Con Apnea o Apnea se denomina interrupción completa de la respiración externa. El paro respiratorio puede tener muchas causas diferentes, que van desde la interrupción intencional hasta enfermedades, ciertos traumas o intoxicaciones con neurotoxinas. Después de solo unos minutos, el paro respiratorio se vuelve crítico debido a la aparición de un suministro insuficiente de oxígeno.
¿Qué es la insuficiencia respiratoria?
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El cese completo de la respiración externa se conoce como cese de la respiración o apnea. El paro respiratorio puede ocurrir voluntariamente simplemente conteniendo la respiración o puede ser causado por factores externos. En el caso de una pausa involuntaria en la respiración, el reflejo respiratorio se altera temporal o permanentemente o los músculos respiratorios están paralizados. En la gran mayoría de los casos, el paro respiratorio es causado por una lesión cerebral traumática (LCT).
Un bloqueo mecánico de las vías respiratorias también puede interrumpir la respiración, por ejemplo, con la apnea del sueño. El intercambio de gases en los capilares de los alvéolos, al igual que el intercambio de gases en los capilares dentro del tejido, se retiene inicialmente durante un breve período de tiempo.
Solo después de que se haya agotado el oxígeno del volumen de aire restante en los pulmones, el intercambio de dióxido de carbono por oxígeno molecular y viceversa se detiene. Esto no solo da como resultado un suministro insuficiente de oxígeno (hipoxia), sino también una peligrosa concentración excesiva de dióxido de carbono, que causa hiperacidez.
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Puede haber una amplia variedad de razones para no respirar, que requieren que se tomen diferentes medidas para corregir el problema. Con mucho, las causas más comunes son el síndrome de apnea obstructiva del sueño y el llamado traumatismo craneoencefálico (TBI). La apnea obstructiva del sueño bloquea las vías respiratorias superiores mientras duerme.
Los músculos circulares lisos alrededor de las vías respiratorias superiores se relajan tanto que la parte superior de la tráquea muta en un tubo con paredes libres de tensión. La ligera presión negativa que se produce cuando se inhala hace que las paredes “colapsen”, creando el bloqueo. La LCT, que puede resultar de un accidente, suele ir acompañada de pérdida del conocimiento y fallo de muchas funciones cerebrales. En casos más graves, el centro respiratorio también puede estar tan alterado que el reflejo respiratorio no se produce y se produce un paro respiratorio.
La parálisis de los músculos respiratorios por enfermedad o por intoxicación con neurotoxinas también puede provocar insuficiencia respiratoria. Un golpe en el plexo nervioso del plexo solar como resultado de un accidente u otro tipo de violencia puede desencadenar un reflejo que provoca calambres en los músculos respiratorios, de modo que se produce un paro respiratorio (en su mayoría) temporal.
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➔ Medicamentos para la dificultad para respirar y los problemas pulmonaresSíntomas, dolencias y signos
Los signos externos de insuficiencia respiratoria son inconsciencia, ausencia de flujo de aire por la nariz o la boca, pupilas dilatadas y una ligera coloración azulada de la piel (cianosis), que se manifiesta a los pocos minutos. La insuficiencia respiratoria persistente conduce inicialmente a una falta de oxígeno (hipoxia), por lo que los órganos internos y el cerebro también se dañan de forma irreversible, por lo que la persona afectada puede morir por insuficiencia orgánica. A veces, son posibles varios síntomas, como dolores de cabeza, náuseas, pero también euforia y una fuerte sobreestimación de uno mismo. Estos son síntomas que normalmente también se observan en el mal de altura.
En el peor de los casos, los afectados pueden morir si la insuficiencia respiratoria no se trata a tiempo. En algunos casos, incluso después del tratamiento, el cerebro puede sufrir daños tan graves que las personas tienen una inteligencia reducida u otras discapacidades y problemas psicológicos por insuficiencia respiratoria.
Esto reduce significativamente la calidad de vida de la persona afectada. Si el paro respiratorio dura unos diez minutos, el paciente morirá en la mayoría de los casos. La reanimación boca a boca puede prevenir la muerte hasta que llegue el médico de urgencias.
Diagnóstico y curso
Esto conduce a un rápido aumento de la concentración de dióxido de carbono en la sangre, que se supone que desencadena el máximo estímulo en el centro respiratorio para desencadenar una respiración espontánea. La falta de oxígeno se acompaña de un aumento peligroso de la concentración de dióxido de carbono en la sangre, que suele desencadenar un fuerte reflejo respiratorio, si el paciente ha dejado de respirar.
Sorprendentemente, cuando la concentración de dióxido de carbono aumenta aún más, el reflejo respiratorio se debilita nuevamente y se detiene por completo. En el curso posterior, aparecen síntomas de envenenamiento y daño irreversible a las células nerviosas del cerebro. Si no se toman contramedidas inmediatas, la muerte por asfixia es inevitable.
Si esto no sucede, hay una falla total del centro respiratorio, un criterio importante para determinar la muerte cerebral. Por ejemplo, una de las pruebas definitivas para la sospecha de muerte cerebral es ventilar a la persona que dejó de respirar con oxígeno puro mientras se reduce la ventilación.
Complicaciones
Una insuficiencia respiratoria debe ser tratada directamente por un médico o en el hospital. Si el paro respiratorio no se trata, en la mayoría de los casos conduce a la muerte. La muerte ocurre cuando el cerebro y otros órganos no han recibido oxígeno durante demasiado tiempo y, como resultado, sufren daños graves.
Si un paciente ha sufrido un paro respiratorio y luego fue resucitado, el grado de lesión depende en gran medida del tiempo que los órganos no recibieron oxígeno. Si deja de respirar por un tiempo breve, se supone que la mayoría de los órganos no se dañarán. Después de eso, el cerebro funciona sin mucha dificultad. Después del paro respiratorio en sí, el paciente se queja de fuertes dolores de cabeza y náuseas.
Si la respiración se detiene durante mucho tiempo, el cerebro se dañará. Después de eso, ciertas partes del cerebro ya no pueden funcionar correctamente, lo que puede provocar trastornos del pensamiento. No es raro que el cerebro ya no controle correctamente ciertas partes del cuerpo. Si el paro respiratorio dura más, suele provocar la muerte y también un paro cardíaco. La reanimación debe realizarse de inmediato para evitar dañar los órganos.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Si una persona deja de respirar, su vida corre grave peligro. Cada paro respiratorio es por tanto un motivo para llamar al médico de urgencias y aclarar la causa tras las necesarias medidas de salvamento. En el mejor de los casos, en el caso de un paro respiratorio, una persona proporciona los primeros auxilios mientras que otra se comunica con el médico de urgencias, porque si el paciente no recibe ayuda de inmediato, puede morir en unos minutos por falta de oxígeno.
Incluso si sobrevive a la insuficiencia respiratoria o comienza a respirar nuevamente por sí solo, después de mucho tiempo es cuestionable cuán grande es el daño al cerebro. La persona afectada podría estar gravemente discapacitada o no poder despertarse en absoluto, incluso si vuelve a respirar.
Muchos paros respiratorios ni siquiera ocurren en situaciones tan dramáticas, sino que duran poco tiempo y, a veces, ni siquiera se notan conscientemente, por ejemplo, en casos de apnea del sueño. Aún así, son tan peligrosos como en cualquier otro caso. En el caso de la apnea del sueño, sin embargo, no es necesario llamar al médico de emergencia de inmediato, ya que los afectados comienzan a respirar nuevamente por sí mismos.
Sin embargo, todavía se debe realizar un reconocimiento médico para evitar situaciones realmente peligrosas y evitar que la respiración se detenga por la noche. En los bebés y los niños pequeños, la interrupción repentina de la respiración es el desencadenante del síndrome de muerte súbita del lactante, por lo que los niños en riesgo, como los bebés prematuros, deben ser monitoreados médicamente como precaución.
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Tratamiento y Terapia
Las diversas causas de paro respiratorio requieren medidas inmediatas para remediar el paro respiratorio o, si eso no es posible, para sortearlo. Al tratar un paro respiratorio, que es una situación que pone en peligro la vida, es imperativo actuar con rapidez, ya que en pocos minutos amenaza un daño grave a la salud. Si el paro respiratorio es causado por una obstrucción mecánica de las vías respiratorias superiores por un cuerpo extraño, la extracción del cuerpo extraño proporciona un alivio inmediato.
Si no es posible la extracción, una incisión traqueal inmediata (cricotirotomía) debajo de la laringe puede salvar la vida. La misma medida también puede ser necesaria en el caso de reacciones alérgicas a una picadura de insecto en la garganta, si la hinchazón del tejido sella firmemente la tráquea. En los muchos casos en los que la insuficiencia respiratoria se combina con insuficiencia cardiovascular, se requieren medidas de reanimación.
Las medidas van desde simples compresiones torácicas, junto con reanimación boca a boca, hasta el uso de un desfibrilador e inyecciones o infusiones. Las compresiones torácicas, que se realizan a una frecuencia de aproximadamente 100 a 120 por minuto mediante presión rítmica sobre el esternón, deben sustituirse por 2 intentos de ventilación después de cada 30 presiones.
En caso de una parada respiratoria provocada por neurotoxinas, estupefacientes o intoxicantes, además de las medidas de reanimación en determinados casos como mordeduras de serpientes o intoxicaciones fúngicas, se dispone de antídotos que, en el mejor de los casos, neutralizan las toxinas. Si existen ciertas enfermedades neurológicas que causan un deterioro permanente de la respiración natural, puede ser necesaria una ventilación activa permanente con el equipo adecuado.
Outlook y pronóstico
La posibilidad y el pronóstico de un paro respiratorio dependen de la causa exacta del paro respiratorio y de la rapidez con que se reanude la respiración. Si, por otro lado, la respiración se detiene por completo, el resultado es la muerte por asfixia después de unos minutos. Un intento posterior de reanimación aún puede tener éxito después de varios minutos, pero en casi todos los casos resultará en un daño cerebral severo e irreversible. Estos ocurren después de solo tres minutos sin oxígeno y pueden afectar todas las áreas del cerebro.
La falta de oxígeno como resultado de la respiración suspendida conduce a hipoxemia en muy poco tiempo y luego a daños en los órganos y el cerebro. Las interrupciones ocasionales de la respiración durante unos segundos son normales para muchas personas (como parte de una apnea del sueño, por ejemplo) y no tienen un efecto dañino agudo. Sin embargo, es posible que se produzcan daños a largo plazo debido a una breve y recurrente falta de oxígeno.
Una apnea que se remonta a causas mecánicas (estrangulación, deglución, etc.) generalmente se puede terminar quitando el gatillo. Las causas orgánicas, especialmente las lesiones nerviosas y musculares, significan que, en caso de que dejen de respirar, normalmente la persona afectada ya no puede inducir la respiración. Hasta que se cure la enfermedad causal, inicialmente depende de la respiración artificial.
En general, cuanto más rápido se ventila una persona que sufre un paro respiratorio, independientemente de la causa, mejor es el pronóstico del daño consecuente. Por lo tanto, las paradas respiratorias que no se pueden rastrear hasta una falla orgánica completa se pueden salvar hasta que se encuentre la causa.
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➔ Medicamentos para la dificultad para respirar y los problemas pulmonaresprevención
Debido a la variedad de posibles causas de paro respiratorio, las medidas preventivas que podrían prevenir el paro respiratorio son prácticamente imposibles. Las medidas preventivas generales son para mantenerse saludable y no abusar del alcohol u otras drogas.
Cura postoperatoria
La necesidad de un tratamiento de seguimiento como resultado de un paro respiratorio depende principalmente de la causa. Las enfermedades neurológicas y el daño a los músculos respiratorios pueden causar repetidamente los síntomas familiares. En estos casos, es fundamental volver a consultar al médico. Sin embargo, la situación es diferente cuando las causas agudas provocan un paro respiratorio.
No se puede volver a esperar un accidente eléctrico o un estrangulamiento. Por lo tanto, se puede descartar una recurrencia, por lo que no son necesarios exámenes de seguimiento después de una recuperación completa. A veces, los síntomas del paro respiratorio no se pueden tratar en absoluto. Este es particularmente el caso si la respiración se detiene durante un largo período de tiempo.
El cerebro está dañado como se describió anteriormente. Esto lleva al hecho de que ciertos órganos ya no pueden controlarse adecuadamente. Las complicaciones recurrentes, como la insuficiencia respiratoria, pueden ocurrir una y otra vez. Por lo tanto, los afectados deben visitar a un médico con regularidad para recibir atención de seguimiento.
Para vivir sin síntomas en la vida cotidiana, los pacientes pueden recibir ayuda para reducir los factores que favorecen una enfermedad. Básicamente, se deben evitar la nicotina, el alcohol y las drogas. La atención de seguimiento también puede incluir capacitar a los miembros de la familia sobre cómo resucitar a un paciente que ha dejado de respirar.
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Si deja de respirar, se deben tomar medidas de primeros auxilios inmediatamente. Si es necesario, la persona en cuestión debe ser retirada de la zona de peligro antes de que se pueda llevar a cabo un tratamiento adicional. Lo mejor es colocar a la persona afectada en una posición lateral estable e inmovilizarla.
Si es necesario, las medidas de reanimación, como la reanimación boca a boca, deben llevarse a cabo in situ. Además, el médico de urgencias debe ser alertado de inmediato. Con base en las preguntas W, los servicios de emergencia deben recibir toda la información relevante para que sea posible el tratamiento inmediato.
Otras automedidas dependen de la causa de la insuficiencia respiratoria. Si la causa es un cuerpo extraño, debe retirarse con cuidado de la boca o la garganta. La cabeza debe girarse hacia un lado para que el vómito pueda drenar. Si se sospecha que la causa son contaminantes o venenos, no se debe realizar ninguna donación respiratoria.
La reanimación cardiopulmonar tiene más sentido en este caso. Después de que se haya tratado el paro respiratorio inicial, se aplica el reposo y el reposo en cama. La persona en cuestión debe recuperarse durante unos días y luego volver lentamente a la vida cotidiana. En una conversación con un terapeuta, se puede solucionar la insuficiencia respiratoria para evitar el desarrollo de problemas psicológicos.
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