Ataxia

Ataxias son trastornos de la coordinación del movimiento, de los cuales diferentes enfermedades son el desencadenante. Hay una pérdida de función de ciertas partes del sistema nervioso. Por lo general, el cerebelo se ve afectado, pero el daño a la médula espinal o los nervios periféricos también puede provocar ataxias.

¿Qué es la ataxia?

La ataxia se deriva de la palabra griega ataxia, que significa trastorno o irregularidad. El término ataxia engloba diversos trastornos de la coordinación del movimiento que pueden manifestarse de diferentes formas.

Las ataxias se clasifican según la etiología, según la sección afectada del sistema nervioso o según el tipo de movimiento implicado. En este último, se distingue entre ataxia del tronco, ataxia de pie, ataxia de la marcha y ataxia de puntería. Los que sufren de ataxia del tronco no pueden sentarse o pararse erguidos sin apoyo.

En la ataxia de pie, los pacientes solo pueden pararse y caminar con ayuda. La ataxia de la marcha se manifiesta en una marcha inestable y con las piernas anchas. Al señalar ataxia, los afectados no pueden coordinar correctamente sus movimientos, lo que conlleva dificultades motoras finas como apuntar a su lado, movimientos excesivamente extendidos o movimientos innecesarios y temblorosos.

Si solo la mitad del cuerpo se ve afectada por la ataxia, esto se conoce como hemiataxia. Además de la alteración de la coordinación de los movimientos, pueden aparecer otros signos. Es posible que se altere el habla, que los movimientos de los ojos ya no estén coordinados o que tenga problemas para tragar. A menudo se observan síntomas acompañantes como incontinencia, dolor o calambres musculares.

causas

Las enfermedades con pérdida de función de ciertas partes del sistema nervioso pueden causar ataxias. La causa más común es el daño al cerebelo, que se encarga de coordinar la información de la médula espinal, el órgano de equilibrio y los demás sentidos. El cerebelo traduce esta información en movimientos motores.

Si esto ya no funciona, se desarrollan ataxias. Los tumores cerebrales o las metástasis en el cerebelo pueden provocar los síntomas. Un derrame cerebral que causa problemas circulatorios o sangrado en el cerebelo también puede desencadenar ataxia. Las enfermedades inflamatorias del sistema nervioso, en las que se daña el cerebelo o la médula espinal, también son causas posibles. Un ejemplo de esto es la esclerosis múltiple.

Las enfermedades infecciosas como el sarampión, si son graves, pueden dañar los nervios y causar ataxia. La disfunción cerebelosa aguda debida al consumo excesivo de alcohol o la sobredosis de ciertos medicamentos, como los antiepilépticos, las benzodiacepinas o ciertos antibióticos, también desencadenan trastornos en la coordinación del movimiento. Las ataxias también pueden ser genéticas, las llamadas ataxias hereditarias. Los desencadenantes son varias enfermedades hereditarias raras que generalmente afectan el cerebelo o la médula espinal.

Síntomas, dolencias y signos

Los síntomas y signos claros de ataxia son trastornos de la marcha, trastornos de coordinación, movilidad restringida, trastornos del habla y dificultad para tragar. Si un paciente sufre de ataxia, ya no puede moverse como de costumbre. En la ataxia de la marcha, los movimientos parecen inciertos con una marcha comparativamente ancha.

Debido a estos movimientos inestables y descoordinados, los afectados intentan compensar los desequilibrios. La ataxia del tronco se manifiesta en la incapacidad para sentarse derecho y una tendencia asociada a caer hacia la derecha o hacia la izquierda. En el caso de la ataxia puntual, las quejas surgen en el curso de los movimientos motores finos.

Además, el resultado es mostrar, extender y excesos así como movimientos descoordinados y temblorosos. En la ataxia de pie, la persona afectada solo puede pararse y caminar con ayuda externa. La ataxia puede variar en gravedad y afectar a ambos o solo la mitad del cuerpo.

Debido a las múltiples quejas, también existe un mayor riesgo de accidentes. Debido a las secuencias de movimiento perturbadas, a menudo sucede que los afectados no solo tropiezan, sino que simplemente se caen. Además de estas molestias musculoesqueléticas, es posible una pérdida de control de los ojos, lo que significa que las distancias y los objetivos no se evalúan correctamente.

La pronunciación es poco clara y difícil de entender, mientras que comer solo es posible de forma limitada debido a la dificultad para tragar. También pueden producirse calambres musculares, dolor e incontinencia.

Diagnóstico y curso

La ataxia puede comenzar gradualmente o los síntomas aparecer repentinamente, según la causa. Los primeros signos son dificultades de coordinación, marcha irregular o tropiezos frecuentes, así como dificultades de motricidad fina. También se presentan problemas para hablar, pérdida de control de los movimientos oculares y dificultad para tragar.

En caso de pérdida de equilibrio, pérdida de control de las extremidades, habla esponjosa o dificultad para tragar, los afectados deben consultar a un neurólogo para aclarar la causa. Si ocurren trastornos del movimiento repentinamente, también se debe contactar a un médico de inmediato.

Si los síntomas aparecen antes de los 25 años, se realiza una prueba genética molecular. Esto determinará si una condición hereditaria está causando los síntomas. En la edad adulta, se pueden requerir exámenes físicos y neurológicos extensos para determinar la causa de la enfermedad.

Las pruebas de laboratorio que examinan sangre u orina pueden proporcionar información sobre otras enfermedades. En algunos casos, también puede ser necesaria una radiografía, una tomografía computarizada o una recolección de líquido cefalorraquídeo. El curso posterior de los síntomas y si empeoran o retroceden depende de la enfermedad causal.

Complicaciones

Con ataxia, el paciente ya no puede moverse correctamente por sí solo. En la mayoría de los casos, él o ella depende de la ayuda de otras personas o ayudas para caminar para poder caminar correctamente. En el caso de la ataxia, también puede suceder que la persona afectada ya no pueda estar sola. El paso parece ser relativamente amplio e inestable.

Además, los goles y la distancia a los mismos ya no se pueden evaluar correctamente. El paciente a menudo se equivoca y no puede lograr ciertas cosas fácilmente. Los movimientos rápidos y repentinos tampoco se pueden realizar normalmente. La vida diaria del paciente está severamente restringida por la ataxia y la persona depende principalmente de la ayuda de otras personas.

En muchos casos, la ataxia es causada por el abuso de alcohol u otras drogas. Detener estos medicamentos puede prevenir su expansión. Sin embargo, la ataxia generalmente no desaparecerá por completo incluso si se suspenden los medicamentos. La fisioterapia también puede ser útil y estimula el movimiento del paciente. Sin embargo, no es necesario el tratamiento con medicamentos.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Si se sospecha de ataxia, debe hablar con su médico de familia rápidamente. Si de repente se producen trastornos de la coordinación, trastornos de la marcha u otras restricciones de movimiento que no pueden atribuirse a ninguna otra causa, se requiere asesoramiento médico. Los trastornos agudos del habla o las dificultades para tragar también pueden deberse a una enfermedad que debe aclararse. Los pacientes con accidente cerebrovascular deben hablar con su médico si hay signos de ataxia.

Lo mismo se aplica a las personas que ya han sufrido una hemorragia cerebral o han tenido sarampión en el pasado. Los tumores y las enfermedades nerviosas también pueden causar ataxia. Por lo tanto, los pacientes con un historial médico correspondiente definitivamente deben examinar estos síntomas.

Si se producen trastornos de la coordinación del movimiento después de tomar un nuevo medicamento, debe hablar con su médico de cabecera antes de que los síntomas empeoren. Los pacientes con ataxias hereditarias deben informarse regularmente sobre los posibles síntomas y consultar a un médico ante los primeros signos. La terapia integral generalmente puede prevenir más complicaciones.

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Tratamiento y Terapia

La terapia para la ataxia también depende de la enfermedad subyacente. En algunos casos, a medida que se cura la enfermedad, los síntomas de la ataxia también desaparecen.

La ataxia causada por el sarampión o las infecciones virales también suele mejorar por sí sola. En caso de consumo excesivo de alcohol o sobredosis de medicamentos, evitar estas sustancias ayuda a mejorar los síntomas. Solo con el abuso crónico de alcohol puede ocurrir un daño irreversible a la coordinación del movimiento.

En otros casos, como la esclerosis múltiple, la cura no es posible y puede resultar en una restricción permanente. Los afectados dependen de bastones u otras ayudas. Las terapias del habla y del movimiento se pueden utilizar para apoyar las ataxias con el fin de mejorar o mantener estas habilidades.

Outlook y pronóstico

El pronóstico de la ataxia depende de la enfermedad subyacente. Con la ataxia de Friedreich o una enfermedad genética como la esclerosis múltiple, el pronóstico es malo. El curso de la enfermedad es progresivo y hay un acortamiento de la vida. Muchos pacientes dependen de la ayuda de terceros, asistentes o una silla de ruedas para su locomoción.

Si hay infecciones virales o bacterianas, hay perspectivas de cura significativamente mejores. Una vez que se cura la afección original, los síntomas de la ataxia desaparecerán. Los músculos y nervios se suministran como de costumbre y el movimiento se puede coordinar sin ningún síntoma.

La mayoría de los pacientes también pueden recuperarse del alcohol, el abuso de sustancias o el uso excesivo de drogas. Tan pronto como los ingredientes activos se han eliminado completa y permanentemente del organismo, se produce la regeneración después de un tiempo. Las posibilidades de movimiento comienzan como de costumbre y permanecen.

En el caso de un derrame cerebral, un ataque cardíaco o un tumor en el cerebro, las perspectivas de curación son individuales, pero aún no favorables. Con mucho entrenamiento para desarrollar músculos y coordinación de movimientos, así como una buena atención médica, los síntomas se pueden aliviar con un daño mínimo. Por lo general, no es posible una curación completa.

prevención

La prevención de las ataxias en muchos casos no es posible y depende de la enfermedad original. Evitar la obesidad, la presión arterial alta y los niveles normales de colesterol y evitar la nicotina reduce el riesgo de sufrir un derrame cerebral. También es útil abstenerse del consumo excesivo de alcohol, drogas o medicamentos.

Puedes hacerlo tu mismo

Si se sospecha ataxia, un médico debe iniciar los pasos de tratamiento adecuados. Al mismo tiempo, se puede facilitar el tratamiento de la enfermedad si se toman algunas medidas de autoayuda.

En primer lugar, la enfermedad debe diagnosticarse a los primeros signos para que el tratamiento pueda realizarse en una etapa temprana. Como resultado, en muchos casos se pueden evitar los síntomas secundarios graves. Los ejercicios de movimiento, como el yoga o la fisioterapia, pueden ayudar contra los trastornos del movimiento similares al Parkinson y los calambres musculares. El dolor que lo acompaña se puede aliviar con analgésicos, pero también con tés para aliviar el dolor.

Dependiendo del tipo de ataxia, los masajes y las saunas también pueden ayudar a aliviar el dolor. Si hay cambios en el aparato del habla, estos deben compensarse desde el principio con terapia del habla para que aún sea posible una buena comunicación. Los síntomas que la acompañan, como la incontinencia o la dificultad para tragar, deben aliviarse con ayudas adecuadas, según el cuadro clínico.

Dado que la enfermedad no se puede curar por completo, debe aprenderse a largo plazo para hacer frente al movimiento restringido. Para ello, se recomiendan grupos de autoayuda y discusiones con amigos y familiares. Además, se deben tomar las precauciones adecuadas para crear un entorno adecuado para los discapacitados.