UNA Embolia grasa es una embolia causada por gotitas de grasa en el torrente sanguíneo. La embolia pulmonar aguda generalmente se desarrolla como resultado de la obstrucción de un vaso por las gotitas de grasa.
¿Qué es una embolia grasa?
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El término embolia describe la oclusión total o parcial de un vaso sanguíneo por diversas sustancias y sustancias. En la embolia grasa, las gotas de grasa ingresan a los vasos a través de la sangre. Estas son grasas tisulares liberadas o grasas plasmáticas precipitadas.
Las grasas plasmáticas también se denominan lipoproteínas. Las lipoproteínas son agregados de proteínas y grasas. Se utilizan para transportar grasas insolubles en agua y colesterol. La envoltura y el contenido de las lipoproteínas son susceptibles a la oxidación y, por tanto, también a los depósitos vasculares. Cuando se desprenden gotas de grasa, entran en los capilares estrechos a través del sistema sanguíneo y se atascan allí. Muy a menudo, la embolia grasa termina en los vasos sanguíneos de los pulmones.
Se desarrolla una embolia pulmonar, con síntomas como dificultad para respirar y dolor en el pecho. Si el émbolo ingresa al sistema sanguíneo arterial, las gotitas de grasa pueden causar un ataque cardíaco, un derrame cerebral o un infarto renal. En algunos casos, la embolia grasa se produce junto con el síndrome de embolia grasa.
causas
Una embolia grasa generalmente ocurre después de fracturas óseas. La médula ósea también se compone de grasa. Si la médula ósea se dañó cuando se rompió, la grasa puede escaparse de las células del retículo de la médula ósea y entrar al torrente sanguíneo. Después de fracturas de huesos tubulares largos, clavos intramedulares y fracturas de varias costillas, casi el 90 por ciento de los pacientes tienen embolias de grasa muy pequeñas en los pulmones.
Incluso después de un traumatismo directo en el tejido adiposo o el hígado graso, las gotas de grasa ingresan a los pulmones. Las pequeñas moléculas de grasa pueden tardar hasta cuatro días en llegar a los vasos de los pulmones. Una embolia grasa también puede ser el resultado de una reducción mecánica de la grasa corporal, lo que se denomina liposucción. Las quemaduras, la rabdomiólisis, los trasplantes de médula ósea y la extracción de médula ósea también pueden causar embolia grasa.
Varias enfermedades también se asocian con frecuencia con la embolia grasa. Estos incluyen pancreatitis aguda, obesidad, anemia de células falciformes, diabetes mellitus, hepatitis viral, distrofia muscular, infarto de miocardio y lupus eritematoso sistémico. Los factores de riesgo exógenos incluyen alimentación por sonda, infusiones de propofol, esteroides en dosis altas, linfografía y quimioterapia en dosis altas.
Síntomas, dolencias y signos
Los síntomas de una embolia grasa a menudo no son característicos. Los pacientes afectados se quejan de dificultad para respirar. Se acelera la respiración. El corazón está acelerado y los pacientes tienen dolor en el pecho. Estos también pueden irradiarse al hombro, la espalda o el estómago. El dolor va acompañado de miedo e inquietud. Los pacientes pueden tener que toser.
Si los vasos sanguíneos estallan debido al aumento de la presión en los pulmones, el esputo puede mezclarse con sangre. Los pacientes sudan profusamente y se quejan de mareos. Eventualmente pueden desmayarse. En algunos casos, también ocurren arritmias cardíacas. Si los vasos sanguíneos grandes se ven afectados por la embolia grasa o si una gran parte de los pulmones ya no recibe sangre, existe el riesgo de colapso circulatorio y shock.
Muchos de los pacientes con embolia grasa tienen un flujo sanguíneo más lento y una mayor viscosidad de la sangre. El daño vascular causado por las gotitas de grasa activa la coagulación de la sangre. Las plaquetas activadas liberan serotonina. Esto aumenta la permeabilidad de los vasos sanguíneos pequeños. El líquido se filtra hacia el tejido, por lo que puede producirse una descarga en unas pocas horas.
Antes de que una gran o varias gotas de grasa obstruyan los vasos de los pulmones, pueden ocurrir embolias más pequeñas. Estos se manifiestan como dolor de pecho leve, tos o mareos. El cuerpo aún puede descomponer las embolias pequeñas de grasa para que los síntomas desaparezcan nuevamente después de un corto período de tiempo. Un síndrome de embolia grasa puede desarrollarse como parte de una embolia grasa.
Se caracteriza por la tríada de petequias, síntomas neurológicos y síntomas respiratorios, y ocurre de 12 a 36 horas después del traumatismo con embolia grasa.
diagnóstico
Los hallazgos de la embolia grasa a menudo son inespecíficos. En algunos casos, los principales criterios como dificultad para respirar, respiración rápida o dolor en la zona torácica están completamente ausentes, por lo que la embolia grasa suele ser un diagnóstico de exclusión. Los análisis de sangre y orina pueden contener gotas de grasa, lo que indica una embolia grasa.
Aún se está discutiendo si los fagocitos que contienen grasa en el lavado bronquiolo-alvelar son realmente siempre una indicación de una embolia grasa de los pulmones. Una radiografía de tórax puede proporcionar evidencia adicional de una embolia grasa.
En el caso de una embolia pronunciada, se pueden ver infiltrados en forma de manchas en las áreas superiores de los pulmones. El análisis de gases en sangre arterial también puede proporcionar pistas. Un suministro insuficiente de oxígeno (hipoxia) suele ser uno de los primeros síntomas de la embolia grasa. La trombocitopenia se puede detectar en un tercio de los pacientes. La anemia inexplicable se describe en dos tercios.
Dado que tanto la trombocitopenia como la anemia no son específicas y el mecanismo aún no se ha aclarado, también pueden verse como una evidencia bastante incierta. Las pruebas bioquímicas tampoco son lo suficientemente específicas. La lipasa y la fosfolipasa séricas aumentan en el caso de daño pulmonar causado por una embolia grasa, pero también aumentan en pacientes traumatizados sin una embolia grasa.
Complicaciones
Una embolia grasa puede causar complicaciones graves. Uno de ellos es una embolia pulmonar, que en el peor de los casos puede provocar la muerte. Dado que la embolia pulmonar se produce principalmente de forma aguda, es necesario un rescate rápido por parte de un médico de urgencias para que el paciente sobreviva. En la mayoría de los casos, los afectados experimentan dificultad para respirar.
La respiración se produce en el pecho y el corazón late más rápido. A menudo, los pacientes sufren ataques de pánico y mareos intensos. El dolor en los pulmones y el corazón provoca ansiedad y miedo a sufrir un infarto. La palpitación rápida del corazón también provoca brotes de sudor, y algunas personas afectadas pierden el conocimiento y se desmayan.
Debido a la embolia grasa, el paciente está severamente restringido en su vida diaria. Incluso los movimientos simples y fáciles parecen agotadores y pueden provocar dolor en los pulmones o el corazón. El tratamiento dirigido no es posible. Sin embargo, los ácidos grasos libres pueden unirse a las albúminas, lo que puede reducir los síntomas de la embolia grasa. Sin embargo, las complicaciones y quejas descritas anteriormente también pueden ocurrir aquí.
¿Cuándo debería consultar a un médico?
En caso de dificultad para respirar, palpitaciones u otros signos de embolia grasa, se debe consultar a un médico de inmediato. El dolor de pecho y los ataques de tos también son señales de advertencia que deben aclararse rápidamente. Si se presentan otros síntomas como sudoración, mareos o signos de arritmia cardíaca, lo mejor es llamar a un médico de urgencias.
En caso de colapso circulatorio con shock, la persona afectada también debe ser tratada inmediatamente por un médico. El cuerpo generalmente puede descomponer pequeñas embolias grasas por sí solo. Es necesario un examen médico si se repiten síntomas como tos, mareos o dolor leve en el pecho.
Si se presentan síntomas del síndrome de embolia grasa, esto debe investigarse de inmediato y tratarse si es necesario. El médico de familia puede hacer una primera conjetura y luego derivar al paciente a un especialista que iniciará otras medidas terapéuticas.
Se requieren visitas regulares al médico durante el tratamiento para descartar complicaciones. Sin embargo, si ocurren eventos no deseados, se puede contactar al servicio médico de emergencia. Si los síntomas son graves, se debe llevar al paciente al hospital.
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Tratamiento y Terapia
Dado que la patogenia de la embolia grasa aún no se ha entendido completamente, no existe un estándar de terapia. La administración de corticoesteroides influye favorablemente en el pronóstico de la embolia grasa. Las albúminas pueden unirse a los ácidos grasos libres y por tanto tener un efecto positivo. La heparina también puede eliminar los lípidos del plasma sanguíneo.
Outlook y pronóstico
La embolia grasa es una condición de salud aguda, sin atención médica o la implementación inmediata de primeros auxilios, la persona afectada puede morir prematuramente. Con una atención médica intensiva rápida y una buena atención médica posterior, los síntomas pueden aliviarse. También se puede obtener la ausencia de síntomas.
Sin embargo, dependiendo de la intensidad de los síntomas causados por la embolia grasa, también puede conducir a alteraciones de por vida. Se ofrecen terapias a largo plazo, que deberían conducir a una mejora constante en la calidad de vida. Con la cooperación del paciente, existe una buena posibilidad de reducir los síntomas. El estilo de vida general debe adaptarse a las opciones del paciente después de experimentar la situación de emergencia. Además, las causas de la embolia grasa deben curarse y curarse en paralelo. Por lo general, se administra a los pocos meses.
Dado que los huesos rotos o los daños se encuentran entre las causas más comunes de embolia grasa, esta perspectiva de curación debe considerarse individualmente. Si, además de los síntomas físicos, la dificultad para respirar o la experiencia de la condición traumatizante desarrollan más enfermedades mentales, el pronóstico empeora. Las complicaciones psicológicas pueden conducir a una reducción severa de la calidad de vida y tener un efecto perjudicial en varios estilos de vida. En casos severos, el paciente sufrirá las vivencias hasta el final de su vida y desarrollará trastornos psicosomáticos.
prevención
Para prevenir el desarrollo de embolias grasas durante las operaciones después de las fracturas, la presión sobre la médula ósea debe mantenerse lo más baja posible durante la operación. Esto se puede lograr con un procedimiento de vacío o con un fijador externo.
Cura postoperatoria
Las opciones de atención de seguimiento son muy limitadas en el caso de embolia grasa. Debe producirse un cambio radical en la dieta para evitar la formación adicional de gotitas de grasa. Como regla general, un médico puede establecer un plan de nutrición correcto y saludable, según el cual la persona interesada puede orientarse.
La embolia grasa también puede limitar la esperanza de vida del paciente. Después de tratar con éxito la enfermedad, es importante seguir un estilo de vida saludable con una dieta saludable para que la enfermedad no vuelva a aparecer.
Varios deportes también pueden ser útiles para aliviar los síntomas y aumentar nuevamente el rendimiento del cuerpo. En muchos casos, los afectados dependen de tomar medicamentos para aliviar los síntomas de forma permanente. Es importante asegurarse de que se tome con regularidad y que la dosis sea correcta, para que no haya más complicaciones.
Sin embargo, en primer lugar, se debe identificar el desencadenante de la embolia grasa para que la causa pueda tratarse rápidamente. En el caso de un trastorno psicológico o depresión, la ayuda y el apoyo de su propia familia tiene un efecto muy positivo en el curso posterior de la enfermedad.
Puedes hacerlo tu mismo
Una embolia grasa a menudo ocurre después de una fractura de huesos mielinizados o después de una cirugía ortopédica o traumatológica. Las lesiones contusas en el hígado también conllevan el riesgo de embolia grasa. Pero muchas enfermedades como la pancreatitis, el infarto de miocardio o la hepatitis viral también pueden provocar una embolia grasa aguda. Por regla general, se trata de casos agudos que requieren atención médica de emergencia inmediata.
Las medidas de autoayuda no se consideran en la embolia grasa aguda. Incluso en los casos menos graves, suele haber dolor en los pulmones y los afectados suelen experimentar ataques de pánico, sensación de ansiedad y sudores, o incluso desmayos. Las medidas terapéuticas suelen consistir en un fuerte suministro de oxígeno para compensar la función pulmonar reducida.
Al mismo tiempo, están indicados cuidados y tratamientos médicos intensivos para poder intervenir de forma inmediata en caso de inminente complicaciones graves. Por lo general, se utilizan catecolaminas, que se administran bajo un estricto control de la presión arterial pulmonar. Debido a la situación de emergencia aguda, no es necesario realizar ajustes en la vida cotidiana.
Debido a los síntomas a menudo inespecíficos asociados con embolias grasas de progresión débil, a menudo es difícil un diagnóstico claro, especialmente si no hay dificultad para respirar y frecuencia respiratoria alta ni dolor en el área del pecho.
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