Enuresis, Mojada o Enuresis son términos para una enfermedad infantil en la que los niños y adolescentes aún no tienen la necesidad natural de orinar bajo control. Suelen remojarse por la noche sin darse cuenta. Mojar la cama puede tener causas tanto psicológicas como físicas (equilibrio hormonal) y debe ser examinado y tratado por un pediatra. En ningún caso se debe castigar a los niños por mojar la cama, ya que la afección generalmente solo empeora. Los padres, los niños y los médicos deben trabajar juntos para prevenir la enuresis.
¿Qué es mojar la cama?
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Mojar la cama, enuresis o enuresis patológica es cuando un niño de cinco años o más moja la cama con regularidad durante el día o la noche. La duración de la humectación varía de un caso a otro. El problema persiste hasta la edad adulta en alrededor del uno por ciento de los afectados.
En esta enfermedad, se hace una distinción entre enuresis primaria y enuresis secundaria. Se habla de enuresis primaria cuando un niño nunca ha estado seco durante mucho tiempo desde que nació. Si ha habido fases secas de al menos seis meses y el niño vuelve a mojar después, esto se denomina enuresis secundaria. Sin embargo, la enuresis primaria es mucho más común.
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Las causas específicas de la enuresis primaria no se comprenden con claridad. Es probable que intervengan varios factores, aunque los problemas psicológicos tienen poca importancia en esta forma. Los expertos coinciden en que la enuresis principal es un retraso en el desarrollo del niño.
Los niños afectados no sienten cuando su vejiga está llena. Los controles que gobiernan el vaciado de la vejiga aún no se han desarrollado por completo. Es posible que esta forma de enuresis también sea hereditaria, ya que hay familias en las que este problema se presenta con frecuencia.
Algunas investigaciones muestran que la hormona vasopresina no se produce lo suficiente en muchos pacientes con enuresis. Esta hormona controla el equilibrio hídrico en el cuerpo. Si está lo suficientemente disponible, se produce menos orina por la noche, por lo que apenas o nada tiene que ir al baño por la noche.
Las principales causas de la enuresis secundaria suelen ser problemas emocionales o cambios repentinos en el entorno del niño. La enuresis ocurre con especial frecuencia, por ejemplo, cuando un miembro de la familia se pierde, la separación de los padres o un cambio inminente de ubicación.
Síntomas, dolencias y signos
La enuresis se manifiesta principalmente a través de la fuga no deseada de orina (generalmente mientras duerme en la cama). Este síntoma tiene un valor de enfermedad limitado. Por ejemplo, es normal que los niños hasta alrededor del tercer o cuarto año se vayan a la cama. Ocasionalmente, esto también puede suceder más tarde.
La enuresis primaria es cuando la enuresis prolongada se considera un trastorno del desarrollo. Los síntomas aquí son enuresis, sueño profundo y poliuria. Los diagnósticos también pueden identificar anomalías con respecto a la hormona ADH y posiblemente los síntomas psicológicos que la acompañan.
Los afectados notan que están mojando la cama a más tardar a la mañana siguiente. Sin embargo, también puede suceder que los afectados se despierten. La definición de enuresis se utiliza para distinguir los trastornos leves de continencia: se caracteriza por la pérdida completa del contenido de la vejiga, mientras que la incontinencia también puede significar la pérdida de cualquier cantidad de orina.
La enuresis secundaria, por otro lado, significa que la micción no deseada ocurre después de una fase seca que dura seis meses como mínimo. Esto también se asocia a menudo con síntomas psiquiátricos, la frecuente falta de voluntad para orinar (apretar las piernas y un comportamiento similar) y un patrón de micción alterado. Además, la incontinencia dependiente de la situación ocurre en este contexto, por ejemplo, al reír o toser.
Curso y prevención
Las causas de la enuresis dejan en claro que el niño no se está enuresis intencionalmente. La mayoría de las veces, los afectados están incluso muy motivados para deshacerse de la enuresis de forma rápida y permanente. Por lo tanto, los padres nunca deben culparse a sí mismos ni al niño. También deben evitarse los castigos, ya que ejercen una presión adicional sobre el niño. Más bien, una recompensa ayuda cada noche seca.
Se ha comprobado que el niño registra en un calendario durante al menos dos semanas si estuvo seco (sol) o húmedo (nube). Esta medida por sí sola a menudo conduce al éxito, ya que da a los niños confianza en sí mismos y, por lo tanto, deja de mojar la cama.
Además, se debe tener cuidado de que el niño no beba grandes cantidades de líquidos antes de irse a dormir. Las bebidas que contienen cafeína, en particular, estimulan la producción de orina y fomentan la enuresis.
Si el niño aún se moja a pesar de mucha paciencia y buenos ánimos, se debe consultar a un especialista experimentado. Él sabe mejor qué tratamiento individual es mejor para un niño. Si un niño se moja debido a problemas psicológicos (enuresis secundaria), estos deben tratarse lo antes posible.
Complicaciones
Mojar la cama a menudo conduce a complicaciones sociales. Los niños con enuresis nocturna a menudo no pueden quedarse con otros niños. También suelen estar en desventaja en los viajes escolares. A veces, los niños o los padres evitan esas oportunidades, que pueden afectar el estatus social del niño dentro del grupo.
Incluso si el niño participa en esas pernoctaciones, mojar la cama a menudo se asocia con vergüenza y sentimientos de culpa. A menudo también hay miedo y abatimiento hasta e incluyendo la depresión. La depresión puede desarrollarse completamente en la niñez. El cuadro clínico se caracteriza por un estado de ánimo depresivo y la pérdida de alegría e interés.
También son posibles otros problemas psicológicos como la hiperactividad. Depende del caso individual si la enuresis es la causa, consecuencia o efecto secundario de otra enfermedad mental. En la enuresis diurna, las complicaciones sociales suelen ser mayores. La carga psicológica del niño aumenta en consecuencia si se moja durante el día.
Además, la enuresis por razones psicológicas es más común en niños que sufren abuso o negligencia.Esto puede conducir a más complicaciones, por ejemplo, trastorno de estrés postraumático (TEPT), problemas de conducta y ansiedad, trastornos obsesivo-compulsivos y de la alimentación.
Las complicaciones del tratamiento son muy raras. Los médicos y terapeutas empáticos a menudo pueden ayudar a los niños a superar los sentimientos de vergüenza.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Mojar de vez en cuando a un niño en la cama puede tener desencadenantes completamente inofensivos, como un sueño muy profundo. Entonces, una visita al médico es innecesaria. Sin embargo, si este comportamiento ocurre con frecuencia, un médico debe aclarar las causas. En cualquier caso, si se moja la cama junto con otros síntomas, se debe consultar a un médico.
Se sospecha especialmente de una infección del tracto urinario si el niño se queja de dolor al orinar o de micción frecuente. Cuando los niños se orinan durante el día, a menudo es una disfunción de la vejiga que requiere atención médica. Los signos de incontinencia urinaria son apretar constantemente las piernas, pérdida de orina al reír o toser y micción muy frecuente con un comportamiento normal de beber.
Si aparece sangre en la orina o el niño se queja de un dolor intenso, vaya al hospital más cercano de inmediato. Estos casos pueden ser síntomas de una infección renal o de vejiga grave.
También es aconsejable una visita al médico si el niño ya estaba seco y después de mucho tiempo comienza a mojarse nuevamente en la cama. Si no se pueden identificar las causas físicas de la enuresis, se debe consultar a un psicólogo infantil además de a un médico.
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Tratamiento y Terapia
Para el tratamiento de la enuresis primaria, existen básicamente 3 enfoques con el objetivo de eliminar total y permanentemente la enuresis. Los psicólogos infantiles en particular recomiendan la terapia conductual. Entre otras cosas, se debe registrar y reflexionar sobre el comportamiento de bebida de los niños. Dado que la enuresis generalmente se debe a un retraso en el desarrollo, el paciente también debe aprender a tomar el control de su propia vejiga mediante un entrenamiento específico de la vejiga.
Alternativamente, se recomienda un tratamiento de acondicionamiento basado en aparatos, por ejemplo con la ayuda de pantalones de campana. Esta medida tiene como objetivo despertar al niño con un sonido fuerte en cuanto se moja. Debe aprender a prestar atención a las señales de la vejiga mientras duerme y así evitar mojar la cama.
Otra forma de tratar la enuresis es mediante la terapia con medicamentos. Aquí el niño recibe un fármaco producido sintéticamente que se basa en la propia hormona vasopresina del cuerpo. Esto reduce la producción de orina durante aproximadamente 8 horas por la noche.
Las medidas para tratar la enuresis definitivamente deben determinarse junto con un pediatra para que también sean exitosas.
Outlook y pronóstico
Las posibilidades de una curación completa suelen ser muy buenas con enuresis nocturna. En la mayoría de los casos, la enuresis es un fenómeno temporal. Los niños sufren de enuresis durante el día o la noche. Por lo general, la afección dura varios meses. El estrés, la inquietud, el miedo o un cambio en las condiciones de vida provocan un aumento de los síntomas.
Si se pueden aclarar los factores psicológicos, se produce un alivio. Los niños también aprenden a utilizar correctamente su esfínter con suficiente calma y paciencia. Esto generalmente conduce a una curación espontánea que dura de forma permanente. Sin embargo, si ocurre una recaída en situaciones excepcionales, rara vez es de larga duración.
En algunos pacientes, la enuresis ocurre en la edad adulta. Puede haber problemas físicos o enfermedades que un médico puede tratar. Si es causado por trastornos mentales, la curación puede llevar algún tiempo. No obstante, aquí también hay muy buenas perspectivas de recuperación.
La recuperación en la vejez es menos optimista. Cuanto mayor sea un paciente, más probable es que su esfínter ya no funcione como de costumbre. A pesar del tratamiento o la terapia, una gran cantidad de pacientes permanecen enuresis hasta el final de sus vidas.
Cura postoperatoria
La enuresis suele desaparecer por sí sola. Estadísticamente, un buen 30 por ciento de todos los niños de 5 años todavía vacían la vejiga por la noche. Su número disminuye claramente con la edad. Un buen uno por ciento de los adultos se ven afectados. A diferencia de algunas personas, la enuresis no es una enfermedad grave. El cuidado de seguimiento tiene como objetivo aprender a usarlo correctamente.
Los síntomas típicos pueden reaparecer después de que hayan desaparecido durante mucho tiempo. Esta denominada enuresis secundaria, sin embargo, ocurre relativamente raramente. Una vez que la enuresis ha disminuido, es poco probable que recupere su fuerza. Un médico suele recetar terapia psicológica después de los cinco años.
Se ha demostrado que un análisis de comportamiento y problemas es adecuado. El entrenamiento de restricción puede promover el éxito. El estrés y los trastornos del sueño se consideran los desencadenantes más importantes. También hay medicamentos en el mercado que están diseñados para reducir la necesidad de orinar. Pero su éxito es controvertido.
Si la enuresis ocurre una y otra vez de vez en cuando sin que finalmente falle, los afectados pueden hacer sus necesidades. Las mantas, pañales, almohadillas y otras cosas lavables facilitan la vida. La enuresis no da lugar a más complicaciones. No reduce la esperanza de vida ni es una enfermedad grave.
Puedes hacerlo tu mismo
Mojar la cama puede tener varias causas y los pasos del tratamiento pueden ser correspondientemente diferentes. Mojar la cama como resultado del consumo de alcohol, una pesadilla o el estrés, por ejemplo, puede contrarrestarse cambiando los hábitos de vida y, a veces, cambiando el entorno. Hablar con un terapeuta puede ayudar a identificar la causa subyacente y solucionarla rápidamente.
Si la enuresis es causada por una enfermedad o medicación, primero debe hablar con el médico responsable. En la mayoría de los casos, los percances nocturnos se pueden reducir o solucionar más fácilmente cambiando la medicación o tomando las medidas preventivas adecuadas (medidas dietéticas, sistemas de alarma electrónicos, ropa interior para incontinencia, etc.).
En el caso de enuresis nocturna en la infancia, se recomienda especialmente la comprensión y las medidas preventivas. Por ejemplo, una luz nocturna o un interruptor de luz de fácil acceso en el pasillo o en el inodoro pueden ayudar al niño a llegar al inodoro. Un orinal junto a la cama cerca de la cama también puede reducir la enuresis. También ayudan las cubiertas protectoras y tener ropa de cama limpia. Los padres también deben permitir suficiente tiempo por la mañana para que el niño pueda cuidarse adecuadamente después de un accidente. En general, hable con el niño y transmita que mojar la cama no es inusual y que desaparecerá por sí solo.
