gradualmente la movilidad y resiliencia de las estructuras. En el caso de lesiones graves del tendón flexor de la mano, el terapeuta ocupacional también puede ayudar a restablecer la rutina de los movimientos cotidianos.

El cuidado posterior también incluye minimizar el riesgo de infección después de la cirugía por lesiones del tendón flexor. Esto incluye que la herida debe protegerse de la contaminación. También es obligatorio descansar después de la operación hasta que el cirujano permita nuevamente los posibles movimientos. En el caso de enrojecimiento, palpitaciones o hinchazón como signos clásicos de inflamación, se debe consultar a un médico en una etapa temprana, quien puede examinar la herida.

Puedes hacerlo tu mismo

Las posibilidades de curación completa son más altas en el caso de una lesión en el tendón flexor si los muñones del tendón cortados se vuelven a unir inmediatamente, pero a más tardar dos días después de la lesión. La medida de autoayuda más importante es tomarse en serio una lesión en la mano que restrinja la movilidad de los dedos y acudir al médico o al hospital de inmediato.

Después de un procedimiento quirúrgico, el tendón restaurado no es completamente elástico de inmediato. El paciente debe tener cuidado con la mano afectada. De lo contrario, existe el riesgo de que la vaina del tendón se pegue y endurezca la extremidad. Si el médico tratante prescribe una férula de Kleinert, se debe usar.

Aquí es extremadamente importante que el paciente sea paciente. Por lo general, la férula se retira nuevamente después de seis semanas como mínimo. Después de eso, generalmente toma otro mes y medio o dos hasta que el tendón esté completamente cargado nuevamente y la mano pueda usarse como estaba antes de la lesión.

Los ejercicios de fisioterapia pueden ayudar a acelerar la curación y restaurar la funcionalidad completa de los dedos afectados.